Los especialistas notan un alarmante aumento en el número de enfermedades del corazón entre la población. Además, la edad a la que se manifiestan por primera vez ha disminuido considerablemente. Por regla general, las personas no prestan atención a los síntomas hasta que surgen problemas, pero incluso una dolencia leve puede ser un signo de una enfermedad cardíaca grave. La clasificación según las clases funcionales de la angina de pecho muestra bien el "secreto" de la enfermedad. Los cambios ocurren tan gradualmente que las personas se acostumbran a ellos y no consideran necesario tratarse.
Clasificación de la angina estable
Existen varias variedades de angina de pecho, cada una de las cuales tiene características comunes para el grupo y síntomas únicos que la diferencian del resto. La angina estable es un tipo de angina de esfuerzo. Se caracteriza por la aparición del dolor durante el ejercicio y la desaparición de las molestias en reposo.
Se distinguen las siguientes clases funcionales de angina de pecho:
- Primera clase: los dolores aparecen solo con cargas excesivas y rápidamentepase en paz.
- Segunda clase: malestar en el pecho al caminar más de 300 metros o subir escaleras.
- Tercera clase: el dolor aparece después de superar una distancia de 150 metros o subir las escaleras hasta un piso.
- Cuarto grado: las convulsiones se producen con un esfuerzo ligero y en reposo.
Angina inestable
A diferencia del tipo anterior, la angina inestable se manifiesta por un dolor intenso que no está asociado con la actividad física. Además de la clase funcional, la angina de pecho de este tipo se divide en cuatro formas:
- Angina de pecho por primera vez. Se considera como tal si el primer ataque se produjo a más tardar dos meses antes. Es peligroso porque puede ser un síntoma o un presagio de infarto de miocardio. Capaz de transformarse en un tipo estable de enfermedad.
- Progresivo. Los ataques se vuelven más frecuentes y más fuertes, aparecen signos de hipoxia miocárdica en el cardiograma. Es posible cambiar la clase funcional a una inferior.
- Postinfarto temprano. El dolor torácico persiste durante dos semanas inmediatamente después del infarto de miocardio.
- Vasoespástico. También se le llama variante o angina de Prinzmetal. Esta forma se caracteriza por convulsiones nocturnas que no están asociadas con la actividad física.
Clasificación de Braunwald
Para determinar la probabilidad de infarto de miocardio,utilizar la clasificación propuesta por Braunwald para caracterizar el dolor. No afecta la clase funcional de la angina de pecho de ninguna manera, sino que solo amplía las capacidades de diagnóstico del médico sin el uso de métodos de investigación instrumentales.
Primera clase se refiere a la primera angina de esfuerzo cuyos síntomas han empeorado en los últimos dos meses.
Segunda clase es la angina de reposo o su forma subaguda, pero sólo si no ha aparecido hace menos de dos días.
La tercera clase incluye la angina aguda y la angina de pecho en reposo que se ha manifestado en las últimas cuarenta y ocho horas.
Según factores provocadores
Hay varias clasificaciones más de la angina de esfuerzo. Las clases funcionales no son el único marcador que determina la gravedad y el curso de la enfermedad.
Según los factores que pueden provocar la enfermedad, se distinguen las siguientes variedades:
- A - anemia, hipoxia, infección y otras causas no coronarias;
- B - angina de pecho primaria de etiología desconocida;
- C - variante postinfarto de la enfermedad, formada dentro de las dos semanas posteriores al proceso agudo.
En el primer caso (A), el médico se enfrenta a una angina de pecho secundaria y se ve obligado a tratar no solo esta, sino también el foco primario. En las otras dos opciones (B y C), la situación es diferente, ya que las causas de la enfermedad radican directamente en el propio órgano.
Clasificación Rizik
Las clases funcionales de angina de pecho estable pueden complementarse con la clasificación de Rizik, que, además de las sensaciones subjetivas, también tiene en cuenta las lecturas del ECG.
- Primera clase A: los síntomas de angina aumentan de un ataque a otro, pero no hay cambios en el electrocardiograma.
