Actualmente, las enfermedades del páncreas y el hígado se diagnostican cada vez con mayor frecuencia. Es más común en hombres entre 25 y 45 años de edad. Estas patologías pueden complicarse por el acceso inoportuno a un médico. Esto se debe al hecho de que en las primeras etapas de su desarrollo, la enfermedad a menudo no presenta síntomas graves. En este sentido, cuando aparecen ciertos signos, se recomienda someterse a un examen, que incluye una serie de métodos. Uno de ellos es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Qué es y cómo se lleva a cabo este procedimiento, lo consideraremos en el artículo.
Definición
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): ¿qué es? Este procedimiento es un examen combinado, que incluye un examen endoscópico y de rayos X del páncreas yconductos biliares. La CPRE se considera actualmente una de las medidas diagnósticas más precisas. El examen se lleva a cabo en un hospital, en una sala de rayos X especialmente equipada.
Pero vale la pena recordar que este método, según los expertos, se considera muy traumático y puede provocar complicaciones graves. En este sentido, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica no se realiza con fines profilácticos.
Indicaciones para el procedimiento
ERCP es una prueba técnicamente exigente con un potencial de complicaciones. En este sentido, el médico decide prescribir este procedimiento solo en determinados casos, por ejemplo, si se sospechan enfermedades graves asociadas a la obstrucción de las vías biliares y pancreáticas.
Las siguientes condiciones patológicas son indicaciones para la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica:
- Pancreatitis crónica.
- Ictericia mecánica. La razón de esto puede ser cualquier daño mecánico en los conductos biliares (tumor, compresión).
- Sospechas de procesos tumorales de vías biliares y vesícula biliar.
- Fístulas pancreáticas.
- Sospecha de piedras en los conductos.
- Agrandamiento del páncreas y heterogeneidad de su estructura.
- Inflamación de las vías biliares.
- Sospecha de cáncer de páncreas.
- Sospecha de fístulaconductos biliares. Una fístula es una abertura patológica en la pared de un órgano, que puede ocurrir debido a una lesión oa un proceso inflamatorio no tratado. En este caso, la bilis tiene la capacidad de liberarse a través de la fístula hacia los tejidos y órganos circundantes, lo que provoca complicaciones peligrosas.
Indicaciones médicas
En algunos casos, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica también se puede utilizar con fines médicos:
- Para eliminar cálculos de las vías biliares.
- Para la colocación de stents en los conductos biliares.
- Para una esfinterotomía (crear una pequeña incisión en el conducto biliar común para drenar la bilis y permitir que los cálculos pequeños se desmayen).
- Para papiloesfinterotomía. Este procedimiento se lleva a cabo si los cálculos en el tracto biliar son lo suficientemente grandes y no pueden pasar de forma independiente al intestino a través de la papila duodenal. Durante la colangiopancreatografía se realiza una incisión en una de las paredes de la papila duodenal, lo que permite extraer los cálculos sin problemas.
Contraindicaciones del procedimiento
Dado que la CPRE es una de las pruebas que puede causar complicaciones peligrosas, existen varias contraindicaciones para este procedimiento. Estos incluyen los siguientes estados:
- pancreatitis aguda;
- hepatitis viral aguda;
- embarazo;
- colagnitis aguda;
- estenosis del duodeno y esófago;
- terapia con insulina;
- neoplasias del páncreasglándula;
- papilitis duodenal estenosante;
- tomar medicamentos antitrombóticos;
- enfermedades del sistema cardiovascular;
- alérgico a radiopaco.
Pruebas previas al procedimiento
Debido a que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un examen complejo y bastante responsable, es necesaria una preparación cuidadosa para minimizar las complicaciones y las molestias. Se realiza en un entorno hospitalario e incluye lo siguiente:
- Análisis clínicos de orina y sangre.
- Análisis bioquímico de sangre.
- Fluorografía.
- Examen ecográfico de la cavidad abdominal.
- Electrocardiograma.
- A veces puede ser necesaria una resonancia magnética.
Acciones preparatorias
El paciente también debe observar las siguientes reglas:
- No coma ni beba agua el día del examen. La última comida debe ser no más tarde de las 19 horas del día anterior.
- No fume durante el día anterior al procedimiento, ya que al fumar se forma una cantidad considerable de mucosidad en las vías respiratorias, lo que puede provocar un espasmo.
- No beba alcohol 4 o 5 días antes del examen.
- La noche anterior a la CPRE se debe aplicar un enema de limpieza.
- El paciente debe notificar al médico sobre el uso de medicamentos, luego de lo cual se requerirá su suspensión temporal o ajuste de dosis.
Medicamentos que se utilizan durante el períodopreparación para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, estos son medicamentos de la siguiente lista:
- "Atropina";
- "Dimedrol";
- "Metacina";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopán";
- Medicamentos sedantes que se recomienda tomar unos días antes del examen (por ejemplo, Novo-Passit).
