¿Qué es la ictericia obstructiva? Las causas del desarrollo y los métodos de tratamiento de esta enfermedad se describirán a continuación. También aprenderá sobre los síntomas de esta enfermedad y cómo se diagnostica.
Información básica
La ictericia obstructiva se caracteriza por un mayor contenido en los tejidos de una sustancia como la bilirrubina. Este elemento da a la piel y mucosas un color amarillento.
La bilirrubina es un pigmento biliar. Según los expertos tiene dos fracciones: directa, es decir ligada, e indirecta, es decir libre.
Así, la ictericia obstructiva se caracteriza por una acumulación excesiva del mencionado elemento, que se produce como consecuencia del bloqueo total o parcial de la luz de las vías biliares. Otro nombre para esta enfermedad es ictericia obstructiva.
Principales causas del desarrollo de enfermedades
El diagnóstico diferencial de las causas de la ictericia obstructiva debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario. Sobre qué métodos de investigación se utilizan, lo diremos a continuación.
En el estado normal del paciente, la bilis formada en el hígado debe, con cierta frecuencia,excretado en el duodeno para tomar parte directa en el proceso de digestión. Sin embargo, en algunos casos esto no sucede. Las siguientes razones pueden ser un obstáculo para dicho proceso:
- estenosis, o el llamado estrechamiento de los conductos, así como hinchazón de la membrana mucosa en presencia de estenosis postinflamatorias cicatriciales (por ejemplo, observadas en colangitis o colecistitis) o compresión tumoral;
- obturación mecánica, o el llamado bloqueo de cierta sección de los conductos biliares por cálculos desplazados (piedras) en presencia de enfermedad de cálculos biliares.
Todos los fenómenos patológicos enumerados conducen al estancamiento de la bilis (es decir, a la formación de colestasis), lo que resulta en hipoxia, que daña los hepatocitos.
También debe tenerse en cuenta que un absceso, un quiste de la vesícula biliar o del páncreas, así como parásitos como lombrices intestinales o equinococos, pueden convertirse en la causa del desarrollo de ictericia obstructiva.
Síntomas de la enfermedad
¿Cómo se manifiesta la ictericia obstructiva? Los síntomas de esta enfermedad son difíciles de pasar por alto. Por regla general, esta enfermedad se desarrolla de forma aguda.
Según los expertos, la ictericia se manifiesta por signos como:
- náuseas, fiebre, vómitos;
- dolores punzantes insoportables en el hipocondrio derecho, que crecen en oleadas y se irradian hacia el omóplato derecho o la clavícula;
- Decoloración de las heces porque ya no entra la bilirrubinaintestinos;
- excreción de bilirrubina junto con la orina, lo que contribuye a su tinción de color marrón oscuro;
- picazón severa en la piel debido a la acumulación de ácidos biliares tóxicos en el cuerpo.
Otros signos de enfermedad
¿Cómo se puede reconocer el desarrollo de ictericia obstructiva? La violación del flujo de bilis de naturaleza crónica ocurre exactamente de la misma manera que se describe anteriormente. Sin embargo, la gravedad de tales síntomas puede aumentar dependiendo de la duración de la colestasis. Además, en algunos casos, los pacientes experimentan esteatorrea (es decir, se encuentra grasa no digerida en las heces), hiperpigmentación de la piel, pérdida de peso y xantomas (es decir, depósitos de lípidos en la piel).
También se debe tener en cuenta que el diagnóstico diferencial oportuno de la ictericia obstructiva puede prevenir el desarrollo de una enfermedad como la cirrosis. Esta enfermedad se caracteriza por la formación de nódulos fibrosos de tejido conjuntivo en el hígado, que se producen en respuesta a la necrosis de los hepatocitos debido a trastornos metabólicos y f alta de oxígeno.
