El tifus es una enfermedad infecciosa grave causada por rickettsias. A muchos les parece que esta enfermedad se ha quedado en el pasado lejano y no ocurre en los países desarrollados. En Rusia, esta infección no se ha registrado desde 1998, pero la enfermedad de Brill se observa periódicamente, y esta es una de las formas de tifus. Los portadores de rickettsias son parásitos portátiles humanos. Los médicos sanitarios informan que la pediculosis se ha vuelto cada vez más común en los últimos años. Esto puede causar un brote de enfermedad. Además, no se puede descartar una infección importada. Puede infectarse mientras viaja y viaja a otros países donde esta enfermedad es común. Por lo tanto, todos deben conocer los síntomas, el tratamiento y la prevención del tifus.
Causa de la enfermedad
La enfermedad se produce por la ingestión de rickettsias. Una persona es muy susceptible al microorganismo que causa el tifus. En microbiología, las rickettsias se consideran intermedias entre bacterias y virus. Un agente infeccioso puede penetrar las paredes de los vasos sanguíneos y permanecer allí durante mucho tiempo. Algunas vecesel microorganismo vive dentro de una persona durante años, y las manifestaciones de la enfermedad ocurren solo cuando el sistema inmunológico está debilitado. Las rickettsias se clasifican como bacterias, pero su capacidad para invadir las células es más característica de los virus.
El agente causante del tifus muere a una temperatura de más de +55 grados después de unos 10 minutos. Una temperatura de +100 grados destruye la rickettsia casi instantáneamente. Además, esta bacteria no tolera la exposición a los desinfectantes. Sin embargo, el microorganismo tolera bien el frío y el secado.
Rutas de transmisión
Esta enfermedad es transmisible, es decir, a través de la sangre. Una persona enferma se convierte en la fuente de infección y los piojos del cuerpo son portadores del tifus. Es por eso que la infección de la población con pediculosis puede provocar la propagación de la patología. En casos más raros, la infección ocurre durante una transfusión de sangre de una persona enferma.
Un piojo se infecta unos 5 o 6 días después de estar en el cuerpo de una persona enferma y sigue siendo contagioso durante aproximadamente un mes. Entonces el insecto muere. La enfermedad no se transmite por las picaduras de piojos. La saliva de los parásitos no contiene rickettsia. Las bacterias se acumulan en los intestinos de estos insectos y luego se excretan en las heces. Por lo general, la pediculosis en humanos siempre va acompañada de picazón intensa. El paciente se infecta cuando introduce heces de piojos en rasguños y lesiones en la piel.
Los epidemiólogos sugieren otra ruta de transmisión. Una persona puede inhalar partículas de heces de parásitos. En este caso, el agente causal del tifus penetra encuerpo a través de la membrana mucosa del tracto respiratorio. Rickettsia luego comienza la actividad que causa la enfermedad en el cuerpo.
¿Los piojos pueden ser vectores? Los médicos creen que estos insectos también pueden transmitir la enfermedad, pero con mucha menos frecuencia que los parásitos corporales. Los piojos púbicos no pueden tolerar la rickettsia.
La propagación de la pediculosis puede provocar una infección por tifus. En el pasado, los brotes de esta enfermedad a menudo ocurrían en condiciones adversas, durante guerras o hambrunas, cuando el nivel de higiene y saneamiento caía drásticamente.
La enfermedad deja inmunidad, pero no absoluta. Se han informado reinfecciones en casos raros. En la práctica médica, incluso se han registrado tres infecciones por rickettsia.
Tipos de enfermedades
Hay formas epidémicas y endémicas de la enfermedad. Estas patologías tienen síntomas similares, pero patógenos y vectores diferentes.
El tifus endémico es más común en las Américas, así como en países con clima cálido. Su agente causal es Rickettsia Montseri. Los brotes de la enfermedad se observan en el verano, principalmente en las zonas rurales. Los portadores de la infección son las pulgas de rata. Por lo tanto, el control de roedores juega un papel importante en la prevención de enfermedades.
El tifus epidémico ocurre solo en Europa. La incidencia es más frecuente en invierno y primavera. El portador es sólo piojos del cuerpo y piojos de la cabeza. Otros parásitos humanos o animales no pueden propagar la enfermedad. El agente causal del tifus epidémico. Tifa es Rickettsia Provachek.
La forma endémica de la enfermedad puede ocurrir en nuestro país solo en caso de infección importada. Esta patología no es típica de áreas con un clima fresco. El peligro para el centro de Rusia es el tifus epidémico.
Patogénesis
Las rickettsias afectan las glándulas suprarrenales y los vasos sanguíneos. En el cuerpo, se forma una f alta de la hormona adrenalina, lo que conduce a una caída de la presión arterial. Se producen cambios destructivos en las paredes vasculares, lo que provoca una erupción.
