¿Sin qué es imposible fabricar prótesis dentales en el mundo moderno? Sí, sin impresiones de alta calidad (funcionales y anatómicas, que analizaremos más adelante). Para hacer un diseño adecuado, se necesita una impresión de los tejidos del próximo lecho protésico. Dominar las técnicas para obtener impresiones de alta calidad es una etapa necesaria en la carrera de todo ortodoncista. Analizaremos las principales clasificaciones de estos moldes, los métodos para su obtención, así como los materiales utilizados para su elaboración.
¿Qué es esto?
¿Qué son las impresiones anatómicas y funcionales en ortopedia dental (ortodoncia)? Este es el nombre del reflejo inverso (o negativo) de los dientes del paciente, varios materiales blandos y duros de la cavidad oral: el paladar, el proceso alveolar, los pliegues de transición de las membranas mucosas, etc. La impresión se obtiene con materiales especiales.
¡La historia de las impresiones anatómicas y funcionales en odontología comenzó en 1756! entonces alemánEl Dr. Pfaff fue el primero en hacer una impresión de este tipo utilizando cera normal como material de impresión.
¿Por qué se necesitan impresiones?
¿Por qué se necesita una impresión en ortodoncia? Sobre esta base se elabora un modelo positivo, que es una copia exacta de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
Las diferentes impresiones se utilizan con fines diagnósticos, terapéuticos, educativos, de control y laborales. Algunos modelos son valiosos porque ayudan a aclarar o refutar el diagnóstico del paciente. Algunos son necesarios para hacer una prótesis. Y algunos le permiten evaluar la efectividad de la terapia ortopédica (impresión antes y después).
Las llamadas impresiones funcionales de trabajo son necesarias para la posterior producción de prótesis por parte de especialistas. Ayuda auxiliar para estudiar la "relación" de la dentición antagonista.
Clasificación según Gavrilov
La gradación fundamental en ortodoncia es la división en impresiones funcionales y anatómicas. ¿Cuál es la diferencia? Los primeros se crean teniendo en cuenta el cumplimiento funcional, la movilidad de la materia que recubre el lecho protésico. El segundo, respectivamente, sin tal consideración.
Veamos la clasificación de las impresiones:
- Funcional. La mayoría de las veces se extraen de la mandíbula edéntula. Con menos frecuencia, con el que se conservaron algunos dientes. El propósito más importante es la base para la fabricación de prótesis para pacientes edéntulos. Son estas impresiones las que ayudan a determinar la proporción óptima de los tejidos de la cavidad bucal y los bordes de la prótesis adyacentes. Esto es importante para el mejorfijación del dispositivo, así como para la correcta distribución de la llamada presión masticatoria entre las secciones fundamentales del lecho protésico. Es importante señalar que las impresiones funcionales se obtienen mediante pruebas funcionales. Estos últimos ayudan a moldear correctamente los bordes de las impresiones en relación con la posición de los tejidos móviles, que luego estarán en el borde con la prótesis.
- Anatomía. Además, se dividen en principales y auxiliares. El primer tipo se retira de la mandíbula, en la que se instalará la prótesis en el futuro. El segundo: de la mandíbula antagonista (superior o inferior), en la que no habrá prótesis. El tipo anatómico es muy utilizado en ortodoncia para visualizar la posición de los tejidos (blandos y duros) en la cavidad oral. Es útil para hacer incrustaciones, coronas, puentes y prótesis parciales.
De las características se destaca una diferencia importante entre estas variedades. La obtención de impresiones funcionales es importante para hacer una dentadura completa para una mandíbula edéntula. Es más probable que Anatómico sea útil para dentaduras postizas parciales, dispositivos de puente y otras estructuras más pequeñas.
Otra diferencia importante entre estampados anatómicos y funcionales. Para la primera se utilizan cubetas de impresión estándar. Y para el segundo, estos instrumentos se fabrican individualmente para cada paciente. Para comprender mejor cómo se toman las impresiones, funcionales y anatómicas, veamos qué se considera una cubeta de impresión.
Cubeta de impresión - quéesto?
Las cubetas de impresión se fabrican en fábrica con plástico o acero inoxidable. Su forma y volumen están determinados por muchos factores a la vez:
- Mandíbula del paciente.
- Tipo, amplitud de la dentición.
- Ubicación del defecto.
- Altura de las coronas de los dientes restantes.
- La expresividad de los procesos alveolares de la mandíbula.
Incluso las cubetas de impresión estándar varían en forma y tamaño. En primer lugar, se dividen en los destinados a la mandíbula superior y a la inferior. La remoción de impresiones funcionales, como decíamos, se realiza con cucharas individuales.
Cada uno de estos instrumentos tiene cuerpo y asas. El cuerpo de la cuchara constará de una concavidad alveolar, un borde exterior y curvas para el paladar. Por ejemplo, las cubetas de impresión estándar tienen diez tamaños para el maxilar superior y nueve para el maxilar inferior.
Uso de variedades de cucharas
Cuando se trabaja con materiales elásticos para impresiones, se utilizan cucharas especiales con agujeros. Esto se debe a que la base no se adhiere bien al metal del que está hecha la cuchara estándar. Algunos especialistas salen de esta situación utilizando su propio ingenio: colocan una curita en el interior de una herramienta de metal común. La base elástica se adhiere mejor a su superficie rugosa de tejido.