Con el desarrollo de la ictericia en el cuerpo humano, cambia el metabolismo de las vitaminas liposolubles. Además, la f alta de vitamina D conduce a la osteoporosis (es decir, al aumento de la fragilidad ósea), por lo que el paciente siente molestias en la columna (en la región lumbar o torácica) y también sufre fracturas espontáneas.
También hay que decir que la ictericia obstructiva a menudo provoca el desarrollosíndrome hemorrágico, que incluye hemorragias nasales, aparición de "asteriscos" vasculares y hematomas en la piel. Tales fenómenos son consecuencia de la deficiencia de vitamina K.
Con la f alta de vitamina A en el cuerpo, se reduce la capacidad de visión crepuscular del paciente. Además, la colestasis prolongada aumenta considerablemente la probabilidad de formación de cálculos biliares.
Además, en el contexto del desarrollo de ictericia, aumenta el riesgo de infección y la aparición de colangitis bacteriana, o la llamada inflamación de los conductos biliares. Esta condición generalmente se presenta con fiebre y dolor en la esquina superior derecha del abdomen.
Métodos para diagnosticar la ictericia obstructiva
Ahora ya sabe que la ictericia obstructiva se caracteriza por un aumento del contenido de bilirrubina en la sangre. Sin embargo, un análisis de sangre bioquímico para tal enfermedad no brinda una imagen de diagnóstico completa. Por lo tanto, muchos especialistas realizan otras pruebas de laboratorio y utilizan varios métodos instrumentales.
Entonces, para el diagnóstico de ictericia obstructiva es necesario:
- hacer un conteo sanguíneo completo;
- realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica o por resonancia magnética;
- realizar una tomografía computarizada y una ecografía de los órganos abdominales;
- hacer una laparoscopia con biopsia dirigida.
La totalidad de los resultados de estos estudios permite a los médicos concluir la presencia o ausencia de ictericia obstructiva.
Ictericia obstructiva: tratamiento de la enfermedad
Como regla general, todos los pacientes diagnosticados con "ictericia obstructiva" son hospitalizados inmediatamente en un hospital quirúrgico. Después del examen, los especialistas proceden al tratamiento directo de la enfermedad. Por lo general, la terapia de esta enfermedad es conservadora. Su objetivo es eliminar la ictericia y la colestasis, así como estabilizar la condición del paciente. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo tomando medicamentos hormonales y usando métodos endoscópicos.
Los pasos quirúrgicos también se usan a menudo para eliminar la ictericia.
La cirugía se realiza para descomprimir (es decir, reducir la presión) en el tracto biliar, así como para reanudar el flujo de bilis, prevenir la insuficiencia hepática y la cirrosis hepática. En este caso, no solo se utilizan operaciones abiertas, sino también laparoscópicas, que se realizan bajo el control de ultrasonido o tomografía computarizada. Por cierto, se da especial preferencia a este último debido a la baja probabilidad de complicaciones y una pequeña incisión.
Otros tratamientos
Además de la intervención quirúrgica, el complejo esquema para el tratamiento de la ictericia obstructiva incluye actividades como:
- hepatoprotección (tomando vitaminas B, el medicamento "Essentiale"), mejorando el metabolismo (tomando ácido ascórbico y "Pentoxyl"), el uso de ácido ursodesoxicólico;
- terapia de desintoxicación para estimular la diuresis, administración de solución de glucosa, soluciones salinas, sodiocloruro, hemodez;
- ajuste de la microcirculación en los vasos del hígado;
- tratamiento antibacteriano en caso de adherencia de un proceso infeccioso;
- terapia hormonal, que se complementa con agentes para la prevención de úlceras gastrointestinales.
Resultado de la cirugía
También se debe tener en cuenta que la cirugía para la ictericia grave puede tener un resultado desfavorable. Por lo tanto, dicho tratamiento se prescribe únicamente por razones de salud.
Si el estado del paciente lo permite, es necesario esperar a que desaparezca el síndrome de colestasis y luego volver a tratarlo.