También hay daño al músculo cardíaco. Esto se debe a la intoxicación del cuerpo. Se altera la nutrición del miocardio, lo que conduce a cambios degenerativos en el corazón.
Los nódulos de tifus (granulomas) se forman en casi todos los órganos. Afectan especialmente al cerebro, lo que provoca dolor de cabeza intenso y aumento de la presión intracraneal. Después de la recuperación, estos nódulos desaparecen.
Período de incubación y síntomas iniciales
El período de incubación de la enfermedad es de 6 a 25 días. En este momento, la persona no siente los síntomas de la patología. Solo al final del período de latencia, se puede sentir un ligero malestar.
Entonces la temperatura de una persona sube bruscamente a +39 e incluso a +40 grados. Aparecen los primeros signos de la enfermedad:
- dolores en el cuerpo y las extremidades;
- dolor y sensación de pesadez en la cabeza;
- sentirse cansado;
- insomnio;
- ojos rojos por hemorragia en la conjuntiva.
Acerca del quinto día de enfermedadla temperatura puede descender ligeramente. Sin embargo, el estado del paciente no mejora. Signos crecientes de intoxicación del cuerpo. En el futuro, la temperatura alta vuelve de nuevo. Los síntomas incluyen:
- enrojecimiento e hinchazón de la cara;
- náuseas;
- placa en la lengua;
- palpitaciones;
- descenso de la presión arterial;
- mareos;
- deterioro de la conciencia.
En un examen médico, ya en el quinto día de la enfermedad, se nota un aumento en el hígado y el bazo. Si pellizca la piel del paciente, queda una hemorragia. El período inicial de la enfermedad dura unos 4-5 días.
Periodo de pico de enfermedad
A los 5-6 días aparece un sarpullido. Las manifestaciones cutáneas de la fiebre tifoidea se asocian con daño vascular por rickettsias. Hay dos tipos de erupciones en esta enfermedad: roséola y petequias. Pueden ocurrir diferentes tipos de erupción en un área de la piel. Las roséolas son pequeñas manchas (de hasta 1 cm) de color rosa. La apariencia de tales erupciones se puede ver en la foto a continuación.
Las petequias son hemorragias subcutáneas puntiformes. Se forman debido a un aumento en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. La erupción cubre el tronco y las extremidades. Las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara permanecen limpias. No se observa picor. En la foto se puede ver el aspecto de la erupción en forma de petequias.
La placa en la lengua en el punto álgido de la enfermedad se vuelve marrón. Esto indica una lesión progresiva del bazo y el hígado. La temperatura corporal se eleva constantemente. Hay otros síntomas de erupciónTifa:
- dolor de cabeza insoportable;
- dificultad para orinar;
- confusión;
- dificultad para tragar alimentos;
- fluctuaciones involuntarias de los globos oculares;
- dolor lumbar asociado con enfermedad vascular renal;
- estreñimiento;
- hinchazón;
- rinitis;
- signos de inflamación de los bronquios y la tráquea;
- Habla poco clara debido a la lengua hinchada.
Cuando se afectan los nervios periféricos, se pueden observar dolores del tipo de la ciática. El agrandamiento del hígado a veces se acompaña de coloración amarillenta de la piel. Sin embargo, los pigmentos hepáticos permanecen dentro del rango normal. Un cambio en el color de la piel está asociado con una violación del metabolismo del caroteno.
La enfermedad dura unos 14 días. Con el tratamiento adecuado, la temperatura disminuye gradualmente, la erupción desaparece y la persona se recupera.
Forma grave
Cuando la enfermedad es grave, se produce una afección que en medicina se denomina "estado tifoideo". Se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- delirios y alucinaciones;
- emocionado;
- la memoria se pierde;
- conciencia nublada.
Además de los trastornos neuropsiquiátricos, el tifus grave se acompaña de debilidad intensa, insomnio (hasta la pérdida total del sueño) y manifestaciones cutáneas.
Los síntomas de la enfermedad duran alrededor de 2 semanas. La erupción se nota en la tercera semana. Luego, con el tratamiento adecuado, todas las manifestaciones de la enfermedad desaparecen gradualmente.
Enfermedad de Brille
La enfermedad de Brill ocurre cuandorickettsia permanecen dentro del cuerpo después de sufrir tifus. Luego, cuando el sistema inmunitario se debilita en una persona, se produce una recaída de la infección. A veces, la patología recurrente apareció incluso 20 años después de la recuperación.
En este caso, la enfermedad es mucho más fácil. Hay fiebre y erupción. La enfermedad dura aproximadamente una semana, no da complicaciones y termina con la recuperación. Esta patología se observa incluso hoy en día en personas que tuvieron tifus hace muchos años.
