Cuando una persona ve un término médico complejo, comienza a descomponerlo en sus componentes para comprender su enfermedad. Por lo tanto, su primera pregunta para sí mismo será: “¿De qué es responsable la glándula pituitaria?”. Después de una búsqueda exhaustiva de información, descubrirá que se trata de una glándula endocrina que regula el trabajo de todas las demás glándulas del cuerpo. La investigación adicional llevará al paciente a una lista de hormonas y órganos diana producidos por él. Y solo después de eso, finalmente decidirá averiguar qué significa la frase "prolactinoma pituitario". Este es un tumor que produce demasiadas hormonas para que el cuerpo las maneje. El exceso de prolactina y provoca los síntomas clínicos característicos. Pero lo primero es lo primero.
¿Qué es la glándula pituitaria?
¿De qué es responsable la glándula pituitaria? La glándula pituitaria es una parte del mesencéfalo, ubicada en su superficie basal, en una formación ósea llamada silla de montar turca. Esta glándula produce hormonas que regulan el crecimiento humano, la tasa metabólica y la reproducción de la descendencia. La glándula pituitaria es el conductor de la endocrinasistemas Al interactuar con el hipotálamo, juntos controlan el cuerpo y proporcionan sus funciones vitales.
Hay tres partes o lóbulos en la glándula pituitaria:
-
El lóbulo anterior produce hormonas tropicales. Se llaman así porque afectan a ciertos órganos y están químicamente en sintonía con sus tejidos. Estos incluyen:
- hormona estimulante de la tiroides (asociada con la glándula tiroides);
- hormona adrenocorticotrópica (estimula las glándulas suprarrenales);
- hormona estimulante del folículo (controla la función sexual, induce la maduración del óvulo);
- hormona luteinizante (estimula la ovulación);
- hormona del crecimiento es responsable del crecimiento;- hormona luteotrópica o prolactina (regula la aparición de calostro y leche en mujeres embarazadas, es responsable del instinto maternal). El prolactinoma pituitario se desarrolla en el lóbulo anterior, "pervierte" el trabajo de la hormona luteotrópica.
- La vasopresina se secreta en el lóbulo posterior (responsable de mantener la presión arterial normal y el líquido en los tejidos), así como la oxitocina, tan necesaria durante el embarazo y la alimentación del niño. Actúa sobre el músculo liso para contraerse.
- Los melanocitos, las hormonas que estimulan las células de la piel, se sintetizan en el lóbulo medio.
Funciones, como puede suponer, la glándula pituitaria es diversa. Controla la división celular y la síntesis de proteínas para construir nuevos tejidos. Además, regula la maduración de óvulos y espermatozoides, así como la respuesta del organismo a los efectos de las hormonas sexuales. Interfiere con el sistema inmunológico al estimular o inhibir la función.glándula tiroides. Controla el nivel de presión arterial en los vasos, la cantidad de masa grasa y la calidad del sueño. La glándula pituitaria está ocupada las 24 horas del día, los 7 días de la semana, durante toda nuestra vida.
Prolactina: ¿qué es?
Con un poco de comprensión de la anatomía y fisiología del sistema endocrino, puede proceder a un análisis más detallado del mismo. Por supuesto, con un swoop, sin entrenamiento especial, no será fácil, pero al menos puedes intentarlo. En el diagnóstico, además de la palabra "glándula pituitaria", también había prolactina. ¿Qué es?
La prolactina es una de las hormonas secretadas por las células acidófilas de la glándula pituitaria anterior. Según su estructura química, pertenece a las estructuras proteicas. Los científicos identifican toda una familia de sustancias que tienen características moleculares similares. Estos incluyen:
- prolactina;
- proliferina (controla la división de las células del tejido conjuntivo);
- somatotropina;- lactógeno placentario (secretado durante el embarazo).
Las propiedades actualmente conocidas de la prolactina son directa o indirectamente responsables de la función sexual y la reproducción. El órgano diana es, como su nombre indica, las glándulas mamarias. La hormona estimula la producción de calostro y su conversión en leche. En la pubertad y durante el embarazo, es responsable del crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias, el número de lóbulos y conductos. Un dato interesante: los receptores de prolactina se encuentran en casi todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, pero aún se desconoce qué efecto tiene sobre ellos.
Prolactinoma pituitarioSe produce debido a mutaciones en las células de la adenohipófisis. Provoca una producción excesiva de prolactina y potencia sus propiedades, lo que repercute en el bienestar y la apariencia de los pacientes. Afortunadamente, el diagnóstico y tratamiento de esta patología ya es conocido y probado con éxito, por lo que este diagnóstico no es una sentencia en absoluto.
Prolactinoma
El prolactinoma de la glándula pituitaria es una de las enfermedades benignas más comunes de la glándula pituitaria anterior (según las estadísticas, hasta el 30 por ciento de todos los tumores diagnosticados). Ocurre en mujeres en edad fértil. La proporción entre los representantes del sexo más fuerte y justo es de 1 a 6.
