La delgada membrana serosa, el peritoneo, que de una forma u otra se encuentra en la mayoría de los órganos, tiene propiedades protectoras específicas. Así, por ejemplo, cuando se produce una inflamación, esta puede delimitar la zona afectada, formando un absceso de la cavidad abdominal. En la jerga médica, esto se llama "soldadura", es decir, la formación de adherencias entre órganos adyacentes de tal forma que se obtiene un espacio cerrado.
Definición
El absceso de la cavidad abdominal es una inflamación purulenta de un órgano o parte de él, con una mayor fusión de los tejidos, la formación de una cavidad y una cápsula a su alrededor. Puede formarse absolutamente en cualquier "suelo" de la cavidad abdominal y acompañarse de síntomas de intoxicación, fiebre y sepsis.
Además de esto, el paciente experimentará dolor, defensa de los músculos abdominales, náuseas y vómitos son posibles. A veces, en casos difíciles, las adherencias provocan obstrucción intestinal.
Epidemiología
Absceso de la cavidad abdominal, que no es sorprendente, se forma después de intervenciones quirúrgicas y se trata como una complicación de este tipo de tratamiento. Debido al crecimiento en el número deoperaciones, el número de complicaciones de este tipo también está aumentando progresivamente. La disminución de la inmunidad y el uso generalizado de antibióticos juegan un papel importante en esto, lo que genera resistencia en los microorganismos y complica la prevención posoperatoria de complicaciones.
Según las conclusiones de los extras, el uno por ciento de los pacientes quirúrgicos desarrollan un absceso postoperatorio. Esta cifra es mayor si la intervención fue de urgencia y no hubo tiempo para la preparación preoperatoria.
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo que puede causar un absceso abdominal es, por supuesto, la cirugía abdominal. Muy a menudo, ocurre después del tratamiento de enfermedades del páncreas, la vesícula biliar, la costura de las asas intestinales.
La aparición de inflamación está asociada con la entrada de contenido intestinal en el peritoneo, así como su siembra en el quirófano. También puede ser causado por un traumatismo cerrado en el abdomen. En el sitio de la compresión se forma una inflamación aséptica a la que luego se une la flora secundaria.
En más de la mitad de los casos, el absceso se encuentra detrás de la lámina parietal (parietal) del peritoneo, o entre sus láminas parietal y visceral.
Razones
El absceso de la cavidad abdominal (ICD 10 - K65) puede aparecer como resultado de un trauma abdominal, por ejemplo, compresión o golpes prolongados, enfermedades infecciosas del tubo intestinal (iersiteosis, salmonelosis, fiebre tifoidea), el desarrollo de procesos inflamatorios enórganos o membranas mucosas, así como después de la perforación de una úlcera estomacal o intestinal.
Hay tres razones principales:
- Presencia de peritonitis secundaria por rotura de apéndice, fracaso de anastomosis intestinales tras operaciones abdominales, necrosis de la cabeza del páncreas, trauma abdominal.
- Enfermedad inflamatoria pélvica purulenta como salpingitis, parametritis, piosálpinx, absceso tuboovárico y otras.
- Inflamación aguda del páncreas y la vesícula biliar, colitis ulcerosa.
Además de lo anterior, a veces la causa de un absceso puede ser inflamación del tejido perirrenal, osteomielitis de la columna lumbar, espondilitis tuberculosa. Muy a menudo, los estafilococos, estreptococos, clostridios e ischerichia se siembran en el foco de la inflamación, es decir, la flora que normalmente se encuentra en el intestino.
Patogénesis
El absceso después de una cirugía abdominal aparece debido a una reacción excesiva del sistema inmunológico a la interferencia en el medio interno oa la reproducción de microorganismos. El patógeno puede ingresar a la cavidad abdominal con el flujo sanguíneo o linfático, así como filtrarse a través de la pared intestinal. Además, siempre existe el riesgo de infección con las manos del cirujano, instrumentos o materiales durante la operación. Otro factor son los órganos que se comunican con el medio exterior, como las trompas de Falopio o los intestinos.
Es imposible excluir la aparición de infiltrados inflamatorios después de una herida penetrante de la cavidad abdominal, perforación de úlceras y divergencia de suturas después de cirugíatratamiento.
El peritoneo reacciona a la aparición de un factor irritante (inflamación) de forma estereotipada, es decir, produce fibrina en su superficie, que pega secciones de la membrana mucosa y así delimita el foco de los tejidos sanos. Si, como resultado de la acción del pus, esta protección se destruye, los detritos inflamatorios fluyen hacia las bolsas y los lugares inclinados del abdomen. Con el desarrollo de tal escenario, ya se habla de sepsis.
