¿Qué es - dolicosigma intestinal? Este es un alargamiento anormal del sigma, en el que el grosor de la pared no cambia, el diámetro del intestino también se mantiene normal y la longitud aumenta. Sigma al mismo tiempo se vuelve patológicamente móvil y no permite que las heces se formen y se muevan normalmente, se alteran la motilidad y el vaciamiento. Debido a su mayor longitud, puede torcerse, doblarse en bucles. La longitud normal del sigma es de 24-46 cm, con prequilosigma supera los 46 cm y forma 2-3 bucles adicionales.
Esencia de la patología
Dolichosigma en un niño puede no manifestarse de ninguna manera, y algunos médicos lo atribuyen a las características del cuerpo. Si tal sigma causa estreñimiento y dolor, formación de gases e intoxicación del cuerpo, entonces esto ya es una enfermedad.
El estreñimiento en niños pequeños es algo muy común, es un problema de padres y pediatras. Pero la mayoría de las veces este fenómeno se asocia con la nutrición, especialmente en los artífices. Si el estreñimiento se vuelve permanente, esindica trastornos del intestino inferior.
Dolichosigma según CIE-10
Dolichosigma en niños según ICD-10 no tiene su propio código separado. Tiene un código con el grupo "Otras anomalías congénitas del intestino", con patologías como síndrome de ciego, divertículos intestinales, dolicocolon, microcolon, megaloapéndice, transposición del apéndice, megaloduodeno - Q 43.8.
Mecanismo de apariencia
Entonces, ¿qué es esto: dolicosigma intestinal? Es adquirida y congénita. Para los niños, la segunda opción es característica, la patología ocurre incluso durante la embriogénesis. En este caso, el sigma tiene 2 o 3 bucles adicionales.
La variante adquirida se presenta en adultos mayores de 45 años, principalmente en aquellos que llevan un estilo de vida sedentario y aman los alimentos grasos. Aún no se ha aclarado por qué se produce dolicosigma en un niño. Algunos hablan de mala herencia. Otras ocurrencias de dolicosigma en un niño durante el período neonatal están asociadas con enfermedades infecciosas durante el embarazo o con la toma de algunos medicamentos por parte de la futura madre. Tampoco hay consenso sobre si la patología es una malformación del intestino final.
Algunos investigadores consideran que la sigma patológica es una variante de la norma, porque suele ser común y se encuentra en el 25% de los niños que no presentan ninguna queja. Pero en contraste con esta opinión, hay otra cosa: la longitud alterada de sigma a menudo se acompaña de una desviación orgánica o funcional en la estructura de la sección final de sigma y recto. EsoSe expresa en la inflamación crónica de la mucosa, la estasis intestinal, el aumento de las fibras musculares, el engrosamiento del tejido mesentérico, el daño de los ganglios nerviosos intramurales y la violación del metabolismo celular. En otras palabras, la dolicosigma conduce a lesiones degenerativas del intestino e interrumpe su funcionamiento.
Principales causas de ocurrencia
Causas desconocidas, pero factores predisponentes identificados:
- complicaciones del embarazo;
- infecciones durante la gestación;
- hipovitaminosis y deficiencia proteica en la dieta de la madre;
- mala ecología durante el embarazo de la madre: aumento de la radiación de fondo, contaminación por gases, mala calidad del agua potable;
- mala herencia;
- medicación durante el embarazo.
Manifestaciones sintomáticas
En el 70% de los casos, los síntomas aparecen antes del año. En el 30% de los casos, los trastornos de las heces ocurren entre los 3 y los 6 años de edad. Los primeros síntomas de dolicosigma en niños suelen aparecer a los 6 meses. El estreñimiento y el estancamiento de las heces se producen inmediatamente con la introducción de los primeros alimentos complementarios, con la transición a la alimentación artificial.
El estreñimiento se convierte en el síntoma principal. El resto de la clínica se desarrolla gradualmente. Se manifiesta en caprichos, letargo, llanto, rechazo al pecho o a la comida, f alta de sueño y gritos durante el día. Los síntomas desaparecen solo cuando el niño va al baño. Una disminución de la inmunidad local se manifiesta por pequeñas pústulas en la piel.
