El duodeno realiza muchas funciones diferentes. Representa la sección inicial del intestino delgado, pero está conectado con el estómago, el hígado y el páncreas a través de conductos especiales que ingresan al esfínter de Oddi. Por lo tanto, las enfermedades de este órgano tienen su origen en la disfunción de varias partes del tubo digestivo.
Las estadísticas observan un "rejuvenecimiento" de los pacientes que padecen patologías de la zona duodenal, así como un aumento de la prevalencia entre los adolescentes. La relevancia del estudio de la estructura y fisiología de este órgano está asociada con la necesidad de establecer las causas del daño a las secciones intestinales y la elección de métodos de terapia óptimos.
Los resultados favorables del tratamiento del duodeno ayudan a prevenir disfunciones y problemas de los órganos que intervienen en los procesos digestivos con él. No existe una clasificación separada de patologías.existe, y las enfermedades generalmente se incluyen en la misma categoría que las dolencias del esófago y el estómago.
Tipos de enfermedades
La medicina clínica, sin embargo, divide las enfermedades del estómago y el duodeno en las siguientes:
- Disquinesias, que son una variedad de trastornos funcionales.
- Inflamación, en caso de relación con el tracto gastrointestinal se les llama duodenitis.
- Úlcera péptica.
- Tumores malignos (cáncer).
- Todo tipo de anomalías en la estructura.
Las anomalías del desarrollo fisiológico incluyen estenosis congénita del intestino y divertículo (protrusión) de su pared. Estos fenómenos se observan muy raramente y pueden ir acompañados de algunas otras malformaciones del sistema digestivo. Antes de hablar de la inflamación del duodeno, es necesario tener en cuenta la anatomía.
Anatomía y funciones
El nombre de este órgano proviene de su longitud, equivalente a 12 dedos, que son aproximadamente 30 cm. Este intestino está separado del estómago por el esfínter pilórico. Teniendo en cuenta sus curvas se destacan 4 departamentos.
El esfínter de Oddi es una papila interna en la zona inferior. Los conductos del páncreas y la vesícula biliar también encajan aquí. El revestimiento interno del intestino está cubierto con vellosidades especiales, entre las células del epitelio hay células caliciformes que son capaces de producir moco. La capa muscular del duodeno proporciona su motilidad y tono.
Las funciones principales de este órgano son:
- Neutralizaciónjugo gástrico y contenido pancreático, así como tratamiento químico del bolo alimenticio entrante.
- Más molienda de partículas de alimentos, así como la creación de las condiciones necesarias para el pleno acceso de las bacterias que viven en el intestino a sus secciones subyacentes.
- Regulación con la ayuda de la retroalimentación del centro del cerebro de la cantidad de producción necesaria, así como la entrada de enzimas producidas por el páncreas en los intestinos.
- Coordinación con la síntesis de jugo estomacal.
La violación de estas funciones conduce, por regla general, a la manifestación de síntomas clínicos de enfermedades comunes del duodeno.
Las helicobacterias pueden pasar del estómago al intestino a través de la sección pilórica en caso de gastritis antral y úlcera péptica.
Causas de patologías
Las causas de las enfermedades del duodeno casi no difieren de los factores generales que son requisitos previos para la aparición de lesiones en otros órganos digestivos. Estos incluyen:
- Violación de la dieta normal, así como de la calidad de los alimentos, por ejemplo, descansos demasiado prolongados entre comidas, sobrealimentación frecuente, ayuno, dietas, ingesta de alimentos grasos, fritos y picantes.
- Abuso de alcohol, así como estimulación excesiva de las funciones de las mucosas como resultado de la ingestión de productos de descomposición de la nicotina.
- Comer alimentos de mala calidad con fecha de caducidad, lo que provoca intoxicaciones frecuentes,que, a su vez, contribuyen al daño de la mucosa.
- Infección al tragar por secreciones nasales y dientes cariados.
- invasión de helmintos y parásitos del intestino inferior en forma de giardia, ascaris, oxiuros.
- Atonía pilórica.
- Como resultado de enfermedades metabólicas y autoinmunes: gota, insuficiencia renal y hepática con cirrosis hepática, diabetes mellitus.
- Traumatización de la capa interna con objetos duros o punzantes, así como espinas de pescado.
- Violación de funciones reguladoras que pueden provocar situaciones de estrés y diversas enfermedades endocrinas.
- Uso a largo plazo de medicamentos que tienen propiedades irritantes (Analgin, Aspirina, algunos medicamentos para eliminar los dolores de cabeza, así como corticoides, ácido ascórbico y mezclas antigripales).
- Anomalías estructurales congénitas.
- Factor hereditario.
Una persona que tiene dos o más causas es susceptible a las enfermedades del estómago y el duodeno. Los principales signos de tales patologías deben considerarse en ejemplos de dolencias específicas.
Discinesia
Los ataques de nervios y una variedad de condiciones estresantes conducen a esta enfermedad. El daño de la inervación también puede ocurrir durante la cirugía gástrica. En otro sentido, este fenómeno se denomina duodenostasis.
