El síndrome de Fuchs en oftalmología es una uveítis no granulomatosa, presente en forma crónica, que se manifiesta por la suave formación de la enfermedad. En las primeras etapas, por regla general, solo se ve afectado un ojo. La enfermedad se nota a cualquier edad, es extremadamente rara bilateral. El síndrome de Fuchs ocurre en el 4% de absolutamente todas las uveítis, y muy a menudo se diagnostica erróneamente. El cambio en el color de los ojos puede no ocurrir o ser difícil de detectar, especialmente en aquellos con ojos marrones, si el paciente no se examina con luz normal. Obtenga más información sobre los síntomas y el tratamiento de la uveítis ocular a continuación.
Causas de ocurrencia
Los requisitos previos que conducen a la aparición del síndrome siguen sin estar claros en la actualidad. Existe la suposición de que existe una conexión entre la enfermedad y la toxoplasmosis, en su forma ocular, pero aún no hay evidencia concreta para esta hipótesis. Los estudios histológicos revelan linfocitos y células plasmáticas, lo que indica el carácter inflamatorio de esta patología. Por supuestono está claro si el síndrome de Fuchs se puede llamar una enfermedad independiente o si implica solo una reacción contraria de las estructuras oculares a ciertas condiciones.
Síntomas
Los precipitados corneales se consideran el principal indicador patognomónico característico de la enfermedad. Son más bien pequeños, tienen forma redondeada o en forma de estrella, de tono blanco grisáceo y cubren toda la capa córnea. Los precipitados van y vienen, pero no están pigmentados y no se unen. Entre las formaciones corneales, es posible identificar fibras de fibrina blanda. Un signo igualmente importante es la niebla ante los ojos.
La cantidad detectable de opalescencia del humor acuoso es baja, con un número de células de hasta +2. El síntoma principal de la enfermedad puede considerarse la infiltración celular del cuerpo vítreo.
Cuando no se detectan cambios en la gonioscopia o se forman:
- Pequeñas arterias colocadas radialmente en las esquinas del ojo al frente, parecidas a ramitas. Activan la aparición de hemorragias en este lugar del reverso de la punción.
- Transiluminación del ojo.
- Membranas en primer plano.
- Sinequia anterior de pequeño volumen y forma irregular.
Cambio de color del iris
Destacan los siguientes cambios:
- Después de la extracción de cataratas, se forman sinequias posteriores.
- Hemiatrofia del estroma del iris de naturaleza dispersa.
- Sin criptas de iris (es uno de los primerosindicador). Con la posterior formación de atrofia estromal, el iris se desvanece y se vuelve blanco, especialmente en el área de la pupila. Hay una protrusión de los vasos radiales del iris debido a la pérdida del tejido subyacente.
- Cuando la retroiluminación provoca una atrofia en parches de la cubierta de pigmento posterior.
- Nódulos de iris.
- La rubeosis del iris es bastante común, caracterizada por la aparición de una forma irregular, neovascularización suave.
- Debido a la atrofia del esfínter de la pupila, se forma midriasis.
- A veces hay depósitos cristalinos en el iris.
- Un criterio significativo y a menudo común es la heterocromía del iris.
Otros signos
La hipocromía del iris es especialmente común. En muy raras ocasiones, esta enfermedad se considera congénita.
La aparición de heterocromía del iris está determinada por la correspondencia de la atrofia del estroma y el nivel de pigmentación del endotelio posterior, la aparición a nivel genético de un determinado color del iris.
La atrofia estromal predominante permite la translucidez de la capa pigmentaria posterior del endotelio y la formación de un iris hipercrómico.
El iris de un color oscuro se vuelve más claro, el azul se vuelve más saturado.
