La eficacia del tratamiento hospitalario depende no solo del trabajo de un médico calificado, como comúnmente se cree, sino también de la correcta atención de enfermería brindada al paciente. Las enfermeras controlan el estado de los pacientes y se esfuerzan por hacer que el proceso de tratamiento sea lo más productivo y cómodo posible. Es imposible prescindir de su participación en el tratamiento de enfermedades graves, especialmente como, por ejemplo, la pielonefritis. La implementación de un proceso de enfermería competente para la pielonefritis es uno de los componentes más importantes de un tratamiento eficaz.
¿Qué es la pielonefritis?
La pielonefritis es una enfermedad renal grave causada por una infección bacteriana en el cuerpo. En la mayoría de los casos, la infección de la pelvis y el parénquima ocurre con Escherichia coli u otros compuestos virales bacterianos. La infección generalmente ocurre a través del tracto urinario o por vía hematógena, a través de sangre infectada que ha ingresado a los riñones.
Los niños son más propensos a desarrollar pielonefritishasta los 7 años. Además, las niñas se enferman varias veces más que los niños, lo que está asociado con la anatomía y las características de desarrollo del cuerpo. La enfermedad también se presenta en adultos: en mujeres entre 18 y 30 años (especialmente durante el embarazo) y en hombres que padecen prostatitis. También existe el concepto de pielonefritis senil, cuyo riesgo en los ancianos aumenta con cada década que pasa.
Una causa bastante común del desarrollo de la enfermedad es la urolitiasis. La violación de la salida de orina conduce a la formación de microflora patógena en el tracto urinario y la posterior inflamación de los riñones. Los productos de desecho de las bacterias patógenas ingresan posteriormente al torrente sanguíneo, lo que conduce a una intoxicación general del cuerpo.
Tipos y síntomas de la pielonefritis
Según la naturaleza de la enfermedad en medicina, se distinguen dos tipos de pielonefritis: aguda y crónica. En la pielonefritis primaria, los síntomas de la enfermedad son leves: hay un estado febril. Es causado por fiebre, escalofríos, fatiga general y letargo, náuseas.
En la pielonefritis secundaria, que se caracteriza por una violación significativa de la salida de orina, los pacientes experimentan un dolor intenso en la parte inferior de la espalda en el contexto de un deterioro general del bienestar y temperatura alta (hasta 40 ° C). El dolor puede desaparecer con el tiempo, la temperatura puede descender a niveles subfebriles, lo que, sin embargo, no indica recuperación: los síntomas vuelven a aparecer.
La pielonefritis crónica se desarrolla incluso si el tratamiento prescrito no fueeficaz o no en absoluto. Por lo general, toma seis meses para que la enfermedad se vuelva crónica. En la pielonefritis crónica, el proceso de enfermería, la atención médica y hospitalaria son obligatorios. Muy a menudo, la enfermedad renal que ha pasado a una forma crónica se manifiesta no solo por fiebre alta y malestar, sino también por la aparición de hematuria e hipertensión. La combinación de estos síntomas conduce a una insuficiencia renal inevitable y, más tarde, puede conducir a la muerte.
Diagnóstico de la enfermedad
Antes de iniciar el proceso de enfermería por pielonefritis, es necesario realizar una anamnesis. Un nefrólogo pregunta al paciente (en el caso de tratar a un niño, a sus padres) sobre el curso de la enfermedad y los síntomas preocupantes. Si se sospecha pielonefritis, el paciente debe pasar exámenes como:
- Análisis de sangre generales y bioquímicos;
- Ultrasonido del sistema urinario;
- urografía;
- análisis de orina para bacteriología.
Después de recopilar la información necesaria, el médico elabora un plan de tratamiento. Si el paciente o sus familiares tienen preguntas, el médico debe responderlas. También realiza consultas sobre el momento de la terapia, sus puntos principales. Después de que el paciente ingresa en el hospital, comienza el trabajo de las enfermeras.
Inicio de la atención de enfermería
El primer paso en el proceso de enfermería para la pielonefritis es una conversación con un nuevo paciente sobre la rutina diaria y los próximos procedimientos y pruebas. La segunda etapa es un diagnóstico secundario del paciente. Consiste en identificar los factores que pueden afectar negativa o positivamente el proceso de tratamiento. La enfermera también responde a las posibles preguntas del paciente y tiene en cuenta sus deseos.
Con base en el testimonio del médico tratante y una conversación con un nuevo paciente sobre su bienestar y principales quejas, la enfermera elabora un plan de atención por escrito. La identificación de los temas clave y la evaluación de las perspectivas futuras permite a la enfermera crear de manera competente un plan de atención que también contiene objetivos específicos. El objetivo principal del proceso de enfermería en la pielonefritis, como en cualquier otra enfermedad, es conseguir resultados positivos en el caso de la intervención enfermera.
