La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa muy grave que afecta el estómago, los intestinos, el bazo, el hígado y los vasos sanguíneos. Procede con signos pronunciados de intoxicación. El agente causal es la bacteria S.typhi, que es bastante resistente al medio ambiente. Al penetrar en el cuerpo humano, comienza a producir sustancias tóxicas muy fuertes, que determinan la aparición de los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
Solo puedes infectarte de una persona enferma o de un portador sano de patógenos.
Tifoidea
El tipo abdominal es una enfermedad infecciosa aguda que afecta los intestinos y los ganglios linfáticos. Se acompaña de un aumento en el bazo y el hígado, fiebre, intoxicación severa y nubosidad de la conciencia. Sin embargo, a pesar de que en los últimos años la incidencia de la enfermedad ha disminuido considerablemente, el problema sigue siendo bastante relevante.
El agente causal de la fiebre tifoidea es la Salmonella, que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. En apariencia, se asemeja a un palo corto con un pocoextremos redondeados. Su caparazón está densamente cubierto de flagelos, que impiden el movimiento activo de bacterias.
Una característica importante del agente causal de la fiebre tifoidea es la capacidad de producir endotoxinas. De hecho, es un veneno que se encuentra dentro de la salmonela. Sin embargo, si se produce su muerte, las sustancias tóxicas penetran en la sangre y provocan una intoxicación muy grave o un envenenamiento del cuerpo. Es con esto que se asocian las principales manifestaciones de la enfermedad.
La fiebre tifoidea de Salmonella se caracteriza por el hecho de que no forma cápsulas ni esporas en absoluto, pero al mismo tiempo puede permanecer en el medio ambiente durante mucho tiempo. Especialmente a menudo puede encontrar una bacteria de este tipo en productos lácteos, ensaladas con mayonesa y carne picada. En ellos, no solo persiste durante mucho tiempo, sino que también se reproduce activamente.
Si el agente causante de la fiebre tifoidea ingresa al cuerpo con una fuerte inmunidad, entonces se transforma. Debido a esta propiedad, la bacteria no muere. Cuando se excreta a través de los intestinos y entra en un organismo sensible, vuelve a adquirir sus cualidades causantes de enfermedades. Solo las soluciones desinfectantes o el calor pueden destruirlo por completo.
Característica de la enfermedad
La fiebre tifoidea es una enfermedad antroponótica, que se manifiesta en el rápido desarrollo de fiebre, intoxicación, cambios en los intestinos y diversas erupciones. En cuanto a sus características epidemiológicas, desarrollo y síntomas, la enfermedad es bastante similar al grupo de las paratifoideas. La fiebre tifoidea y las paratifoideas tipos A, B y C forman una clase separada de patologías. Sobre eldurante mucho tiempo, se consideraron una forma leve de tifus con síntomas borrados.
Se ha descubierto que la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son causadas por varios tipos de Salmonella, que conducen a la formación de lesiones intestinales muy graves. Dichos microorganismos son resistentes a las bajas temperaturas, pero se caracterizan por una alta sensibilidad al calor. A una temperatura de 60 grados, la salmonela muere en 30 minutos, y cuando se hierve, este proceso tarda unos segundos.
La comida se considera el entorno de reproducción más favorable. La fiebre tifoidea es una infección que afecta los intestinos. Esta enfermedad se caracteriza por una pronunciada estacionalidad verano-otoño. La mayoría de las veces, la fiebre tifoidea se diagnostica en personas de 15 a 45 años.
El mayor peligro en términos de infección son los portadores de bacterias ocultas, es decir, aquellos que han tenido la enfermedad en forma borrada. No saben que están enfermos y pueden ser la causa principal de los brotes de fiebre tifoidea, especialmente si trabajan con alimentos.
Después de la infección, se forma una inmunidad estable. En algunos casos, puede ocurrir una reinfección.
Clasificación
Según la naturaleza del cuadro clínico, la fiebre tifoidea se divide en formas típicas y atípicas. El estado patológico puede ser agudo y cursar con períodos de recaída y remisión. La gravedad de la infección puede ser:
- fácil;
- moderado;
- pesado.
Dependiendo de la gravedad, el tifus puede ser complicado ysin complicaciones Es muy importante reconocer los síntomas de la infección de manera oportuna, así como realizar diagnósticos y tratamientos integrales.
