La polio es una enfermedad viral aguda caracterizada por daño a la médula espinal o al cerebro. Las complicaciones más comunes del desarrollo de esta enfermedad en niños menores de 5 años son la atrofia y la parálisis muscular. Es muy importante conocer la epidemiología, clínica, diagnóstico y prevención de la poliomielitis. Después de todo, este conocimiento ayudará a protegerse de la enfermedad. El principal agente causal es el poliovirus, que forma parte del grupo de los enterovirus.
Para obtener más información sobre la prevención, el tratamiento, el diagnóstico y la clínica de la poliomielitis, consulte nuestro artículo.
Información general sobre la enfermedad
La poliomielitis estaba enferma en la Antigua Grecia y Egipto de la época de los faraones. Así lo confirman los restos encontrados de personas con deformidades en las extremidades características de la enfermedad.
Ya a principios del siglo XX, la poliomielitis era una verdadera plaga que afectaba a miles de niños en todo el mundo.el mundo. La situación cambió con la invención de la vacuna. Ahora, en los países desarrollados, incluida Rusia, la poliomielitis se registra en casos aislados, pero es demasiado pronto para excluirla por completo de la lista de enfermedades peligrosas para la salud y la vida.
Es causada por el poliovirus, que afecta principalmente a niños menores de 7 años. Entre los ancianos, la enfermedad prácticamente no se presenta o es asintomática. Aquellos que se han recuperado desarrollan una fuerte inmunidad, es decir, puedes enfermarte de polio solo una vez.
Los niños menores de 3 meses tampoco se enferman, ya que su cuerpo protege la inmunidad recibida de su madre.
¿Cómo te puedes infectar?
El poliovirus ingresa al cuerpo a través de la vía oral-fecal o por vía aérea. Puede contagiarse de alguien que ya está enfermo, si tiene síntomas de resfriado (tos, estornudos), por contacto cercano con él, por ejemplo, a través de besos, al usar artículos comunes del hogar, platos, toallas, juguetes (aplica a niños) con el portador de la infección.
Además, la ruta de infección fecal-oral implica la infección a través de las manos sucias, comer alimentos contaminados con el virus y alimentos sin lavar. Las moscas son a menudo portadoras de infecciones. Por eso se observan brotes de la enfermedad en verano y otoño.
El poliovirus es muy resistente. En las heces, dura hasta 6 meses y en objetos, hasta 3 meses. No le teme a las heladas, no lo destruye el jugo gástrico. Sin embargo, cuando se hierve, muere casi instantáneamente. También se elimina por el tratamiento de objetos con soluciones de cloro (incluso en mínimascantidades). El virus no puede sobrevivir a temperaturas superiores a 50 grados centígrados.
Sintomáticos
Una vez en la cavidad oral, los virus comienzan a multiplicarse en los intestinos, las amígdalas o en el anillo faríngeo linfático. El período de incubación puede durar de 3 a 35 días, pero la mayoría de las veces toma de 9 a 11 días. Los virus penetran en la sangre y, con su corriente, en el sistema nervioso central, causando daño a los nervios craneales nucleares y los cuernos de la médula espinal. En casos de curso asintomático, la enfermedad solo puede detectarse por casualidad al realizar cualquier investigación sobre el paciente.
La polio puede presentarse de varias formas:
- Bulbarnaya.
- Espinal.
- Pontino.
- Mixto.
Cada uno tiene sus propias características. En general, los pacientes pueden experimentar:
- Fiebre.
- Rompimiento de heces.
- Erupción.
- Fenómeno catarral.
- EL INFIERNO s alta.
- Debilidad general, dolor muscular.
- Trastorno urinario.
- Cianosis.
- F alta de aire y asfixia.
- Trastorno de la deglución.
- Pareses.
- Parálisis.
Al comunicarse con una institución médica, el paciente recibe:
- Anamnesis y exploración general del niño.
- Colección de pruebas para el diagnóstico de la poliomielitis.