Síntomas
¿Qué le sucede a una persona cuando se forma un absceso abdominal? Los síntomas son similares a los de cualquier enfermedad inflamatoria:
- Fiebre alta y repentina acompañada de escalofríos y sudor abundante.
- Dolor tirante en el abdomen, que se agrava al tocarlo o presionarlo.
- Aumento de la micción a medida que el peritoneo se contrae y esto irrita los barorreceptores en la pared de la vejiga.
- Trastornos de las heces en forma de estreñimiento.
- Náuseas y vómitos en el punto álgido de la fiebre.
Además, el paciente puede tener latidos cardíacos rápidos. Ocurre por dos razones: temperatura alta e intoxicación. Y también un síntoma patognomónico es la tensión de los músculos de la prensa. Este es un reflejo protector que no permite más lesiones en el área inflamada.
Si el absceso se encuentra directamente debajo del diafragma, además de los síntomas generales, habrá otros que indiquen esta característica. La primera diferencia será que el dolor se localiza en el hipocondrio, aumenta durante la inhalación y se irradia haciaregión escapular. La segunda diferencia es el cambio en la marcha. La persona involuntariamente comienza a cuidar el lado afectado y se inclina hacia él para reducir la tensión muscular.
Complicaciones
El absceso de la cavidad abdominal (ICD 10 - K65) puede permanecer sin diagnosticar si se desarrolla en el contexto de otras afecciones graves o si el paciente no busca ayuda. Pero tenga en cuenta que pueden desarrollarse condiciones potencialmente mortales, como sepsis y peritonitis difusa, como resultado de un comportamiento tan negligente.
Los abscesos subdiafragmáticos pueden derretir el diafragma y estallar en la cavidad pleural, formando adherencias allí. Tal escenario puede incluso conducir a daño pulmonar. Por lo tanto, si tiene fiebre o dolor después de una operación o lesión, no espere que todo desaparezca por sí solo. En tal pregunta, un cheque extra no estaría de más.
Diagnóstico
El absceso posoperatorio de la cavidad abdominal en un hospital es bastante fácil de identificar. Los métodos más informativos son la radiografía, la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del tórax y el abdomen. Además, las mujeres pueden hacer una punción del fórnix vaginal para comprobar si hay vetas purulentas en lugares inclinados.
Además, no se olvide de los diagnósticos de laboratorio. En el análisis de sangre general, se observará un fuerte aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG), la fórmula de leucocitos tendrá un cambio brusco hacia la izquierda, posiblemente incluso en formas jóvenes, y el número absoluto de leucocitos aumentará con el tiempo.recuento de neutrófilos.
El estándar en el diagnóstico de abscesos sigue siendo el examen de ultrasonido de la cavidad abdominal. Hay signos claros que indican la presencia de un infiltrado inflamatorio:
- la educación tiene contornos claros y una cápsula densa;
- líquido en su interior;
- el contenido tiene una estructura heterogénea y está dividido en capas;
- hay gas encima del líquido.
Tratamiento de absceso abdominal
El método principal para tratar los abscesos, por supuesto, sigue siendo la cirugía. Es necesario drenar el absceso, enjuagar la cavidad con una solución antiséptica y antibiótica. El tratamiento conservador no ofrece ninguna garantía de que la inflamación disminuirá y el líquido dentro del absceso se evacuará por sí solo.
Por supuesto, después de que se extrae el foco, se debe recetar al paciente una terapia antimicrobiana con antibióticos de amplio espectro. Como regla general, el médico prescribe dos medicamentos al mismo tiempo, que tienen un mecanismo de acción diferente y destruyen efectivamente a diferentes representantes de la flora microbiana.
Asegúrese de advertir al paciente sobre las posibles consecuencias de este tratamiento, como vómitos, f alta de apetito, inflamación de la capa papilar de la lengua, dolores de cabeza y micción frecuente. Y el propio médico debe recordarlas y no añadirlas al cuadro clínico de la enfermedad.
Previsión y prevención
El absceso de la cavidad abdominal (código CIE 10 - K65) es una complicación bastante grave, por lo que los médicos y los pacientes debencuidar la prevención de esta condición. Es necesario tratar de manera adecuada y completa las enfermedades inflamatorias de cualquier órgano abdominal, es imperativo realizar una preparación pre y postoperatoria de los pacientes, así como esterilizar bien los instrumentos y las manos del cirujano.
Si sospecha apendicitis o en caso de un aumento repentino de la temperatura, no debe esperar una señal desde arriba, sino que debe consultar inmediatamente a un médico para que le aconseje. Podría salvarle la vida y la salud.
La tasa de mortalidad por absceso abdominal alcanza el cuarenta por ciento. Todo depende de qué tan común sea el proceso, dónde se encuentra y qué enfermedad lo causó. Pero con la admisión oportuna al hospital, se reduce la probabilidad de un resultado adverso.