Causas de ocurrencia
La principal causa de infección intestinal es la bacteria Salmonella. La transmisión de la fiebre tifoidea se produce a partir de una persona enferma. Al penetrar en el cuerpo, la salmonella pasa por varias etapas que son muy difíciles de prevenir. La alta concentración de patógenos hace que las bacterias entren rápidamente en ciertas partes del intestino delgado.
La reproducción activa de Salmonella en la mucosa intestinal provoca un proceso inflamatorio que produce enteritis. Dado que el sistema linfático no puede retener al patógeno, esta se convierte en la razón principal por la que la infección ingresa a la circulación sistémica. Los órganos internos están dañados.
Debido a que los patógenos circulan a través del sistema circulatorio, causa envenenamiento de todo el cuerpo. Si la terapia compleja no se lleva a cabo de manera oportuna, la presencia de bacterias en el cuerpo será cíclica, destruyendo los tejidos del bazo, el hígado y los ganglios linfáticos en el camino.
Síntomas principales
El curso latente de la fiebre tifoidea en la etapa inicial complica enormemente la definición de infección al comienzo de su desarrollo. En algunos casos, los síntomas agudos se observan desde los primeros días. Los síntomas de la fiebre tifoidea suelen ser progresivos y aparecen como:
- temperatura en aumento lento;
- debilidad general del cuerpo;
- músculo y dolor de cabeza;
- náuseas y vómitos;
- signos de intoxicación;
- pérdida de apetito;
- trastornos del sueño.
La fiebre puede durar de 2 a 3 semanas. En dinámica, se observa un cambio constante en la temperatura corporal. Además, puede haber síntomas de fiebre tifoidea, como piel seca y palidez extrema.
Alrededor de 8 a 10 días, se agrega una erupción cutánea a la fiebre, que se extiende por todo el cuerpo. Las manchas pueden alcanzar tamaños considerables, de unos 3 mm de diámetro. Si presiona ligeramente este punto con el dedo, aparecerá un color pálido. La erupción puede permanecer en la piel hasta por 5 días, y si la enfermedad es grave, la erupción adquiere una forma especial con hematomas.
La aparición de una erupción rojiza se puede observar a lo largo del curso de la enfermedad, pero con menor grado de intensidad. Durante un examen general, puede notar un engrosamiento de las paredes de la lengua, y cuando hace clic en él, queda una marca característica. Además, hay una capa blanca en la región basal de la lengua.
Entre los principales síntomas del tifus se encuentran la flatulencia, el debilitamiento de los intestinos y los ruidos estomacales. El paciente a menudo se queja de dificultad para defecar.
En la etapa inicial del curso de la enfermedad, se observa tos, y al escuchar los pulmones, se escuchan estertores secos o húmedos. Con una exacerbación de la fiebre tifoidea, puede haber bradicardia leve que ocurre en el contexto de un fuerte aumento de la temperatura. En el contexto de debilidad general, se observa una disminuciónpresión y frecuencia cardíaca amortiguada. En el curso más grave se produce la progresión de los signos de la enfermedad, expresados en:
- intoxicación grave;
- retraso consciente;
- alucinaciones.
Después de que se puede bajar la temperatura, el bienestar del paciente comienza a mejorar inmediatamente. La exacerbación posterior tiene síntomas mucho menos pronunciados. Al mismo tiempo, la temperatura no es alta, pero puede aparecer una erupción en todo el cuerpo.
La forma borrada de la enfermedad se caracteriza por la rapidez y la corta duración de todos los signos disponibles. Exactamente los mismos síntomas aparecen durante una recaída de la enfermedad, que puede ocurrir si una persona interrumpe el tratamiento por su cuenta, viola la dieta y varios factores psicoemocionales afectan su cuerpo.
Diagnóstico
La fiebre tifoidea se considera una enfermedad bastante peligrosa, cuyas rutas de transmisión provienen de una persona enferma. A pesar de que una enfermedad peligrosa es bastante rara, puede dificultar el diagnóstico incluso de un médico calificado. Es importante poder distinguirla de otras patologías que se acompañan de una intoxicación severa del cuerpo, así como fiebre alta.