- Detección de mucosidad en heces y nasofaringe.
- Estudio de biomaterial mediante métodos RSC y ELISA.
- Electromiografía.
- Realización de una punción lumbar, un examen completo del líquido cefalorraquídeo.
Métodos para determinar la enfermedad
El diagnóstico finalmente se realiza después de recibir los resultados del diagnóstico de laboratorio de poliomielitis, es decir, estudios virológicos y serológicos, obteniendo indicadores electromiográficos, que permiten determinar el nivel de gravedad de la lesión, la ubicación del patológico proceso.
La sangre, el líquido cefalorraquídeo, así como los hisopos del interior de la nasofaringe y las heces son materiales adecuados para realizar estudios eficaces en el momento más temprano posible del inicio de la enfermedad.
El diagnóstico de laboratorio de la poliomielitis permite aislar el virus. El serodiagnóstico realizado permite identificar anticuerpos que están dirigidos contra el virus en desarrollo de esta enfermedad, y el uso para determinar RSK permite determinar el aumento dinámico del título.
El diagnóstico de la poliomielitis puede ser difícil en la forma visceral y meníngea. En este caso, la actividad motora del pequeño paciente debe examinarse y observarse cuidadosamente para poder identificar síntomas de debilidad muscular mínima, así como un debilitamiento sutil de los reflejos.
Diagnóstico diferencial de la poliomielitis
Al comienzo de la aparición de los signos de poliomielitis, es bastante difícil distinguirla de la amigdalitis y el SARS, así como en los casos en que el niño tiene síntomas dispépticos de disentería y gastroenterocolitis.
También es difícil diferenciar la enfermedad que estamos considerando de las enfermedades similares a la poliomielitis,que puede causar coxsackievirus y ECHO. En tal situación, además de los indicadores de los estudios serológicos y virológicos, es necesario tener en cuenta ciertas características del curso de las dolencias de las enfermedades: la naturaleza efímera de la paresia, el curso sin fiebre y la ausencia de una composición modificada. del líquido cefalorraquídeo, que ocurre con la poliomielitis y sus complicaciones. En tales casos, la PCR se utiliza para diagnosticar la poliomielitis.
La forma meníngea debe diferenciarse de la etiología de meningitis serosa, tuberculosa y paperas. En este caso, se debe tener en cuenta la estacionalidad, la historia epidemiológica y las características del curso de la enfermedad.
La meningitis por paperas tiene una pleocitosis más pronunciada, que en casi todos los casos tiene un inicio gradual, un aumento significativo de la temperatura, un curso progresivo, así como la presencia de una pequeña cantidad de película de fibrina en el líquido cefalorraquídeo, un contenido mínimo de azúcares
Los síntomas de la meningitis enteroviral son erupciones herpéticas. La variedad pontina de esta enfermedad se puede comparar con el desarrollo de neuritis del nervio facial. Hay que tener en cuenta que se acompaña principalmente de lagrimeo, alteración de la sensibilidad y dolor. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en niños menores de 7 años.
Cuando a un paciente se le diagnostica una forma bulbar de poliomielitis, es extremadamente importante excluir la presencia de encefalitis de tallo, que se manifiesta como lesiones cerebrales, convulsiones, alteración de la conciencia.
Se necesita un diagnóstico de poliomielitis epidémica para aclarar la causael estado de salud del niño. Se deben tener en cuenta las características del curso clínico, las indicaciones de los estudios electromiográficos y de laboratorio, así como los datos endemiológicos disponibles.
Tratamiento
La terapia de esta enfermedad se lleva a cabo después de un diagnóstico cualitativo. Este procedimiento incluye los siguientes elementos:
- Hospitalización obligatoria, reposo en cama.
- Terapia farmacológica óptima y adecuada.
- Realizando fisioterapia.