Complicaciones
Durante el apogeo de la enfermedad, es posible una complicación grave: shock infeccioso-tóxico. Ocurre como resultado del envenenamiento del cuerpo con venenos de rickettsia. Al mismo tiempo, se observa insuficiencia aguda del corazón, los vasos sanguíneos y las glándulas suprarrenales. Ante esta complicación, el paciente suele tener una disminución de la temperatura. Los períodos de 4 a 5 y de 10 a 12 días desde el inicio de la enfermedad se consideran especialmente peligrosos. Es en este momento cuando aumenta el riesgo de desarrollar esta complicación.
El tifus puede causar complicaciones en los vasos sanguíneos y el cerebro. Se produce tromboflebitis o meningitis. A menudo, otra infección bacteriana se une a las rickettsias. El paciente tiene signos de neumonía, otitis media, furunculosis, así como enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios. Estas patologías suelen ir acompañadas de supuración, lo que puede provocar una intoxicación de la sangre.
El paciente debe permanecer en cama. Esto puede causar úlceras de decúbito y, en casos graves, se puede desarrollar gangrena debido al daño vascular.
Cómo identificar la enfermedad
El diagnóstico del tifus comienza con la anamnesis. EnEn este caso, el infectólogo observa el siguiente algoritmo:
- Si un paciente tiene fiebre alta, insomnio, dolor de cabeza intenso y se siente mal durante 3 a 5 días, el médico puede sospechar fiebre tifoidea.
- Si no hay sarpullido en la piel el día 5 o 6 de la enfermedad, el diagnóstico no está confirmado. En presencia de roséola y petequias, así como de agrandamiento del hígado y el bazo, el médico realiza un diagnóstico preliminar de tifus, pero es necesario realizar pruebas de laboratorio para aclararlo.
- Si una persona que ha tenido tifus en el pasado desarrolla una erupción en forma de roséola y petequias después de una fiebre alta y malestar general, entonces se le da un diagnóstico preliminar: la enfermedad de Brill, que debe confirmarse mediante diagnósticos de laboratorio..
Se realiza un análisis de sangre general y bioquímico al paciente. En la enfermedad se determina un aumento de VSG y proteína y una disminución de plaquetas.
Los análisis de sangre serológicos ayudan a identificar con precisión el agente causal de la enfermedad. Muchos médicos comienzan su diagnóstico con estas pruebas:
- Se prescribe un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para los antígenos G y M. En la fiebre tifoidea, generalmente se determina la inmunoglobulina G, y en la enfermedad de Brill, M.
- La sangre se examina por el método de reacción de hemaglutinación indirecta. Esto le permite detectar anticuerpos contra la rickettsia en el cuerpo.
- Los anticuerpos también pueden detectarse mediante el método de reacción de unión de componentes. Sin embargo, de esta manera, la enfermedad se diagnostica solo durante el período pico.
Métodos de tratamiento
Cuando se confirma un diagnóstico como el tifus, el paciente ingresa en un hospital. Antes de una disminución constante de la temperatura, a una persona se le prescribe reposo en cama durante aproximadamente 8 a 10 días. El personal médico debe prevenir las úlceras de decúbito en los pacientes, así como controlar constantemente la presión arterial.
No requiere dieta especial. Los alimentos deben ser moderados, pero al mismo tiempo suficientemente altos en calorías y ricos en vitaminas.
El tratamiento médico del tifus debe estar dirigido a resolver los siguientes problemas:
- lucha contra el patógeno;
- eliminación de intoxicaciones y eliminación de trastornos neurológicos y cardiovasculares;
- eliminar los síntomas de la patología.
Los antibióticos de tetraciclina son más efectivos contra las rickettsias. Se prescriben los siguientes medicamentos:
- "Doxiciclina";
- "Tetraciclina";
- "Metaciclina";
- "Morfociclina".
Por lo general, una persona ya se siente mejor en el segundo o tercer día del tratamiento antibacteriano. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos debe continuar hasta que la temperatura corporal vuelva a la normalidad. A veces, los médicos recetan antibióticos hasta que esté completamente recuperado.
Además de las tetraciclinas, también se prescriben antibióticos de otros grupos: levomicetina, eritromicina, rifampicina. Ayudan a prevenir infecciones bacterianas secundarias.
Para quitar la intoxicación del cuerpo poner goteros con soluciones salinas. Para eliminar los síntomas del corazón y las glándulas suprarrenales, prescriba "Cafeína", "Adrenalina","Norepinefrina", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". También se utilizan antihistamínicos: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Si tiene fiebre alta, su médico puede recomendarle antipiréticos. Sin embargo, no debe dejarse llevar demasiado por ellos, ya que estos medicamentos pueden provocar complicaciones cardiovasculares.