Signos similares provocan enfermedades como disentería, fiebre tifoidea, cólera, neumonía, malaria. El tifus se puede distinguir de otras patologías solo por síntomas característicos. Si dura más de 5 días, el médico puede recetar una serie de pruebas de laboratorio que ayudarán a determinaragente causal de la patología. Las pruebas para la fiebre tifoidea incluyen:
- hemograma completo;
- análisis de orina;
- análisis bioquímico.
Un análisis de sangre determina la cantidad de todos los elementos contenidos. Al mismo tiempo, hay un aumento de leucocitos, linfocitos y ESR. Cuando se realizan pruebas de fiebre tifoidea, se encuentran cilindros, eritrocitos y proteínas en la orina.
Además de esto, se requiere un estudio bacteriológico. Para el diagnóstico de laboratorio de fiebre tifoidea, se toman muestras de orina, sangre, heces y bilis. Se siembran en un medio nutritivo y se colocan en un termostato, donde la temperatura se mantiene a 37 grados todo el tiempo. Si las salmonelas están presentes en los ensayos, forman colonias, que luego se pueden examinar bajo un microscopio. Para detectar bacterias, debe hacerse un análisis de sangre para detectar fiebre tifoidea. Cabe señalar que los patógenos pueden estar en una persona enferma, así como un portador de bacilos.
El método de diagnóstico más temprano y preciso es el hemocultivo. Las bacterias aparecen en la sangre durante el período de incubación y permanecen hasta el final del curso de la enfermedad. Para el estudio se toma sangre de una vena, y luego se siembra en un medio líquido nutritivo. Puede obtener un resultado preliminar en 2 días.
Además, las bacterias pueden aislarse de las heces, ya que la salmonella en el contenido intestinal está presente entre 8 y 10 días después del curso de la enfermedad. A partir de las 2 semanas, se detectan antígenos especiales en la sangre. Estas son partículas de la cáscara y flagelos de Salmonella. Se pueden determinar utilizandoinvestigaciones basadas en la respuesta del sistema inmunitario. El análisis se lleva a cabo extrayendo sangre de un dedo, de la que luego se aísla el suero.
Características del tratamiento
Si existe la más mínima sospecha del curso de la fiebre tifoidea, se requiere la hospitalización urgente del paciente en el departamento de enfermedades infecciosas. Es muy importante ajustar adecuadamente la rutina diaria del paciente. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, se prescribe reposo en cama hasta el séptimo día de normalización de la temperatura. El paciente puede caminar solo después de 10 a 12 días de temperatura normal.
Es importante seguir una dieta estricta. Al mismo tiempo, la comida debe ser líquida, triturada, fácilmente digerible y contener todas las vitaminas requeridas. Por lo general, al paciente se le recetan productos lácteos fermentados, caldos, cereales líquidos, carne picada, jugos.
La fiebre tifoidea no se puede tratar sin antibióticos. El bacilo de la fiebre tifoidea es muy sensible a la ampicilina, así como a sus derivados, en particular, Biseptol o Levomycetin. Además, existe una vacuna especial. La gravedad del curso de la enfermedad se debe a la endotoxina, por lo que se lleva a cabo la terapia de infusión. Si está indicado, se pueden recetar medicamentos cardiovasculares, vitaminas y somníferos.
La medicina tradicional da buenos resultados, pero deben usarse en combinación con medicamentos. También debe consultar a un médico primero.
Tratamiento medicado
El cólera y la fiebre tifoidea tienen síntomas similares, por lo que es muy importantediagnosticar para prescribir el tratamiento correcto. El paciente está hospitalizado en el departamento de enfermedades infecciosas, donde el paciente tendrá que pasar al menos un mes. Durante la terapia, es imperativo observar un estricto reposo en cama. Esto evitará la ruptura del intestino y la aparición de hemorragias internas. Es muy importante tratar de no levantar objetos pesados ni esforzarse al ir al baño.
El tratamiento se realiza en varias direcciones a la vez. Inicialmente, se debe eliminar la salmonella, para lo cual se recetan medicamentos antibacterianos. Básicamente, "Ampicillin" o "Levomycetin" se usa en forma de tabletas o por vía intramuscular 4 veces al día durante un mes. En formas severas de daño, se prescribe una combinación de antibióticos "Gentamicina" y "Ampicilina". Además, el médico puede prescribir una nueva generación de medicamentos, a saber, ciprofloxacina, azitromicina.