Un niño con síntomas de poliomielitis debe ser trasladado al hospital lo antes posible para recibir tratamiento hospitalario. Si a un paciente se le diagnostica poliovirus, se le coloca en un box cerrado por un período de 40 días. Esto se hace para evitar una mayor propagación de la infección.
Se requiere reposo en cama para prevenir el desarrollo de deformidades y contracturas de piernas y brazos, por lo que los movimientos del paciente deben limitarse durante 2 semanas o más.
En presencia de daños, se recomienda inmovilizar las zonas con férulas. Asimismo, las zonas afectadas deben estar bien envueltas con una manta o bufanda. El niño debe colocarse sobre un colchón duro.
En nuestro tiempo, todavía no existe un suero especial que permita detener el desarrollo del virus de la poliomielitis. Al paciente generalmente se le prescribe una terapia compleja, que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico para que el cuerpo tenga la capacidad de vencer con éxito y rápidamente el poliovirus.
En primer lugar, la gammaglobulina se administra por vía intramuscular al paciente,cuya dosis es de un máximo de 20 ml al día. En total, se realizan de 3 a 5 inyecciones. Además, es necesario administrar preparaciones de interferón, realizar hemoterapia: por vía intramuscular, al niño se le inyectan 5-30 ml de sangre venosa de uno de los padres, 10-20 inyecciones. El suero de convalecientes se toma de adultos que han estado en contacto con personas enfermas, así como de personas que se han recuperado de la poliomielitis.
En esta enfermedad, los antibióticos se recetan solo en una situación en la que existe una amenaza de infección con una infección secundaria para prevenir aún más la aparición de neumonía y enfermedades bacterianas. Con una infección viral, los antibióticos no tendrán el efecto deseado.
Terapia antiinflamatoria
Para eliminar un posible proceso inflamatorio de la médula espinal y el cerebro, los médicos generalmente usan la terapia de deshidratación, para lo cual usan saluréticos: hidroclorotiazida, indapamida y furosemida. Para aliviar la condición del paciente lo más rápido posible y diluir el esputo, si no hay trastornos respiratorios, se permite el uso de ribonucleasa. Además, para eliminar el proceso inflamatorio, se recetan medicamentos de tipo no esteroideo, como Afida, Nurofen y Nimesil.
Tratamiento sintomático
Para normalizar el estado del paciente, así como para mantener el estado general del organismo, se administran vitaminas B1 (cloruro de tiamina), ácido ascórbico, aminoácidos, vitamina B12 (cianocobalamina) y B6 (piridoxina) en el primer día. Si hay trastornos en el funcionamiento de los órganos.respiración, está indicado el uso de ventilación mecánica.
Cuando se descarta una nueva parálisis, se utilizan agentes anticolinesterásicos para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso, que estimulan al máximo y con eficacia la conducción interneuronal y mioneural del cuerpo: Dibazol, Prozerin y Nivalin.
Para aliviar el dolor en el sistema muscular, se utilizan analgésicos. Para calmar al niño se muestra el uso de sedantes como Valeriana, Persen, Tenoten y Diazepam. Si el paciente tiene dificultad para tragar, puede alimentarse mediante una sonda nasogástrica.
Período de recuperación
Las primeras 3 semanas del período de recuperación de un niño generalmente se prescriben:
- Vitaminas, especialmente del grupo B.
- Nootrópicos Piracetam, Bifren, Glicina, Cavinton.
- Fármacos anticolinesterásicos Prozerin y Nivalin.
- Hormonas de tipo anabólico.
Tratamientos de fisioterapia
Estos métodos le permiten restaurar el movimiento de manera efectiva y contribuyen a la rápida recuperación de los sistemas internos, las células nerviosas y los músculos. Para el tratamiento de la poliomielitis y rehabilitación adicional, se recomienda al paciente realizar los siguientes procedimientos:
- Terapia de parafina.
- Electromioestimulación.
- Duchas y baños curativos.
- Terapia UHF.
- Ejercicio terapéutico y masaje ortopédico.