Diagnóstico
El examen de la vista se basa en datos de exámenes externos, así como en los resultados de varios procedimientos. Al realizar un examen externo, se evalúa el nivel de heterocromía del iris, el grado puede calificarse de dudoso a claramente manifiesto. Resultados cuestionableso f alta de heterocromía se observan en pacientes con lesiones binoculares. La tecnología de biomicroscopía permite detectar precipitados corneales, cuyo volumen depende de la gravedad del síndrome de Fuchs.
La apariencia de delicadas formaciones translúcidas, que en los casos más raros incluyen inclusiones de pigmento, importa. En el 20-30% de los pacientes, se forman nódulos mesodérmicos de Boussac en la superficie del iris y nódulos de Keppe a lo largo del borde de la pupila. La realización de una ecografía del ojo en modo B puede indicar un cambio focal o disperso en la textura del iris. Los precipitados en el síndrome de Fuchs se visualizan como formaciones hipoecoicas.
La queratoestesiometría diagnostica el grado de reducción de la receptividad corneal. Al diagnosticar la parte anterior del ojo con el método de gonioscopia, se puede determinar que la cámara del ojo es accesible para inspección y tiene un ancho promedio. La formación de glaucoma secundario en esta enfermedad conduce a un estrechamiento gradual de su luz con el cierre posterior. Durante el diagnóstico, el oftalmólogo de San Petersburgo determinará si la presión intraocular es normal o está ligeramente aumentada.
La forma secundaria de la enfermedad se acompaña de una PIO superior a 20 milímetros de mercurio. La implementación de intervenciones invasivas se acompaña de la formación de hemorragia filiforme. Esto se debe a una disminución repentina de la PIO. La aparición de complicaciones en el síndrome de Fuchs conlleva una disminución de la agudeza visual, que se detecta en el proceso de visometría.
Tratamiento
La estrategia para la prevención y el tratamiento del síndrome de Fuchs se determina según el estadio de la enfermedad y la gravedad de las complicaciones secundarias. En las primeras etapas, no se lleva a cabo una terapia específica. La corrección de color ocurre cuando se usan lentes de colores cosméticos. Pero ya en las últimas etapas de la enfermedad, se recomienda la terapia local y sistémica, dirigida a corregir los procesos tróficos.
Angioprotectores, nootrópicos, vasodilatadores y vitaminas se han introducido en el complejo de tratamiento del síndrome de Fuchs. En caso de formación de un número significativo de precipitados, el curso de los procedimientos de tratamiento debe extenderse con corticosteroides para uso local en forma de gotas y debe llevarse a cabo una terapia enzimática.
Tratamiento medicado
Cuando se forma una catarata subcapsular posterior secundaria en las etapas iniciales del desarrollo del síndrome de Fuchs, se recomienda la terapia con medicamentos. Ante la f alta de resultado, se practica la intervención microquirúrgica, que implica la fragmentación del núcleo del cristalino con la instalación simultánea de un implante de lente intraocular. La aparición de glaucoma secundario se considera un signo de la necesidad de terapia antihipertensiva local simultáneamente con el curso principal del tratamiento de la enfermedad.
Previsión y prevención
Como tal, no se han encontrado medios ni métodos para la prevención del síndrome de Fuchs. Los pacientes con esta patología deben visitar a un oftalmólogo cada seis meses para realizar todos los métodos diagnósticos necesarios con el fin de identificar precozmente las complicaciones posteriores encatarata y glaucoma. Además, se recomienda ajustar la dieta con la inclusión de un número significativo de vitaminas, la organización del sueño y el descanso.
El pronóstico de esta enfermedad para continuar una vida plena y la capacidad de trabajar con más frecuencia es positivo. Durante mucho tiempo, la enfermedad está latente, pero, en caso de desarrollo posterior de cataratas o glaucoma, es probable la pérdida completa de la visión con un largo período de tiempo, la enfermedad tiene un curso latente, sin embargo, en el caso de catarata secundaria o glaucoma, es probable la pérdida absoluta de la visión con la asignación de un grupo de discapacidad.