Sus dimensiones, por regla general, no superan los dos o tres milímetros, pero los hombres también pueden tener formaciones grandes, de más de un centímetro de diámetro. Estos tumores son hormonalmente activos, ya que producen prolactina. Normalmente, se sintetiza en ambos sexos. La prolactina puede tener un efecto sobre los órganos tanto por sí misma como junto con las hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo. Su acción es especialmente pronunciada durante el embarazo y la lactancia. Pero más allá de eso, regulan el ciclo menstrual y el inicio de la ovulación.
Una cantidad excesiva de la hormona produce el efecto contrario. Una mujer se vuelve estéril, es decir, no puede concebir ni tener un hijo. Los hombres, por otro lado, que tienen títulos altos de prolactina, experimentan problemas con la potencia y la erección, notan el aumento subjetivo y objetivo de los senos.
Razones
Los científicos aún no han averiguado con seguridad por qué una persona tiene estoneoplasia, pero notó algunas características comunes que son características de todos los pacientes con un diagnóstico similar.
En primer lugar, por supuesto, estamos hablando de trastornos genéticos congénitos del sistema endocrino. Por regla general, se trata de neoplasias múltiples (es decir, hay tumores en casi todas las glándulas endocrinas). Existe un exceso de producción no solo de prolactina, sino también de hormonas de las glándulas tiroides y paratiroides, páncreas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria y presencia de úlceras en el estómago.
Se sabe que los familiares cercanos tienen mayor probabilidad de contraer esta patología que el promedio de la población. La genética moderna no se rinde y busca genes responsables de cambiar las características de las células de la adenohipófisis, pero hasta ahora no ha tenido éxito en esta área.
Clasificación
El adenoma pituitario (prolactinoma) puede variar en ubicación dentro de la silla de montar turca. Hay dos grupos de tumores:
- Prolactinomas intraselares que no superan un centímetro de tamaño y no se extienden más allá de los bordes óseos de la fosa pituitaria.
- Prolactinomas extraselares que son grandes y crecen más allá de la silla de montar turca.
La gravedad de los síntomas depende del tamaño del tumor. Esto se aplica no solo a la acción específica de la hormona. Un tumor voluminoso comprime otras estructuras cerebrales, provocando síntomas neurológicos generales y focales. Esto puede ser ceguera, pérdida del olfato, daño a otros nervios craneales (trigémino, facial, oculomotor). Los síntomas comunes incluyen dolores de cabeza,estado de ánimo deprimido, ansiedad, irritabilidad y labilidad emocional.
Prolactinoma pituitario: síntomas en mujeres
Durante mucho tiempo, una mujer puede no notar cambios perturbadores en su cuerpo, especialmente si tenía problemas con el ciclo menstrual antes de la enfermedad. En los pacientes, hay una disminución en la cantidad de días de menstruación, escasez de descarga o su ausencia. Las mujeres que desean tener un bebé no pueden hacerlo porque no se produce la ovulación.
¿Qué otros síntomas tienen las mujeres? El prolactinoma hipofisario estimula la producción de calostro y leche incluso en aquellas mujeres que no se están preparando para ser madres. El líquido puede liberarse en gotas durante la compresión mecánica de la areola o salir por sí solo (generalmente debido a una gran cantidad de leche). Las mujeres con estos síntomas primero piensan en el cáncer de mama u otros cambios locales, pero con un examen cuidadoso, se puede encontrar la raíz del problema.
Los signos de prolactinoma hipofisario en las mujeres no son solo la secreción de calostro y leche, también es un aumento de la fragilidad ósea hasta la osteoporosis. Además, una deficiencia de otras hormonas sexuales, como el estrógeno, provoca retención de líquidos en el cuerpo y un rápido aumento de peso. La apariencia puede cambiar drásticamente: acné polimórfico en la piel, aumento de la vellosidad sobre el labio superior y en la parte superior de las aurículas. Todo esto debería llevar al médico a la idea de un tumor hipofisario.
Síntomas en los hombres
El prolactinoma de la glándula pituitaria en los hombres se manifiesta por una disminución en los niveles de testosterona y una violación de la formación de células germinales. Es decir, también provoca esterilidad. Pero junto con la aspermia, la erección desaparece, la libido disminuye, la potencia disminuye.
Además de esto, los representantes de la mitad más fuerte notan un aumento y un cambio en la forma de la glándula mamaria: ginecomastia. Por regla general, se presenta en atletas profesionales enfocados en ganar masa muscular, y en una persona que no toma esteroides, debería ser una señal peligrosa. A veces, la leche puede gotear de los senos agrandados.
Entre otras cosas, en los hombres, con el tiempo se produce una atrofia de las gónadas, desaparecen los caracteres sexuales secundarios, aparece una excesiva fragilidad ósea y debilidad muscular.
Diagnóstico
Un tumor hipofisario (prolactinoma) se detecta con mayor frecuencia después de un examen de neuroimagen (resonancia magnética). Además, no solo necesitamos una imagen general, sino una búsqueda específica de la patología de la glándula pituitaria utilizando un agente de contraste: gadolinio, trópico para el tejido neuroendocrino. La resonancia magnética le permite determinar el tamaño y la ubicación de la neoplasia.