Si los antibióticos no tienen el efecto deseado o el cuerpo los tolera mal, entonces el médico puede recetar agentes antimicrobianos, por ejemplo, Bactrim, Cotrimoxazol, Biseptol, Septrim. El uso de este remedio se muestra 2 tabletas 2 veces al día. El curso de la terapia es de aproximadamente 3-4 semanas.
Asegúrese de tomar ciertas medidas para eliminar la intoxicación y también trate de prevenir la deshidratación: beba la mayor cantidad de líquido posible para eliminar las sustancias tóxicas. La cantidad de líquido bebido debe ser de al menos 2,5-3,0 litros por día. Si esta cantidad esno es suficiente, además se prescriben enterosorbentes. Estos medicamentos ayudan a absorber sustancias tóxicas en los intestinos. Para ello, designe a "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
En una condición moderada del paciente, es necesario limpiar los intestinos y la sangre. Para ello está indicada la administración intravenosa de soluciones de glucosa-sal para que las toxinas sean excretadas por los riñones mucho más rápido. Se utilizan preparaciones tales como Quartasol, Laktasol, Acesol. Si la intoxicación se intensifica, se prescribe Prednisolona en forma de tableta. El curso de la terapia se lleva a cabo durante 5 días. Muy bien ayuda a hacer frente a la intoxicación con oxigenoterapia. Para hacer esto, se introduce oxígeno mediante catéteres o se coloca al paciente en una cámara de presión especial. Si los medicamentos no ayudan y el estado de salud continúa deteriorándose, se le administra una transfusión de sangre al paciente.
Durante el curso de la enfermedad, la médula ósea no produce la cantidad necesaria de leucocitos para mantener una inmunidad normal. Para potenciar su producción y acelerar el proceso de recuperación intestinal, se prescriben fármacos como el Pentoxil y el Metiluracilo. Se toman en forma de comprimidos después de las comidas. La ascorutina ayudará a mejorar el funcionamiento de los capilares, normalizar el metabolismo y la circulación sanguínea.
Si existe la sospecha de perforación intestinal, se indica la observación de un cirujano. El alta del hospital es posible el día 21 de la normalización de la temperatura.
Remedios caseros
Algunas plantas tienen cualidades bactericidas bastante poderosas, por lo que anteriormente se usaban en la medicina popular encomo profiláctico contra el contagio de fiebre tifoidea. El cálamo y el ajo han demostrado ser muy buenos. Estos últimos se consumían como alimento y se llevaban constantemente con ellos. Los rizomas de calamus se limpiaron, lavaron y luego se masticaron frescos.
Para el tratamiento durante las epidemias, a menudo se usaban decocciones de rosa silvestre y grosella negra, así como café con limón. Las infusiones de hierbas medicinales ayudan a acelerar significativamente la curación de las úlceras en los intestinos, así como a limpiar la sangre de sustancias tóxicas. Esto requiere 1 cucharada. yo raíces de pimpinela vierta 1 cucharada. agua caliente y hervir durante 30 minutos. Tome el remedio preparado para 1 cda. yo cada 2-3 horas.
Ayuda bien la hierba de San Juan, que se debe tomar en forma de decocción o infusión a lo largo del día. Puedes preparar un remedio curativo a base de salvia, centaura y manzanilla. La colección preparada debe verterse con agua caliente, insistir durante 30 minutos y luego tomar 1 cucharadita
Los remedios caseros pueden ser una muy buena adición a la terapia farmacológica básica prescrita por un médico especialista en enfermedades infecciosas. Vale la pena recordar que está prohibido realizar el tratamiento por su cuenta, ya que esto solo puede provocar un deterioro del bienestar y conducir al desarrollo de complicaciones peligrosas.
Hacer dieta
Cuando se presenta la fiebre tifoidea, se requiere una dieta moderada. Los alimentos no deben permanecer en los intestinos durante mucho tiempo, irritarlos y provocar una copiosa secreción de bilis. los doctores recomiendancoma alimentos cocidos al vapor y luego pasados por un colador o picados en una licuadora. La comida debe estar caliente, regada con una pequeña cantidad de agua.