Además del objetivo principal, la enfermera debe tener en cuenta y considerar la implementación de dos tipos más de tareas importantes: a corto y largo plazo. Por lo general, los objetivos a corto plazo se cumplen durante el período de tiempo que el paciente está en el hospital. Los objetivos a largo plazo los cumple el propio paciente después del alta hospitalaria. Están más orientados a la rehabilitación, por lo que no siempre se les da prioridad.
Tercera y cuarta etapa
En el tercer paso, tras diagnosticar al paciente y fijar unos objetivos, se elabora un plan de cuidados. De hecho, no es solo una guía escrita que ayuda a la enfermera a coordinar sus acciones y ahorrar tiempo, sino también una especie de informe para controlar el estado del paciente y los costos materiales parasu tratamiento.
La cuarta etapa implica la implementación directa de cuidados y apoyo de enfermería. La enfermería para la pielonefritis en niños y adultos incluye ayudar con las actividades y necesidades diarias. Entonces, por ejemplo, una enfermera debe ayudar al paciente a vestirse, lavarse o cepillarse los dientes, ir al baño.
Su tarea es también crear las condiciones bajo las cuales el tratamiento será más efectivo. Varias medidas preventivas, la prevención del desarrollo de complicaciones, la realización de procedimientos (goteros, inyecciones, enemas): llevar a cabo todas estas manipulaciones también recae sobre los hombros de las enfermeras. Un punto particularmente importante en el tratamiento de la pielonefritis -enfermedad renal- es el mantenimiento de una "hoja urinaria", que indica toda la información necesaria para controlar el curso de la enfermedad: la cantidad de azúcar y proteínas en la orina, la presencia de glóbulos rojos, epitelio, etc.
Proceso de enfermería para pielonefritis aguda
Ya directamente en la cuarta etapa, comienza la implementación de los cuidados de enfermería. La enfermera, además de realizar conversaciones con el paciente y sus familiares, brinda los cuidados necesarios. Los primeros días en el hospital, el paciente debe mantener estricto reposo en cama. La transición al reposo en cama solo es posible con el debilitamiento de los síntomas de la enfermedad, la mejora del estado general.
En la pielonefritis aguda, está prohibido incluso ir al baño. Por lo tanto, la enfermera está obligada a servir la olla (recipiente) a tiempo y disponer los desechos en el momento oportuno. Uno de los momentos de la enfermería. El proceso para la pielonefritis en adultos es el uso de almohadillas térmicas calientes que se aplican en la parte baja de la espalda o en el área de la vejiga durante los ataques de dolor.
La tarea principal de una enfermera en el cuidado de un paciente con pielonefritis aguda es proporcionar las condiciones más cómodas para la recuperación del paciente. La limpieza en húmedo de la sala, el cambio de ropa de cama debe realizarse regularmente. La habitación debe estar tranquila y en calma, ya que el sueño es un momento importante de recuperación. Por lo tanto, cualquier proceso de enfermería en pielonefritis y sus principios se concentran no solo en minimizar el impacto negativo de los estímulos externos, sino también en garantizar el máximo confort.
Enfermería y dieta
Es extremadamente importante que una enfermera supervise el cumplimiento del paciente con los principios de una nutrición adecuada. En la pielonefritis aguda y crónica, al paciente se le prescribe una dieta especial: tabla No. 7 (7a, 7b), que consiste en reducir la cantidad de sal de mesa (hasta 6 gramos) y proteínas (hasta 70 gramos) que ingresan diariamente al cuerpo. El volumen diario de líquidos bebidos también está limitado: la cantidad de líquidos recibidos debe ser igual a la cantidad asignada.
El proceso de enfermería para la pielonefritis aguda en niños, así como en adultos, consiste en proporcionar a los pacientes comidas fraccionadas en el hospital (4 a 6 veces al día). La enfermera debe prestar especial atención a los platos y productos que consume el paciente. Con pielonefritis, está prohibido consumir en grandes volúmenes.productos que contienen sal: varios encurtidos, carnes ahumadas, alimentos enlatados, salsas y condimentos. Es recomendable minimizar la cantidad de grasa utilizada en las comidas, y también se debe dar preferencia a las carnes magras y pescados.
Características del cuidado de ancianos y niños
El proceso de enfermería para la pielonefritis en el anciano tiene sus características clave. Los pacientes ancianos no siempre pueden comer solos, realizar procedimientos de higiene, ir al baño. Por lo tanto, si el paciente tiene ciertos problemas con la ejecución de los procesos motores, la enfermera debe brindar todo tipo de apoyo. Esto puede ser dar de comer con una cuchara, limpiarse la cara con un paño húmedo, ayudar a lavarse y lavarse a media cama.