La esencia principal de las violaciones de esta naturaleza es la retención del contenido en el intestino, que no esva a los siguientes departamentos. El paciente tiene la apariencia de dolores arqueados sordos en el epigastrio, así como en el hipocondrio a la derecha. También hay fenómenos de náuseas y pérdida de apetito, estreñimiento prolongado durante las exacerbaciones. El duodeno se inflama con bastante frecuencia.
Duodenitis
Esta patología es una inflamación que se presenta, por regla general, en forma crónica o aguda. La duodenitis aguda ocurre en unos pocos días si el paciente toma ciertos medicamentos fuertes o tinturas de hierbas. La patología a menudo acompaña a las formas infecciosas de gastroenteritis. La duodenitis crónica casi nunca se presenta de forma aislada. Suele acompañarse de diversas enfermedades del estómago, pancreatitis o colecistitis.
La patología se manifiesta por dolor en el abdomen sin determinar la localización exacta, sin irradiación. Los pacientes se sienten muy mal con el estómago vacío, después de dormir. La mejora se produce después de comer. Con el desarrollo de esta enfermedad, a menudo se presenta estreñimiento, y como es un proceso muy largo, puede acompañarlo de bloqueo y espasmos del esfínter de Oddi, lo que cursa con presencia de dolor tipo cólico y vómitos. Estos son síntomas muy desagradables. El tratamiento del duodeno se discutirá más adelante.
Bulbo
Esta enfermedad es una de las variedades de duodenitis. El proceso inflamatorio se localiza en la parte superior del intestino, en el bulbo, por lo que la enfermedad a menudo se convierte en el resultado de gastritis de diversos orígenes. En forma, se distinguen bulbitis catarral y erosiva. Enbulbitis catarral, se notan dolores dolorosos, a veces calambres, y aparecen con el estómago vacío. Estos síntomas se acompañan de acidez estomacal, mal aliento, eructos ácidos, sabor amargo en la boca y náuseas.
La erosión del duodeno, o bulbitis erosiva, se caracteriza por un dolor debilitante prolongado en el epigastrio, que suele aparecer algún tiempo después de comer. En algunos casos, pueden presentarse vómitos con bilis y eructos amargos. Los pacientes a menudo se quejan de debilidad, insomnio, salivación excesiva, cefalea.
Los estudios morfológicos han demostrado que, en el contexto de una mucosa intestinal hiperémica, existen grietas y maceraciones, que se localizan exclusivamente en la capa superficial y no penetran en la pared muscular. Para la forma crónica del curso de esta enfermedad, son típicos períodos de exacerbaciones durante el cambio de estaciones del año y remisión en el resto del tiempo. Estos son los principales síntomas. El duodeno a menudo es propenso a la enfermedad de úlcera péptica.
Úlcera
Las lesiones ulcerosas del duodeno se observan como una de las formas de complicaciones y la siguiente etapa de duodenitis o bulbitis erosiva. La prevalencia de esta enfermedad entre las mujeres es mayor que entre los hombres.
Los estudios morfológicos han establecido la diferencia entre este tipo de patología y la erosión por penetración más profunda en las capas musculares del intestino, así como el daño vascular.
En formas severas de la enfermedad, sangrado, perforación (perforación) de la pared, así comopenetración en los órganos vecinos. La úlcera se localiza con mayor frecuencia en la región del bulbo. Tal vez la formación de dos úlceras que se encuentran en paredes opuestas (en la terminología de los radiólogos - úlceras "besándose").
Los síntomas se manifiestan de la siguiente manera:
- Dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda, hipocondrio, que se presenta después de comer o temprano en la mañana ("dolor de hambre").
- Aspirar en la boca del estómago.
- Acidez estomacal, que, por lo general, molesta a la mayoría de los pacientes y está asociada con el reflujo de jugo gástrico hacia el esófago.
- Vómitos, que alivian mucho el estado del paciente.
- Accesos de náuseas.
- En el vómito puede haber una mezcla de sangre, con menos frecuencia se detecta en las heces.
- Los pacientes, por extraño que parezca, no sufren de apetito. A veces puede haber una aversión a la comida. No se observa pérdida de peso. El tratamiento del duodeno debe ser completo y oportuno.
Enfermedades parasitarias
Los siguientes parásitos pueden vivir y multiplicarse en el intestino delgado: ascáride, oxiuro, lamblia, trematodo, triquinella, tenia. La infección se produce a través de verduras sin lavar, manos sucias, piscinas, etc. La presencia de helmintos en el cuerpo se puede juzgar por los siguientes rasgos característicos:
- Piel con picazón, acné y espinillas.
- Estreñimiento o diarrea frecuentes.
- Sequedad y pigmentación de la piel.
- Inflamación y ruidos estomacales frecuentes.
- Dolor enarticulaciones y músculos.
- Propenso a reacciones alérgicas.
- Pérdida de peso.
- Sueño inquieto con despertares frecuentes.
- Aumento de resfriados por bajas defensas inmunitarias.