Los anticoagulantes desempeñan un papel importante en la terapia: "Heparina", "Fenindiona", "Pelentan". Previenen la formación de complicaciones trombóticas. Gracias al uso de estos medicamentos, la tasa de mortalidad por tifus se ha reducido significativamente.
Si el paciente presenta nubosidad de la conciencia, insomnio, delirio y alucinaciones, están indicados neurolépticos y tranquilizantes: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
En las formas graves de la enfermedad, se prescribe prednisolona. Para fortalecer los vasos sanguíneos en la fiebre tifoidea, la terapia se lleva a cabo con el medicamento "Ascorutin" con vitaminas C y P.
El paciente es dado de alta del hospital no antes de los 12-14 días de enfermedad. Después de eso, la licencia por enfermedad se extiende por al menos 14-15 días. Luego, el paciente está bajo observación de dispensario durante 3-6 meses. Se recomienda que se someta a exámenes por parte de un cardiólogo y un neurólogo.
Pronóstico
En los viejos tiempos, esta enfermedad se consideraba una de las infecciones más peligrosas. El tifus a menudo terminaba con la muerte del paciente. Hoy en día, cuando se utilizan antibióticos, incluso las formas graves de esta patología se curan. Y el uso de anticoagulantes redujo la mortalidad enesta enfermedad a cero. Sin embargo, si esta enfermedad no se trata, se produce la muerte en el 15 % de los casos.
Otros tipos de tifus
Además del tifus, también existe la fiebre tifoidea y la fiebre recurrente. Sin embargo, estas son enfermedades completamente diferentes que no son causadas por rickettsias. La palabra "tifoidea" en medicina se refiere a patologías infecciosas, acompañadas de fiebre y nubosidad de la conciencia.
La fiebre tifoidea es causada por la salmonela, una enfermedad que no transmiten los piojos. La patología continúa con signos de daño en el tracto gastrointestinal.
La fiebre recurrente es causada por espiroquetas. Las bacterias se transmiten por ácaros y piojos. Esta enfermedad también se caracteriza por fiebre y erupciones cutáneas. La patología debe diferenciarse de la forma de erupción. La fiebre recurrente siempre tiene un curso paroxístico.
Vacunación contra la fiebre tifoidea
La vacuna contra la fiebre tifoidea fue desarrollada en 1942 por el microbiólogo Alexei Vasilyevich Pshenichnov. En aquellos años, este fue un logro importante en la prevención del tifus epidémico. Las vacunas ayudaron a prevenir un brote durante la Segunda Guerra Mundial.
¿Se usa tal vacuna hoy en día? Se usa con poca frecuencia. Esta vacunación se realiza según indicaciones epidemiológicas, si existe riesgo de infección. La vacunación se lleva a cabo para los empleados de los departamentos de enfermedades infecciosas de las instituciones médicas, peluqueros, baños, lavanderías, desinfectantes.
La vacunación no protege completamente contra la infección, ya que la enfermedad no siempre deja inmunidad absoluta. Sin embargo, si la persona vacunada recibeinfección, la enfermedad procederá en una forma más leve. La vacunación juega un papel importante en la prevención del tifus. En primer lugar, es importante observar las medidas destinadas a combatir los parásitos humanos.
Cómo prevenir infecciones y propagarlas
Para prevenir la enfermedad, es necesario combatir los piojos. Los médicos notifican a la estación sanitario-epidemiológica sobre cada caso de tifus. En el foco de infección se realiza tratamiento y desinsectación de ropa de cama, ropa blanca y prendas de vestir. Si después de tomar medidas para prevenir el tifus, los parásitos aún permanecen en las pertenencias personales del paciente, entonces se repite el tratamiento hasta que se eliminen por completo.
Es necesario establecer vigilancia médica a todas las personas que han estado en contacto con el paciente. La duración máxima del período de incubación de la enfermedad es de hasta 25 días. Durante este período, es necesario medir regularmente la temperatura e informar al médico sobre cualquier desviación en el bienestar.
Actualmente, a todos los pacientes con fiebre prolongada (más de 5 días) se les prescriben análisis de sangre serológicos para detectar rickettsia. Esta es una de las medidas para prevenir el tifus. La persistencia a largo plazo de la temperatura alta es uno de los signos de esta enfermedad. Debe recordarse que las formas leves de la enfermedad pueden ocurrir con erupciones menores, y no siempre es posible identificar la patología por manifestaciones cutáneas. Los médicos han demostrado que en casos raros hay un transporte asintomático de rickettsias. Por lo tanto, la prueba es una de las formas de detectar la infección de manera temprana yprevenir la propagación de la enfermedad.