- Primera clase B: al aumentar la intensidad del dolor, aparecen cambios objetivos en el ECG.
- Segunda clase: el electrocardiograma refleja los cambios característicos de la angina de pecho por primera vez.
- Tercer grado: el ECG muestra signos de angina de reposo.
- Cuarto grado: además de la angina de reposo, el cardiograma muestra un deterioro en la dinámica del corazón e hipoxia miocárdica.
Clasificación de la Sociedad Canadiense del Corazón
Una de las opciones para clasificar la angina en clases funcionales fue propuesta por cardiólogos canadienses a mediados de la década de 2000. Incluye cinco clases:
- Nulo, cuando no hay síntomas de la enfermedad, tanto durante el ejercicio como en reposo.
- Primero. El esfuerzo físico significativo o el estrés emocional pueden provocar un ataque de dolor en el pecho.
- Segundo. Con la actividad física intensa aparece una ligera molestia detrás del esternón.
- Tercero. El dolor y la dificultad para respirar ocurren regularmente durante las actividades diarias.
- Cuarto. Los síntomas pueden causar incluso el más pequeñocarga.
Esta clasificación es utilizada por médicos en el hemisferio occidental, para médicos nacionales, la clasificación que se dio al principio es más familiar, por lo que el diagnóstico está escrito, por ejemplo: "CHD: angina de pecho, clase funcional 2". Pero esto no quiere decir que nuestros especialistas no estén familiarizados con esta división de clases funcionales.
Angina variante
La angina de esfuerzo estable, cuyas clases funcionales se describen anteriormente, también incluye un tipo variante de flujo. Tiene muchos nombres, pero la esencia sigue siendo la misma: los ataques de dolor retroesternal aparecen repentinamente, sin conexión con el esfuerzo físico, por regla general, por la noche o por la mañana. Las sensaciones incómodas son causadas por el espasmo de las arterias que alimentan el corazón, pero al mismo tiempo, generalmente no revelan cambios morfológicos que indiquen la presencia de aterosclerosis.
Los pacientes que sufren regularmente ataques de angina de pecho variante pueden no prestar atención al desarrollo de una enfermedad tan formidable como el infarto de miocardio, ya que los síntomas serán similares. Tal negligencia puede costarle la vida a una persona si no se le brinda asistencia médica. Las convulsiones se corrigen con antagonistas del calcio o nitratos.
Tipos de angina aguas abajo
Dado que existen clases funcionales (FC) de angina de pecho, significa que existen otros tipos de esta enfermedad. Una de las clasificaciones utiliza las características del flujo para distinguir cuatromanifestación de la angina de pecho:
1. Por primera vez: los dolores duran alrededor de un mes (pero no más de dos), son frecuentes e intensos, directamente relacionados con la actividad física de una persona. Con el tiempo, esta especie se vuelve estable. Una opción desfavorable es cuando durante un ataque hay un aumento del segmento ST en el cardiograma.
2. Progresivo: si la frecuencia y la gravedad de los ataques de dolor aumentan incluso durante el tratamiento, esto indica un empeoramiento de la enfermedad, una disminución de las capacidades compensatorias del cuerpo y un alto riesgo de infarto. Los pacientes pueden experimentar ansiedad y miedo a la muerte, ataques de asma.
3. Angina de pecho de nueva aparición: si el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre debido a la reducción del gasto cardíaco o la aterosclerosis de las arterias coronarias, entonces pueden ocurrir ataques de angina en reposo. La mayoría de las veces, el dolor ocurre durante el sueño, ya que la posición horizontal del cuerpo cambia la cantidad de sangre venosa que regresa al corazón y, por lo tanto, el gasto cardíaco subsiguiente.
4. Angina estable: la frecuencia y la intensidad de los ataques no cambian con el tiempo, la enfermedad está bien controlada por medicamentos y no amenaza condiciones críticas. Pero no se debe tratar este tipo de enfermedades de manera irresponsable, ya que en cualquier momento la condición puede empeorar.