Están terminantemente prohibidos los pasteles frescos, las bebidas alcohólicas, los alimentos fritos y grasos, las bebidas carbonatadas, las verduras y frutas frescas, los condimentos, los encurtidos y los dulces. Debe consumir alimentos 5-6 veces en porciones pequeñas. No se debe permitir comer en exceso, así como sentir hambre durante mucho tiempo.
Después del alta del hospital, puede comenzar a expandir gradualmente el menú. No coma inmediatamente alimentos grasos y ahumados. En el transcurso de 7 a 10 días, se deben introducir gradualmente nuevos alimentos en la dieta.
Higiene
Es imperativo determinar oportunamente la presencia de salmonella en el cuerpo, así como realizar un tratamiento integral. Además, se requiere excluir las formas de transmisión de la infección. Para ello, la estación sanitaria y epidemiológica realiza un seguimiento exhaustivo del estado del agua potable y alcantarillado. Los trabajadores que están directamente involucrados en el proceso de preparación de alimentos deben someterse a pruebas de patógenos.
Todos definitivamente deben cuidar su propia salud, especialmente en países donde el tifus está muy extendido. Es importante seguir las reglas de seguridad más simples, a saber:
- consume solo agua comprada;
- compra comidas preparadas que hayan sido bien cocinadas ofrito;
- no compres comida en la calle;
- lávese bien las manos después de ir al baño y antes de comer;
- no nade en aguas abiertas donde las aguas residuales pueden filtrarse.
El cumplimiento de sencillas reglas de higiene puede proteger contra esta grave y peligrosa enfermedad. Además, es importante seguir las medidas básicas para la prevención de la fiebre tifoidea según el SP establecido por la estación sanitaria y epidemiológica de cada región en particular.
Posibles complicaciones
Si el tratamiento prescrito por el médico no se lleva a cabo de manera oportuna, pueden ocurrir diversas complicaciones de la fiebre tifoidea. La consecuencia más desfavorable es la muerte. Se observa principalmente en pacientes debilitados o niños pequeños.
Otra consecuencia es la reinfección o porte bacteriano. El agente causal de la enfermedad es muy estable y, a menudo, incluso con la terapia con antibióticos, permanece en el hígado y las vías biliares. Con una disminución de la inmunidad, el cuadro clínico puede repetirse nuevamente.
En el período agudo del curso de la enfermedad, la complicación más peligrosa puede ser el sangrado intestinal o el daño a las paredes intestinales, seguido por el desarrollo de peritonitis. Del lado del sistema nervioso, se puede desarrollar meningoencefalitis. Además, puede haber daños en otros órganos y sistemas que se manifiestan como otitis, miocarditis, osteomielitis, neumonía, colecistitis. Las consecuencias pueden aparecer incluso varios meses después de la recuperación clínica. Por eso, los pacientes que han tenido esta infección durante mucho tiempodebe ser monitoreado.
Profilaxis
La prevención de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea es la principal forma de combatir esta enfermedad. Incluye toda una gama de actividades diferentes, muchas de las cuales están controladas por el sistema de salud. Entre las principales medidas a destacar:
- cumplimiento de las normas sanitarias;
- supervisión de la salud;
- vacunación.
La prevención de la fiebre tifoidea implica el cumplimiento de las normas para el transporte de productos, el control del estado del agua y el mantenimiento de la higiene personal. Es importante controlar el estado de las personas de las que depende la propagación masiva de la infección. Al contacto con una persona infectada, se requiere supervisión médica durante 21 días. Al mismo tiempo, es imperativo realizar un estudio de orina, sangre y heces para detectar la presencia de salmonella en el cuerpo.
La vacunación contra la fiebre tifoidea es una medida preventiva importante, que asegura el mantenimiento de una buena inmunidad durante mucho tiempo. La vacunación evitará la infección cuando la salmonella ingrese al cuerpo. Si una persona se enferma, la enfermedad procederá de una forma más leve. La recuperación se producirá en unos 7-14 días.
Debido a que los niños se infectan con mucha más frecuencia, son los que más necesitan la vacuna contra la fiebre tifoidea. Por eso, en regiones con una situación epidemiológica desfavorable, es necesario vacunar a personas de 5 a 19 años. La efectividad de la vacunación de diferentes fabricantes no es demasiadovaría mucho.
Dado que la fiebre tifoidea es una enfermedad bastante peligrosa, es imperativo realizar su diagnóstico oportuno y un tratamiento integral.
