La primera etapa de la otitis media aguda se trata con métodos conservadores, lo que generalmente conduce a una recuperación completa. Pero a veces, con la acumulación de una cantidad importante de pus, existe el riesgo de perforación del tímpano. Esta condición se manifiesta por dolor intenso, insomnio, pérdida de apetito y los síntomas de intoxicación van en aumento. En este caso, hay que recurrir al método de la paracentesis. La esencia de tal intervención es una incisión en el tímpano para mejorar la salida de pus.
Indicaciones para el procedimiento
La paracentesis de la membrana timpánica se realiza si la terapia conservadora no es efectiva. Puede ser necesaria una cirugía urgente si se presentan los siguientes síntomas:
- dolor de oído persistente y palpitante;
- protrusióntímpano;
- pérdida de audición;
- aumento de la cantidad de pus;
- fiebre;- náuseas.
La paracentesis del tímpano se realiza de manera urgente si hay signos de irritación del oído interno o daño cerebral, como vómitos, mareos, dolores de cabeza intensos, etc.
La esencia del método
La paracentesis (miringotomía, timpanotomía) es una pequeña operación quirúrgica que es necesaria si los métodos conservadores de tratamiento no ayudan. Durante el procedimiento se realiza una pequeña incisión en el tímpano con un microbisturí o una aguja especial, que permite eliminar el exudado acumulado.
La restauración de la integridad de la membrana se produce de forma independiente. Simultáneamente, se realiza el saneamiento de la cavidad del oído medio. Esto es necesario para eliminar la microflora patógena y limpiar el pus de los lugares de difícil acceso.
Cómo se realiza el trámite
Esta operación se introdujo en la práctica médica en el siglo XIX y todavía se usa para tratar el proceso inflamatorio. Antes del procedimiento, debe pasar análisis de orina y sangre, someterse a un coagulograma.
La intervención quirúrgica se realiza con mayor frecuencia en el tercer o cuarto día desde el inicio de la enfermedad. Los principales síntomas que requieren paracentesis son fiebre, dolor punzante intenso en el oído, protrusión del tímpano.
La manipulación se realiza mediante una aguja en forma de lanza, que corta la parte inferior de la membrana. El médico hace un pinchazo así.para que la aguja atraviese todo el espesor de la membrana. La paracentesis de la membrana timpánica puede ser incompleta, ya que la inflamación conduce a un engrosamiento significativo de la membrana timpánica. Si es necesario, se inserta una derivación en el sitio de la punción, lo que facilita la descarga del exudado acumulado.
Técnicas de anestesia
La pregunta principal para los recomendados para la paracentesis del tímpano es, ¿duele? De hecho, el procedimiento es extremadamente doloroso, por lo que los médicos utilizan varios métodos para aliviar el dolor:
1. Provodnikov. Se inyecta un fármaco anestésico en el área detrás de la oreja, lo que provoca una disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas.
2. Solicitud. Se aplica un anestésico directamente en el tímpano.
3. General. La paracentesis timpánica en niños se realiza con este tipo de anestesia, ya que es difícil para un niño pequeño mantener la cabeza quieta durante el procedimiento.
Rehabilitación
Después de la paracentesis de la membrana timpánica, se deben seguir las normas de higiene. Al final del procedimiento, se inserta una turunda seca y estéril en el canal auditivo, que es importante cambiar periódicamente para evitar la propagación de infecciones. Al principio, esto se hace de 6 a 8 veces, y después de que la supuración disminuye, de 3 a 4 veces al día. Para acelerar la eliminación del pus, se recomienda dormir del lado del oído afectado después de la operación.
La herida y la cavidad auditiva se tratan con preparaciones antisépticas. Con pus espeso, los lavados se usan con una solución tibia de rivanol, furacilina, peróxido de hidrógeno, después de lo cual se seca el canal auditivo con un hisopo de algodón. El procedimiento se puede realizar una o dos veces al día. Para lavar use un spray de goma. Tirando de la aurícula hacia arriba y hacia atrás, dirija un chorro de agua sin presión sobre la pared posterior del canal auditivo.
Para liberar rápidamente la cavidad del oído de las acumulaciones purulentas, se utiliza el soplado. Para llevar a cabo dicho procedimiento, se usa un globo o catéter Politzer, mientras que las acumulaciones purulentas de la cavidad timpánica se empujan hacia el canal auditivo. A veces se utiliza un embudo Sigle para succionar el pus a través del conducto auditivo externo.
Después de la operación, la condición del paciente mejora rápidamente, se alivia el dolor, la temperatura disminuye y se recupera la audición. La membrana tardará de dos a tres semanas en sanar. Se recomienda la hidrocortisona para prevenir la cicatrización. Esta sustancia promueve una mejor cicatrización de heridas, la cicatriz formada en su superficie será pequeña y no afectará la agudeza auditiva.
Consecuencias y previsión
Cuando se realiza correctamente, la paracentesis del tímpano no tiene consecuencias desagradables. Si el procedimiento se realizó con violaciones, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- salida incompleta de pus. En este caso, la enfermedad puede volverse crónica. Para deshacerse del pus restante, se usa fisioterapia ysucción;
- infección de la herida como resultado del uso de materiales no estériles durante el procedimiento o con un cuidado inadecuado durante el período de rehabilitación. Ante tal complicación, se requerirá el uso de antibióticos de amplio espectro;
- pérdida de audición debido a grandes cicatrices. Afortunadamente, estas complicaciones son raras.
Si se siguen las recomendaciones del médico, el pronóstico es mayormente favorable. No se niegue si su médico le recomienda una paracentesis de la membrana timpánica para solucionar su problema. Las consecuencias de la ruptura espontánea de membranas son mucho peores, ya que se pueden formar grandes cicatrices. Y es mejor no retrasar el tratamiento de la otitis media para no tener que eliminar el pus con métodos quirúrgicos.