No hay heces durante 3 o 4 días y la limpieza intestinal se convierte en un problema. Al principio, una evacuación ocurre cada 3días, luego una vez a la semana y luego al mes.
El estancamiento de las heces envenena el cuerpo, se espesa, aumenta y adquiere un olor fétido a descomposición. Las heces sólidas, con su lento progreso, dañan la membrana mucosa, la sangre comienza a mezclarse con ellas. El sigma se estira y sus paredes se vuelven más delgadas. Esto puede resultar en una perforación. Si se usan enemas constantemente, el reflejo de micción disminuye.
Los niños mayores muestran los siguientes síntomas:
- dolor abdominal alrededor del ombligo o en el lado izquierdo;
- estreñimiento;
- náuseas;
- uñas quebradizas;
- mandíbulas en las comisuras de la boca;
- pérdida de peso y pérdida de apetito (hipovitaminosis);
- cara pálida;
- labios azules;
- flatulencia;
- retumbar;
- mal aliento;
- acceso de gastritis, pancreatitis crónica, colitis, hemorroides.
El niño parece cansado, a menudo se niega a comer, tiene el corazón acelerado, se niega a jugar. Debido al estreñimiento y al dolor, el niño tiene miedo de pedir permiso para ir al baño. Los síntomas se agravan especialmente después de una comida abundante o ejercicio.
Curso de la enfermedad
Dolichosigma tiene lugar en tres etapas o formas con diferente gravedad de manifestaciones:
- La etapa de compensación es la inicial y la más sencilla. El estreñimiento no siempre es molesto, ocurren durante 3-4 días, desaparecen después de la defecación, el dolor no es fuerte. El estado general no cambia, el niño es bastante activo. La etapa se trata fácilmente con dieta y laxantes.
- Etapa de subcompensación: también f altan heces3 días, pero ahora permanentemente. El abdomen está hinchado, duele. El niño come mal, no aumenta de peso y está irritable. Los laxantes no son suficientes, hay que usar enemas. Aparecen los primeros signos de intoxicación del cuerpo.
- Etapa de descompensación: todos los síntomas son brillantes y continuos. El estreñimiento es prolongado, la intoxicación es pronunciada: dolores de cabeza, f alta de apetito, erupciones cutáneas, náuseas y vómitos, anemia y letargo. El abdomen se hincha constantemente y duele todo el tiempo. Vaciado una vez a la semana o al mes. Puede haber signos de obstrucción intestinal parcial. Los enemas tienen que ser usados solo con sifón. El tratamiento efectivo es solo quirúrgico.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de dolicosigma en niños se realiza después de un examen completo de sangre, heces, métodos de investigación instrumental. Primero, un examen visual revela f alta de peso y palidez del niño, descamación de la piel en los dedos debido al beriberi.
A la palpación se siente que el estómago está lleno en las asas. Un examen digital muestra que el recto está vacío.
La irrigación ayudará a identificar el grado y el número de bucles, la magnitud de la sigma. Los bucles adicionales pueden tener la forma de "ocho", "caracol", "nudo".
CT se utiliza para el diagnóstico en niños mayores. Esta técnica le permite determinar formaciones volumétricas. Las tomografías computarizadas no son posibles para niños pequeños debido a su movilidad.
También se prescriben ultrasonido, rayos X, irrigoscopia, colonoscopia, análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de heces para huevos de gusanos y presencia de sangrado oculto. Ultrasonido intestinalllena de heces duras. ¿Qué dicen las revisiones sobre el examen de dolichosigma en un niño? A muchos padres les preocupa que este procedimiento cause molestias y dolor al bebé. Muchas madres categóricamente no se someten a un examen precisamente porque el niño simplemente no puede soportar el procedimiento y tiene miedo. Otros creen que el bario utilizado para el enema de bario causará infertilidad en la niña en el futuro. Algunos consideran que el bario es repugnante e incluso un adulto no lo bebería.
Todos estos temores son infundados. Muchos toleran fácilmente el procedimiento. Además, durante la colonoscopia, por ejemplo, los niños reciben anestesia breve.
Complicaciones de la dolicosigma
A f alta de atención y tratamiento, se anota:
- retraso en el desarrollo físico;
- anemia;
- enfermedades pustulosas de la piel;
- obstrucción intestinal por cálculos fecales;
- intoxicación fecal.