Los parásitos se alimentan del contenido intestinal, y algunos de ellos son capaces de penetrar las paredes de este órgano hacia el torrente sanguíneo.
Tumores malignos y benignos
Las neoplasias en el duodeno son extremadamente raras. Sin embargo, surgen, y de los benignos, se pueden observar varios adenomas, papilomas, fibroadenomas, lipomas, hemangiomas, neurofibromas. También hay formaciones tumorales de la papila duodenal. Visualmente, pueden parecerse a pólipos múltiples o únicos que crecen en un tallo. Dichos procesos patológicos son asintomáticos y generalmente se detectan por casualidad. Si alcanzan un gran tamaño, pueden causar síntomas de obstrucción intestinal, compresión de la vía biliar y, como consecuencia, ictericia obstructiva.
La oncología es solo una pequeña parte de todos los posibles tumores del sistema digestivo. En la mayoría de los casos, el cáncer se presenta en las áreas descendentes por encima de la papila duodenal, así como alrededor de esta y, con menos frecuencia, en el bulbo.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores. La neoplasia de cáncer pertenece a la categoría de metástasis tardía. El tumor crece, por regla general, en los ganglios linfáticos más cercanos, así como en los tejidos del páncreas y el hígado. Otras metástasis son extremadamente raras.
Signos clínicos de cáncer de este órgano:
- Dolor insoportable.
- Reducción del apetito y pérdida de peso.
- Síntomas de obstrucción mecánica en los intestinos (vómitos persistentes y deshidratación).
- Cuando el tumor colapsa, se producen formas graves de sangrado.
- Piel amarilla.
¿Qué otras enfermedades del duodeno existen?
Obstrucción intestinal
Los síntomas de esta enfermedad pueden ser causados por los siguientes factores:
- Anomalías estructurales congénitas.
- Giro atípico.
- Mayor movilidad.
- Forma invertida.
- Obstrucción de la neoplasia del duodeno o compresión del páncreas.
- Migración de piedra.
Hernias
Hernia - una protuberancia de una sección de la pared intestinal. Este fenómeno se encuentra en personas mayores de 50 años con un estilo de vida sedentario. Una hernia se forma como resultado de una disminución en el tono de la capa muscular. La enfermedad avanza con la aparición de reflujo de ácido hacia el esófago, y los pacientes a menudo se quejan de acidez estomacal, eructos y flatulencia.
Tratamiento de estómago y duodeno
La terapia de esta patología se lleva a cabo con la ayuda de ciertos medicamentos o, si son ineficaces, mediante un método quirúrgico.
En primer lugar, debe someterse a los diagnósticos necesarios, que incluyen no solo técnicas de laboratorio, sino también instrumentales, después de lo cual el tratamiento de estas patologías debe ser realizado exclusivamente por un especialista en un estrechoperfil.
En el tratamiento se utilizan varios grupos de fármacos.
- Agentes antisecretores: inhiben la secreción gástrica y reducen la agresión del jugo gástrico. Estos incluyen inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de los receptores de histamina H2, anticolinérgicos.
- Los medicamentos a base de bismuto son efectivos para las úlceras causadas por Helicobacter pylori. Como resultado, se inhibe la actividad vital de las bacterias, se crea una película en la superficie de la mucosa intestinal, que la protege de la agresión del jugo gástrico. Este grupo de medicamentos incluye Vikalin, De-Nol, Vikair y otros.
- Los antibióticos y los fármacos antiprotozoarios inhiben la actividad vital de Helicobacter pylori. Prescrito con mayor frecuencia "Claritromicina", "Amoxicilina", "Metronidazol", "Tetraciclina" y otros.
- Prokinetics: mejora la motilidad duodenal y también alivia las náuseas y los vómitos. Aplicar con sensación de pesadez y desbordamiento de estómago, acidez estomacal, saciedad temprana.
- Los antiácidos se toman sintomáticamente para la acidez estomacal. Tienen un efecto adsorbente y astringente.
- Los fármacos gastroprotectores cubren la mucosa duodenal afectada, previenen la agresión del ácido clorhídrico y las enzimas digestivas.
- Otros fármacos (analgésicos, antiespasmódicos, fármacos que mejoran la nutrición de la mucosa intestinal).
Dieta duodenal
La dieta es parca,destinados a proteger el cuerpo de los efectos mecánicos, químicos y térmicos. Se ha desarrollado un grupo especial de dietas terapéuticas No. 1, se recomiendan en la etapa de exacerbación de la enfermedad.
La nutrición fraccionada es importante (hasta seis veces al día en porciones pequeñas). Como productos: carne hervida, pescado, cereales muy hervidos, productos lácteos no ácidos, puré de verduras sin fibra gruesa, pan blanco seco, puré de frutas y bayas no ácidas, café y cacao con leche, té suave, caldo de rosa mosqueta.
Los alimentos fritos, en escabeche, picantes, salados, las verduras con fibra gruesa, las carnes ahumadas, los alimentos enlatados, todas las carnes y pescados ácidos y grasos, los champiñones, el café fuerte, los jugos ácidos y las bebidas carbonatadas deben excluirse por completo.