Los métodos anteriores ayudan a restaurar el tono muscular y el movimiento de las extremidades del paciente. Para un sobreviviente de poliola rehabilitación realizada en un sanatorio o centro turístico tendrá un efecto muy beneficioso.
Se presta gran atención al cuidado de las extremidades humanas, que pueden haber sido paralizadas o deformadas. Los movimientos deben ser lentos y cuidadosos. Es necesario asegurarse de que la persona tenga la posición correcta de la columna, los brazos y las piernas.
El paciente se coloca sobre un colchón bastante duro, las piernas se colocan paralelas al cuerpo, deben estar ligeramente dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla con rodillos especiales. Debajo de la suela para soporte adicional, debe colocar una almohada densa, los pies deben ubicarse en ángulo recto con las espinillas. Las manos deben llevarse a los lados y doblarse por los codos.
Prevención
Para evitar el diagnóstico y tratamiento de la poliomielitis, se puede hacer prevención. Este proceso incluye los siguientes pasos:
- El principal método de prevención es la vacunación.
- Llevar a cabo una desinfección exhaustiva donde se haya encontrado la fuente de infección.
- Siguiendo las normas de higiene personal.
- Procesar los alimentos antes de cocinarlos y comerlos.
Realizando vacunación
En nuestro tiempo, la vacunación de rutina contra la poliomielitis se considera la principal medida para la prevención de esta enfermedad. La vacuna ayuda a desarrollar inmunidad al virus. Incluso si una persona se enferma de poliomielitis después de un tiempo, lo que ocurre muy raramente, el curso de la enfermedad no causa complicaciones peligrosas y pasa de forma leve.formulario.
En 2018 se utilizaron 3 tipos de drogas:
- Vacuna de Koprowski. Es la primera vacuna contra la poliomielitis del mundo, que se ha utilizado con éxito desde la década de 1950. Este medicamento se usa contra los poliovirus tipo PV1 y PV3.
- La vacuna Salk (IPV, IPV) permite que el cuerpo desarrolle inmunidad a tres variedades de poliovirus. Para lograr el resultado deseado, se requiere que la vacuna Salk se administre 3 veces de acuerdo con un programa de vacunación especial.
- La vacuna Sabin (OPV) es un tratamiento de tipo oral para la poliomielitis. Se le da al niño en la boca con un pequeño trozo de azúcar, 2 gotas cada una.
En un niño, la inmunidad contra este poliovirus se crea alrededor de los 3 años de edad. Para lograr los máximos resultados, la vacuna OPV debe administrarse tres veces.
En situaciones muy raras, un virus debilitado puede volverse normal y causar poliomielitis paralítica. En base a esto, muchos países comenzaron a implementar la inmunización obligatoria utilizando la vacuna Salk.
También se utilizan otros tipos de medicamentos contra la poliomielitis en el mundo:
- La vacuna de Chumakov.
- "Tetracoccus" es una vacuna combinada que protege a los niños contra la poliomielitis, el tétanos, la difteria y la tos ferina al mismo tiempo.
La vacuna inactivada utilizada contiene el virus de esta enfermedad, que previamente fue eliminado por formalina. Se administra tres veces, lo que le permite desarrollar una inmunidad humoral especial. La vacuna viva contiene un virus atenuado quese administra por vía oral. Estimula la inmunidad humoral y tisular del organismo del niño.
Conclusión
La polio es una enfermedad bastante grave que requiere atención médica urgente. Para proteger a su hijo tanto como sea posible, es necesario vacunar y revacunar oportunamente con medicamentos efectivos y de alta calidad. Es igualmente importante conocer el tratamiento, prevención, clínica y diagnóstico de la poliomielitis. Esta información le ayudará a protegerse de la enfermedad. La poliomielitis puede causar cambios patológicos en las extremidades y, en los casos en que se afecta el centro respiratorio, puede ocurrir asfixia. Por lo tanto, es imposible rechazar la vacunación.