Los fondos anteriores se administran por vía intramuscular. Ayudan a reducir la salivación, reducen la contractilidad de los músculos del tracto gastrointestinal y el dolor.
Es importante recordar que todos los medicamentos deben usarse solo después de una receta médica. La automedicación puede agravar la situación.
Técnica del procedimiento
Muchos están interesados en saber cómo se realiza la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Considere el método de encuesta con más detalle:
- Después de completar las medidas preparatorias, el paciente se coloca sobre el lado izquierdo.
- En la mayoría de los casos, la anestesia local se usa con "lidocaína": se lubrican con una garganta para reducir el dolor y la incomodidad durante la introducción del endoscopio. Mucha gente piensa que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general, pero en realidad no es así. La anestesia profunda se utiliza sólo en los casos en que muymanipulaciones dolorosas y difíciles.
- Se inserta una boquilla en la boca.
- Se le pide al paciente que respire profundamente y se inserta un endoscopio a través de la boca que conduce al estómago y luego al duodeno. Avanzando el dispositivo, el especialista examina la mucosa.
- Habiendo llegado al duodeno, el médico lanza aire en su cavidad, que infla las paredes del órgano para una investigación más accesible.
- Al encontrar la papila duodenal, el médico inserta en ella un catéter especial, a través del cual se inyecta un agente de contraste en el tracto pancreático y biliar.
- Después de que todos los conductos estén llenos de sustancia, se toman radiografías, que se muestran en el monitor y, a veces, se imprimen.
- Si es necesario realizar manipulaciones médicas para determinar el tumor, se inserta un instrumento a través del endoscopio para tomar material para una biopsia. Además, durante el examen, es posible realizar un procedimiento para eliminar patologías de la papila duodenal.
- El médico debe examinar las paredes del órgano en estudio para detectar sangrado activo.
- Se está realizando prevención de posibles complicaciones.
- Después de todas las manipulaciones, se retira el endoscopio y se traslada al paciente a la sala, donde los especialistas observan durante algún tiempo.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento que dura aproximadamente una hora en promedio.
Recomendaciones postoperatorias
Cabe señalar que después del examen, según los pacientes, se observa dolor en la garganta durante varios días. Ayudarlas piruletas para los dolores de garganta podrán eliminarlos.
Algún tiempo después del procedimiento, debe seguir una dieta número 5, que excluye los alimentos fritos, salados y ahumados. El uso de alcohol está prohibido. La comida debe ser blanda y a una temperatura agradable. La duración de la dieta la determinará el médico tratante.
Posibles complicaciones
A veces pueden ocurrir complicaciones durante o después del examen. Esto se debe a que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento invasivo. Las consecuencias peligrosas más comunes son:
- Pancreatitis. Esta es la complicación más común, que se caracteriza por un aumento del dolor en el abdomen y un aumento en el nivel de amilasa en la sangre. En este caso, es necesario permanecer en el hospital durante varios días hasta que se eliminen las consecuencias.
- Daño a las paredes de las vías biliares o intestinos. Esto puede suceder debido al descuido del médico durante el procedimiento o si la pared está dañada por una piedra que el médico está tratando de quitar. Con un defecto grave, la bilis puede acumularse en los tejidos circundantes, lo que provocará complicaciones aún más graves. En este caso, se requiere la sutura del área dañada.
- Reacciones alérgicas al agente de contraste inyectado o al anestésico. El paciente siente dolor de cabeza, f alta de aire, mareos, hinchazón de las mucosas y más.
- Colangitis. Lesión inflamatoria de las vías biliares. Puede ocurrir debido al daño a la mucosa durante el procedimiento, así como duranteinfección durante el examen.
- Complicaciones purulentas.
- Sangrado.
Además de las complicaciones anteriores, pueden ocurrir otras consecuencias desagradables durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: una sensación de nudo en la garganta, pesadez en el estómago, flatulencia, raspaduras en la faringe, conjuntivitis y otras.
Si experimenta fiebre persistente, vómitos con sangre, dolor paroxístico en el abdomen, así como sangrado de garganta, debe consultar inmediatamente a un médico. La demora en este caso podría costarle la vida a una persona.
Testimonios de pacientes
Los pacientes están interesados en obtener información sobre la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica cuando programan un examen. Qué es y qué consecuencias se deben esperar, todo paciente debe saber. Muchos, habiendo aprendido sobre el principio del procedimiento, se asustan y tratan de rechazar este examen. Pero la CPRE es un estudio muy importante en algunas enfermedades, no se puede descuidar.
Las opiniones de los pacientes tras el procedimiento son bastante contradictorias, pero en la gran mayoría de los casos, las revisiones de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) confirman sus indudables beneficios.
Conclusión
ERCP es un examen informativo, pero puede causar complicaciones. Por lo tanto, es muy importante seguir todas las recomendaciones del médico para reducir el riesgo de que ocurran. Sujeto a medidas preparatorias, el procedimiento no conducirá al desarrollo de peligrosconsecuencias.