Además, cuando atienda a pacientes de edad avanzada, la enfermera debe prestar especial atención a la medición regular de los signos vitales: temperatura corporal, frecuencia del pulso y, especialmente, presión arterial. Para un paciente, estar en un estado de hipertensión (presión arterial alta) junto con hematuria puede resultar en el desarrollo de insuficiencia renal.
El proceso de enfermería de la pielonefritis en niños también tiene sus propias características. Aquí juega un papel importante la organización competente del ocio, sin la cual un pequeño paciente puede sentirse insatisfecho, estar en un estado depresivo, lo que afectará negativamente la productividad del tratamiento. Por lo tanto, la enfermera debe tener una conversación con los padres del niño, pedirles que traigan sus juguetes favoritos, libros, libros para colorear, todo lo que pueda entretenerlo yánimo.
Realización de medicación
Después de que el médico tratante haya dado todas las instrucciones necesarias y recetado los medicamentos requeridos, una de las tareas más importantes de la enfermera es proporcionar tratamiento médico al paciente. Además, entre sus tareas se encuentran la recolección de exámenes (recolección de sangre general y recolección de sangre para bioquímica), advertir al paciente sobre los próximos exámenes, incluso informarle sobre su correcta realización (no comer durante 8 horas, usar enemas de limpieza, etc.).
La pielonefritis se trata con medicamentos antibacterianos y urosépticos, que detienen la inflamación de los riñones. En presencia de dolor, también se pueden utilizar analgésicos y antiespasmódicos. El proceso de enfermería para la glomerulonefritis y la pielonefritis es proporcionar medicamentos a los pacientes. Todos los días, la enfermera dispensa la cantidad requerida de medicamentos recetados y también realiza inyecciones intravenosas e intramusculares regulares de antibacterianos y otros medicamentos. Entre otras cosas, la enfermera debe advertir al paciente sobre los posibles efectos secundarios de la toma de medicamentos e informar inmediatamente al médico si realmente ocurren.
Evaluación de cuidados de enfermería
Después de completar el período de tratamiento, comienza la última y quinta etapa del proceso de enfermería para la pielonefritis crónica y su variedad aguda: la evaluación final de la atención brindada por la enfermera en el hospital. Para proporcionar una evaluación objetiva de la atención, es necesario comparar los resultados deseados al alta condisponible, donde la propia respuesta del paciente juega un papel importante. Su comportamiento, las palabras pronunciadas sobre la eficacia del tratamiento y los resultados de las pruebas de control se utilizan como criterios de evaluación.
Normalmente el día del alta hospitalaria se dan por cumplidas las metas a corto plazo planteadas por el personal de enfermería. El paciente es dado de alta en condiciones satisfactorias o buenas. El final del proceso de enfermería en la pielonefritis crónica se acompaña de la preparación de una epicrisis de alta. Describe en detalle los problemas del paciente antes del tratamiento, aparecidos durante el tratamiento y posteriores a la asistencia prestada. Después del alta del hospital, el paciente es observado durante algún tiempo por la enfermera del distrito y el nefrólogo, quienes se dedican al cumplimiento de los objetivos a largo plazo: rehabilitación, prevención de recaídas, etc.
Conclusión general
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa grave de los riñones, que en la mayoría de los casos requiere hospitalización y tratamiento en un hospital. Su variedad aguda es peligrosa porque existe la posibilidad de que se transforme en crónica, lo que, sin embargo, rara vez ocurre con el tratamiento y la atención adecuados. Todos son susceptibles a la enfermedad: niños, adultos y ancianos. A menudo, la pielonefritis se desarrolla en el contexto de la dificultad para orinar, que se asocia con cálculos renales y prostatitis, así como en el contexto de una infección en el tracto urinario.
En la pielonefritis, el proceso de enfermería es una condición extremadamente importante para el tratamiento en un hospital. Consta de cinco etapas, las dos primeras de las cuales sonun examen y diagnóstico completo del paciente, así como conversaciones con él y sus familiares sobre el tratamiento futuro. Las siguientes dos etapas son directamente cuidados de enfermería, que se manifiestan al informar al paciente sobre futuras pruebas y exámenes, inyecciones y diversos procedimientos, incluida la higiene. La última, quinta etapa, es la etapa de evaluación final de la atención de enfermería, que se establece en función de la respuesta del paciente al tratamiento y los resultados de las pruebas y exámenes de control. Después del alta del hospital, el paciente es observado por un nefrólogo.