Además, cortar los mangos de tales cucharas con tijeras especiales de metal en caso de que sean demasiado largos se considera ingenio médico y actuación de aficionado. si el mangopor el contrario, es corto, luego se alarga con una placa de cera. Pero en la colección de un especialista cualificado, suele haber cucharas estándar para cualquier ocasión, lo que le salva de medidas tan extremas.
Las llamadas cucharas parciales se usan con mucha menos frecuencia. Se utilizan en relación con mandíbulas con dientes únicos dispersos. La impresión es necesaria para la fabricación de coronas. Las cucharas parciales también se utilizan para dientes que no tienen antagonistas delante de ellos.
Cucharas individuales
Se realiza impresión funcional con cuchara individual para maxilares edéntulos. Dichos instrumentos difieren en la altura de los lados, la expresividad del nicho para los procesos alveolares y tamaños algo más pequeños. El motivo es que la impresión debe proporcionar al especialista datos más precisos sobre el lecho protésico.
¿Por qué necesitamos cucharas individuales? Como regla general, es difícil encontrar dos mandíbulas edéntulas que sean absolutamente similares en características externas. Para una fijación precisa de la prótesis, aquí es necesaria una succión funcional, que se crea creando una presión negativa. Para ello es necesario hacer coincidir perfectamente la superficie de la prótesis que se está realizando con los tejidos del lecho protésico que estarán en contacto con ella. Sin un ajuste preciso de los bordes de la cuchara a los bordes de la región valvular, este resultado es difícil de lograr.
¿Cómo se fabrica una cuchara personalizada? Para empezar, utilizando una herramienta estándar en la clínica de ortodoncia, se realiza un modelo anatómico completo de la mandíbula. Luego ya en el laboratorio a base de ellohacer un modelo individual de plástico.
Clasificación base de impresiones de Oxman
Descubrimos las cubetas de impresión. El segundo componente importante son los materiales para la impresión funcional. Según esta clasificación, se pueden dividir en los siguientes tipos:
- Masas cristalizantes. Este tipo incluye "Dentol" (pasta de óxido de zinc doméstico), yeso, eugenol.
- Masas termoplásticas. Estas son masas de cera, stens, stomatopast, adhesivo, Kerr y Weinstein.
- Masas elásticas. Esta categoría incluye stomalgin y algelast.
- Masas polimerizantes. Bases de impresión de silicona, ACT-100, styracryl.
Clasificación de la base de impresión según Doinikov y Sinitsyn
Imaginemos otra clasificación habitual en ortodoncia que separa los materiales utilizados para la toma de modelos anatómicos y funcionales de los maxilares.
Al principio, se destacan dos grupos. La primera - según el estado físico del material:
- Elástico.
- Polimerización.
- Termoplástico.
- Sólido cristalino.
La segunda gradación divide los materiales en categorías según su naturaleza química:
- Alginato.
- yeso.
- Silicona.
- Zincóxido de eugenol.
- Epóxico.
- Tiokol.
Materiales de cristalización
Caractericemos con más detalle las sustancias que son más frecuentesse utilizan en ortodoncia para impresiones anatómicas y funcionales. Es importante destacar el yeso médico. Su otro nombre es sal de sulfato semiacuosa. Se obtiene a partir de yeso natural ordinario, sometido a un tratamiento térmico especial. Como resultado de este proceso, el material pasa de dihidrato a semihidro.
La más adecuada para odontología es la modificación alfa del yeso médico. Se obtiene a presión y temperatura elevadas en autoclave. La sustancia se distingue por la mejor resistencia y densidad.
Materiales elásticos
La materia prima básica aquí son las algas, de las que se obtiene el ácido algínico por medios técnicos. La base del material es la sal de sodio de este ácido, que se hincha en agua, formando una masa de gel. Para aumentar su elasticidad y resistencia, se agregan adicionalmente a la composición de impresión yeso, sulfato de bario, hollín blanco, etc. El yeso convierte el gel soluble en uno insoluble. Los componentes restantes permiten que el proceso de gelificación se lleve a cabo de forma más fluida.
Requisitos para impresiones funcionales
Los requisitos para el modelo resultante se basan en los requisitos de los materiales utilizados para hacer el molde:
- Reblandecimiento a una temperatura que no daña la mucosa bucal.
- Fácil entrada/salida de la boca del paciente.
- Endurecimiento rápido a una temperatura que no lesiona las mucosas.
- Requisito, que es uno de los principales deseos de los pacientes hipersensibles, de que la mezcla no tenga olor ni sabor desagradables.
- El material se suministra de forma higiénica, sin perder sus propiedades básicas necesarias para su funcionamiento durante el proceso de esterilización.
- Las mezclas de impresiones deben ser asequibles: costo, rango, opciones de entrega.
La producción de impresiones de alta calidad es una condición necesaria para obtener una dentadura perfectamente ajustada. Por lo tanto, se ha prestado una atención considerable a esta área en ortodoncia. Hoy en día, existen tecnologías especiales para tomar impresiones, una amplia gama de materiales y herramientas necesarias para este trabajo.