Principios de la terapia
El tratamiento de la dolicosigma intestinal en niños lo realiza un gastroenterólogo pediátrico.
Objetivo de la terapia:
- Normalización de heces.
- Mejora la densidad de las heces.
- Reiniciar la función intestinal estimulando el tracto gastrointestinal.
- Eliminación de la inflamación aguda.
Para triturar los cálculos fecales se utilizan masajes abdominales y ejercicios terapéuticos. Esto conduce a un torrente de sangre a los intestinos y fortalece los músculos abdominales. Para mejorar el funcionamiento de los intestinos, se prescribe fisioterapia. El tratamiento comienza con la dieta y la nutrición.
Dieta especial
Es necesario proporcionar agua y régimen de bebida. Debes beber al menos 10 vasos de agua al día. La nutrición debe ser fraccionada: 5-6 veces al día, en pequeñas porciones, estricta en el tiempo. El agua con limón ayuda a aflojar las heces. La carne está prohibida, se requiere un vaso de kéfir al 1%.
Menú infantil con dolichosigma: más alimentos con fibra (bayas, hierbas, frutas). Su tratamiento térmico es necesario, hirviendo o al vapor. Se excluye todo lo que esté cubierto con una deliciosa corteza, así como fritos, ahumados, picantes. Los platos que ralentizan el movimiento de las heces a través de los intestinos también están contraindicados: arroz, sémola, mijo, pasta, pan blanco, muffins, galletas y pasteles, café, cacao, té fuerte. Las grasas animales aumentan la fermentación y se digieren mal. En cuanto al chocolate: se puede dar raramente, no una hora antes de las comidas y después de las mismas.
Puede darle a su hijo pescado, requesón, productos lácteos, gachas de trigo sarraceno, ensaladas, sopas vegetarianas. Se recomienda el salvado, la remolacha, las ciruelas pasas, las zanahorias, los higos, la calabaza, las manzanas al horno, los albaricoques, las ciruelas, los albaricoques secos se muestran a partir de verduras y frutas. De dulces puedes compotas, miel limitada, mermelada (contiene pectinas).
Se excluyen los plátanos, las uvas y las peras. Debido a la selección limitada de productos, la dieta para dolicosigma en niños se complementa con multivitaminas que contienen C, A, E, grupo B, D. Apoyarán la inmunidad.
Tratamiento medicado
Las pautas clínicas para la dolicosigma en niños incluyen:
- Enemas de hierbas, laxantes (aumento del volumen de heces), procinéticos, medios para reducirkala.
- "Motilio". Acelera la evacuación del bolo alimenticio. Está programado para 2 semanas.
- Si la dieta no funciona, se utilizan laxantes, y se empiezan con dosis mínimas.
- El dolor en el abdomen y la flatulencia se eliminan con "Dibazol" y "Prozerin" en inyecciones. "Proserin" también aumenta el tono de las paredes intestinales. El efecto aumenta muchas veces si se combina con la estimulación eléctrica del intestino grueso.
- Los anespasmódicos son ineficaces, porque el dolor no es causado por espasmos, sino por atonía intestinal.
- Un paso importante es mejorar la microflora intestinal, para lo cual se prescriben pre y probióticos: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Durante el tratamiento médico del dolicosigma intestinal en niños, el médico prescribe "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (estos medicamentos son de la cáscara de las semillas de psyllium), "Duspatalin", "Festal" para mejorar bienestar. Su acción es multilateral: aumento del tono de la pared intestinal, licuefacción de las heces, aumento de la motilidad intestinal.
El efecto del tratamiento puede mejorarse con decocciones e infusiones de hierbas, pero solo después de consultar a un médico. Las drogas también se usan para reducir la flatulencia, para reducir el olor de las heces.
Métodos de fisioterapia
La fisioterapia para la dolicosigma en niños es valiosa porque puede normalizar la función intestinal. Se consideran efectivos los siguientes:
- estimulación eléctrica del intestino durante 2 semanas con estreñimiento prolongado;
- terapia con láser;
- acupuntura;
- electroforesis con sustancias tónicas.
La actitud hacia la hidroterapia de colon es negativa debido a muchas complicaciones.