Cuando el tumor es pequeño, hasta un centímetro, es necesario utilizar la tomografía computarizada, ya que es más informativa. La TC muestra claramente las estructuras óseas y sus cambios en el proceso de crecimiento del adenoma.
Pero además de los métodos instrumentales que son necesarios para la confirmación finaldiagnóstico y preparación para la cirugía, también existen métodos de diagnóstico de laboratorio. En primer lugar, esta es la determinación del nivel de prolactina en la sangre. El análisis debe realizarse tres veces, en días diferentes del ciclo menstrual, para excluir resultados falsos positivos o falsos negativos causados por estrés o fluctuaciones fisiológicas. Un resultado que muestre más de 200 nanogramos por mililitro es casi una prueba del 100 % de un tumor.
Si sus niveles de prolactina fluctúan entre 40 y 100 nanogramos, es muy probable que estas lecturas sean causadas por una función tiroidea baja, un traumatismo mamario o una función renal alterada. Por supuesto, estos diagnósticos tampoco inspiran optimismo.
La prueba con tiroliberina es la más indicativa. Tras su administración intravenosa, al cabo de media hora, se observa un aumento de la producción de prolactina. La concentración de la hormona debe ser al menos el doble de la línea de base. Con prolactinoma en pacientes, la cantidad de prolactina en la sangre no cambia o aumenta ligeramente. Si un aumento patológico en el nivel de la hormona no es causado por un tumor, sino por otras razones, entonces la reacción a la tiroliberina será casi normal.
No te olvides de la consulta de especialistas afines y de una minuciosa encuesta al paciente. Para sospechar una patología, a veces basta con hacer las preguntas adecuadas.
Tratamiento
El tratamiento para el prolactinoma hipofisario suele ser médico. La terapia tiene como objetivo reducir el nivel de la hormona y nivelarlo.efectos negativos. La selección de medicamentos y esquemas para su administración solo la realiza un endocrinólogo bajo el control de diagnósticos de laboratorio. El arsenal del médico incluye medicamentos como Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline y otros. La mayoría de los pacientes son ayudados por el nombramiento de "Bromocriptina". El efecto se nota después de algunas semanas. Pero tiene una gran cantidad de efectos secundarios, por lo que la mejor opción es la cabergolina. Además, es cómodo de usar (dos sesiones por semana son suficientes).
En el proceso de la terapia, el tamaño del tumor disminuye, la secreción de prolactina disminuye, la visión normal vuelve y el calostro deja de fluir. En mujeres en edad fértil, reaparece la menstruación, se restablece la función fértil. Los hombres dejan de ser estériles, vuelve el impulso sexual.
Si después de un largo curso de terapia conservadora la situación no ha mejorado o hay una tendencia negativa, entonces el neurocirujano, junto con el endocrinólogo, considera el tema de la intervención quirúrgica. Para los pacientes con contraindicaciones para la cirugía, existe una alternativa: la radioterapia. Pero tiene inconvenientes: se desarrolla una falla pituitaria y se necesita una terapia de reemplazo de por vida.
La dieta para el prolactinoma pituitario tiene como objetivo reducir el exceso de peso, que apareció en el contexto de una falla hormonal. Un endocrinólogo o nutricionista ayudará a desarrollar un plan de nutrición que contendrá todos los macro y micronutrientes necesarios, además de tenermayor contenido de calcio y fósforo, necesarios para la prevención de la osteoporosis. Se puede seguir una nutrición adecuada incluso después de vencer la enfermedad.
Los especialistas desaconsejan encarecidamente el tratamiento del prolactinoma pituitario con remedios caseros, ya que las infusiones y decocciones no producen el efecto deseado, pero al mismo tiempo inhiben la función de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales. Esto puede afectar negativamente el bienestar del paciente, así como el pronóstico de recuperación. Si realmente quieres torturarte con las recetas de la abuela, asegúrate de consultar a tu médico.
Previsión y prevención
¿Se puede curar el prolactinoma hipofisario? Las consecuencias del impacto de la producción excesiva de hormonas en el cuerpo son tales que, incluso si el tumor desaparece, una persona recuperará las funciones perdidas durante mucho tiempo. Además, los médicos no hacen predicciones sobre la velocidad de recuperación y el éxito del tratamiento.
La recaída ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes, y después de la cirugía, las estadísticas son aún más bajas: solo el treinta por ciento de las curaciones.
¿Es un diagnóstico de prolactinoma hipofisario una sentencia de muerte? Es difícil hacer predicciones. El tratamiento puede llevar años y no producir resultados. Una vez cada dos años, los médicos aconsejan tomar un descanso entre ciclos de medicamentos para descargar los riñones y el hígado. Pero al mismo tiempo, la abolición de las drogas puede provocar malignidad y crecimiento de tumores.
Se establece la observación dispensacional obligatoria para los pacientes. Todos los añosdeben hacer una resonancia magnética o computarizada del cerebro, consultar a un oftalmólogo, ginecólogo y endocrinólogo, y también tomar pruebas para los niveles de prolactina. Un examen tan completo, la comparación de indicadores en la dinámica y el ajuste oportuno de la terapia permiten hacer algunas suposiciones sobre la recuperación de los pacientes.
