La laringe es un órgano que forma parte del tracto respiratorio superior. Es una cavidad rodeada de cartílago. La laringe se encuentra por encima de la tráquea al nivel de las vértebras cervicales cuarta, quinta y sexta. Pero no es permanentemente estático en este nivel. Al tragar y pronunciar sonidos, se desplaza hacia arriba o hacia abajo. Lea más sobre la estructura, la inervación y el suministro de sangre de la laringe más adelante en el artículo.
Ubicación de la laringe
Antes de pasar a la consideración de los vasos sanguíneos y la inervación de la laringe, debe averiguar dónde se encuentra generalmente, así como qué cartílago y músculos la forman. Esto es realmente importante, ya que los vasos y nervios son necesarios para la nutrición de estos músculos y cartílagos.
La laringe se puede palpar bien, ya que se encuentra superficialmente, casi inmediatamente debajo de la piel. Y algunas protuberancias son visibles a simple vista. Sirven como puntos de referencia anatómicos pararealizar una traqueotomía. En los hombres, se visualiza bien la nuez de Adán, que en realidad es una protuberancia del cartílago tiroides. En niñas y niños se puede ver el arco del cartílago cricoides.
El borde superior de la laringe es una abertura, que se llama la entrada a la laringe. Desde abajo, la laringe pasa suavemente a la tráquea, el tubo de respiración. A los lados se encuentran los lóbulos de la glándula tiroides, así como los vasos y nervios del cuello.
Esqueleto cartilaginoso
El estudio de la inervación de la laringe se vuelve más fácil si conoces el cartílago que forma parte de ella. Después de todo, el nombre del nervio a menudo corresponde al nombre del cartílago.
El cartílago principal de la laringe se llama cricoides. De frente forma un arco, y de atrás parece un plato cuadrangular. Por encima está el cartílago tiroides, que es la mayor de todas las estructuras de la laringe. Esta formación consta de dos placas que se combinan al frente en cierto ángulo.
Otro cartílago de la laringe es el aritenoides. En su forma, se asemeja a una pirámide, en la que se distinguen una base y un vértice. Además, la parte superior está hacia arriba y algo hacia atrás, y la base está hacia abajo y hacia adelante.
La más superior es la epiglotis - cartílago elástico. Cierra la entrada a la laringe durante la deglución, lo que evita que los alimentos entren en las vías respiratorias.
Músculos de la laringe
Se debe prestar atención por separado a los músculos de la laringe. Se dividen en dos tipos: propios y esqueléticos. Los músculos de la primera variedad están unidos alos cartílagos de la laringe salen por un extremo y por el otro se unen a los huesos del esqueleto (esternón, clavícula, mandíbula inferior, escápula, etc.). Estos músculos incluyen:
- shirohioideo;
- esternotiroideo;
- esternohioideo;
- digástrico;
- escapular-hioides;
- lezna-hioides.
Los músculos propios se dividen en internos y externos. Además, solo hay dos músculos externos: el par cricoides-tiroideo.
Los músculos internos se dividen en varios grupos según sus características funcionales:
- músculos que regulan el ancho de la entrada a la laringe;
- músculos que controlan y modifican el estado de las cuerdas vocales;
- músculos de la epiglotis.
Vasos sanguíneos
El riego sanguíneo de la laringe es bastante abundante. Recibe sangre de las arterias laríngeas: superior e inferior. La arteria laríngea superior, a su vez, se ramifica de la arteria tiroidea superior. Ocurre ligeramente por encima del borde del cartílago tiroides. En el tabique sublingual-tiroideo existe un orificio por el que esta arteria penetra en la pared de la laringe.
En el lado opuesto está la misma arteria laríngea superior. Se anostomizan, es decir, se conectan entre sí, dando otra rama al interior de la laringe. El vaso laríngeo medio también parte de la arteria tiroidea superior.
La arteria laríngea inferior se ramifica, respectivamente, del vaso tiroideo inferior. Este último, a su vez, parte dearteria subclavia. En la laringe, el vaso inferior pasa por detrás de la articulación entre el cartílago tiroides y cricoides, suministrando sangre a la superficie posterior de la laringe. Esta arteria forma anastomosis con los vasos superior y medio.
Así, la sangre oxigenada fluye a través de las arterias hacia los cartílagos y los músculos de la laringe. La sangre pobre en oxígeno sale de las estructuras laríngeas a través de las venas del mismo nombre. Se recoge en los plexos venosos, que luego pasan a las venas laríngeas superior e inferior. Ellos, a su vez, fluyen hacia las venas tiroideas superior e inferior. El vaso superior luego lleva sangre a la vena yugular interna. El vaso inferior es un afluente de la vena braquiocefálica.
Inervación de la laringe
La transmisión de impulsos nerviosos a los músculos esqueléticos de la laringe se lleva a cabo por las ramas del nervio vago (10 pares de nervios craneales). El nervio laríngeo superior pertenece al grupo mixto. Esto significa que tanto la inervación motora como la sensorial de la laringe se llevan a cabo a su costa. Es decir, participa en el movimiento de los músculos, lleva un impulso a la laringe y también lleva un impulso desde ella a los órganos del sistema nervioso central.
El nervio laríngeo superior se ramifica del nervio vago al nivel de su nódulo inferior. Desciende y se ramifica en dos ramas, un poco antes de llegar al nivel del hueso hioides. Estas ramas incluyen:
- externo: realiza una función motora, mientras transmite un impulso a un solo músculo: el cricoides anterior, y también inerva al constrictor faríngeo inferior;
- interno -es sensible, penetra en la laringe junto con la arteria laríngea superior a través de un orificio en la membrana tiroides-sublingual, inerva la membrana mucosa del órgano; así se lleva a cabo la inervación sensitiva de la laringe.
El nervio laríngeo inferior es puramente motor. Proporciona contracción de todos los músculos de la laringe, además del cricoides anterior.
Nervios laríngeos recurrentes
Los nervios recurrentes derecho e izquierdo juegan un papel esencial en la inervación de la laringe. El derecho se ramifica desde el nervio vago al nivel de su intersección con la arteria subclavia. Al pasar por alto este vaso, la arteria se eleva más a lo largo de la pared lateral de la laringe. El nervio recurrente izquierdo también surge del nervio vago, pero al nivel del ductus botalis, que se oblitera en los niños poco después del nacimiento.
Cuando se dañan estos nervios, se alteran la producción de la voz y la respiración, ya que inervan las cuerdas vocales.
Así, la laringe está inervada por los siguientes nervios:
- nervios laríngeos superior e inferior;
- nervios laríngeos recurrentes derecho e izquierdo.