Usar enemas
Se hace un enema con agua limpia o solución salina, decocción de manzanilla. La urgencia de orinar ocurre como un reflejo. El volumen de agua depende de la edad del niño. La temperatura de la solución no debe diferir de la temperatura del cuerpo del bebé.
Se coloca al bebé sobre el lado derecho, se debe lubricar la punta del enema con aceite de vaselina. Después de la introducción del líquido, se deben apretar las nalgas y regañar al niño durante 10 minutos, después de lo cual se debe plantar al bebé en el orinal.
Los enemas, aunque sean efectivos, deben usarse lo menos posible, es mejor formar un reflejo para defecar para que ir al baño sea tranquilo.
¿Cuál es el beneficio del masaje?
El masaje para dolichosigma en un niño es un componente obligatorio del tratamiento. No se hace solo con sangre en las heces. Los bebés necesitan un masaje diario en la espalda y el vientre para fortalecer sus músculos.
Los procedimientos se llevan a cabo cuando se acuesta al bebé boca abajo. Con dos dedos, haga suavemente movimientos en espiral a lo largo de la columna desde la parte inferior de la espalda hasta el cóccix. El abdomen se masajea con movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj. El masaje debe ser placentero para el niño, de lo contrario no habrá más resultados que gritos y llantos.
El principio y el final del procedimiento, en forma de caricias y frotamientos. Los movimientos de masaje deben ser lentos,presionando.
Golpeteo con las falanges de los dedos en orden inverso. Todo el procedimiento dura al menos 20 minutos. Es mejor masajear por la mañana, antes de dar de comer.
El ejercicio terapéutico se muestra a niños mayores. Es mejor si son clases grupales, donde los niños se miran entre sí. Luego repiten los movimientos de sus vecinos y aprenden más rápido. Estimula el trabajo de los intestinos también s altando en el lugar con una cuerda, corriendo, girando un aro.
Cirugía
Si varios métodos de tratamiento conservador no revelan resultados positivos y la enfermedad continúa progresando, hay adicción a los enemas, la intoxicación es pronunciada y continúa creciendo, recurra a métodos radicales de tratamiento.
El médico tratante puede recomendar una operación de dolicosigma en un niño solo en casos extremos.
Indicaciones de cirugía:
- f alta de dinámica positiva del tratamiento conservador;
- intoxicación pronunciada;
- obstrucción intestinal;
- presionar parte de la tubería en otra - "media envuelta";
- sigma giros, picos y torceduras;
- presencia de cálculos fecales.
La operación se realiza solo en la tercera etapa de la enfermedad. Contraindicaciones de la cirugía: patologías graves del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular.
La cirugía se realiza bajo anestesia general. Los bucles innecesarios del colon sigmoide se cortan y los extremos se suturan, superior e inferior.
Cirugía de resección Sigmallamada proctosigmoidectomía. Si se sospecha obstrucción intestinal, se examina todo el intestino, porque la torsión de las asas móviles comprime y altera la nutrición de la pared intestinal, provocando necrosis tisular. Luego se elimina parte del exceso de sigma y otras secciones del intestino.
Duración de la operación 1,5 horas. La eliminación del exceso de asas permite que las heces pasen normalmente a través de los intestinos. Después de una enfermedad, el tratamiento de spa es muy útil para una mejor y más rápida recuperación.
¿Cuáles son las previsiones?
La dieta, tomar los medicamentos recetados definitivamente ayudará al niño en las dos primeras etapas. Esto hará que las heces sean regulares.
En la etapa 3, la decisión es individual, está determinada por una serie de factores. Las complicaciones surgen cuando el proceso se ignora de todos modos. En última instancia, se forman masas fecales, que ya no pueden salir por sí solas. Al mismo tiempo, los desechos de alimentos se pudren y el cuerpo se envenena. El pronóstico en tales casos es desfavorable.
Medidas de prevención
Como medida preventiva, se recomienda una dieta a base de productos lácteos fermentados y ensaladas ligeras. Debe beber mucha agua, mantenerse activo, caminar mucho al aire libre.
Después de comer, es deseable un masaje en el abdomen, especialmente para los bebés. La comida debe ser fraccionada, sin comer en exceso. Según muchos padres, los problemas con las heces en el verano en un niño desaparecen o disminuyen notablemente. Buenas críticas sobre Microlax y Dufalac.
