La terapia con medicamentos es eficaz en las primeras etapas de la sinusitis. Con un curso de ejecución, cuando la secreción de la cavidad nasal no se vuelve mucosa, sino purulenta, puede salvarse pinchando los senos paranasales. Después de eso, se lavan del contenido. Requiere intervención quirúrgica por inflamación prolongada de los senos maxilares. Los síntomas, cuyo tratamiento es prolongado e ineficaz, requieren una solución más seria al problema. Esto requiere cirugía, y una forma de abordaje quirúrgico es la sinusectomía endoscópica.
Sindrotomía: ¿qué es?
Los senos maxilares se llaman cavidades en las áreas de la mandíbula superior en ambos lados. Debido a su ubicación incómoda, suelen estar sujetos a procesos inflamatorios, que muchas veces terminan en un curso crónico y requieren intervención quirúrgica. En las primeras etapas, todavía es posible tratar la patología de los senos maxilares con medicamentos. En ausencia de eficacia o recurrencias frecuentes, se debe considerar la posibilidad de una sinusotomía para el paciente individual. Lo mejor es derivar al paciente al método endoscópico.intervención que será menos invasiva y lo más eficaz posible. La sinusitis purulenta es una indicación directa para el tratamiento, porque cada minuto está plagado de complicaciones.
Muchos pacientes preguntan para qué sirve la otomía sinusal y qué es. Durante la operación, se abren los senos maxilares y se elimina todo el contenido líquido. Para problemas graves, el tratamiento quirúrgico es la única forma de salir de la situación. Se envían pacientes, cuyo foco inflamatorio no se puede eliminar con medicamentos. Por lo tanto, se requiere acceso a través de una incisión o punción. No es tan fácil para un paciente entender cuándo se realiza una sinusectomía maxilar, qué es.
Indicaciones de cirugía
La apertura de los senos maxilares no es recomendable para todos los pacientes con inflamación. Se asigna:
1) con un quiste en la mandíbula superior;
2) sinusitis poliposa crónica;
3) sinusitis odontogénica;
4) ningún resultado después de un tratamiento médico a largo plazo y una punción;
5) recurrencia frecuente de sinusitis;
6) cuerpos extraños en los senos paranasales;
7) dolor frecuente o recurrente en la cara, en la región infraorbitaria;
8) congestión nasal ocasional sin razón aparente (reacción alérgica, resfriados);
9) la aparición de un olor desagradable en la nariz, que es sentido por el propio paciente o notado por otros;
10) dolor ocasional o persistenteintensidad variable en la zona de los dientes superiores;
11) sentir el paso de aire o líquido por el lugar donde previamente se extrajo el diente;
12) la aparición de material de obturación fuera de los límites del diente tratado, que será visible en la imagen durante la radiografía;
13) la aparición de pólipos o cuerpos extraños en una tomografía computarizada;
14) elevación de seno fallida;
15) negativa a realizar una elevación de seno por detección de patología en el seno maxilar.
16) estableciendo el diagnóstico de "sinusitis purulenta".
Además del método endoscópico de intervención, también existe la operación clásica de otomía sinusal. El más preferido es el primero. Es menos traumático, y se reducen los tiempos de procedimiento y recuperación a lo largo de todo el proceso.
Contraindicaciones
Si hay indicaciones, también se tienen en cuenta las restricciones a la intervención quirúrgica. La sinusectomía maxilar endoscópica no se realiza en las siguientes situaciones:
1) Exacerbación de patología crónica de órganos internos.
2) Manifestación de síntomas de sinusitis, pero en muchos casos, la cirugía no puede posponerse por este motivo.
3) Enfermedades en los órganos de gravedad severa, que pueden agravar el curso de la condición.
4) Violación del sistema de coagulación sanguínea.
Muchos estados del cuerpo son relativos. Por una serie de razones, después de un acuerdo con el cirujano, la operación no se reprograma para otro período. Hasta ese momentola terapia con medicamentos se realiza para aliviar la inflamación de los senos maxilares. Los síntomas que son difíciles de tratar con farmacoterapia oral se tratan con fármacos intramusculares hasta el día de la operación propuesta.
Examen previo a la sinusectomía maxilar
Después de establecer el diagnóstico y determinar la necesidad de intervención quirúrgica, se asignan al paciente los estudios necesarios. Para esto, se utilizan métodos de laboratorio e instrumentales. Se remite al paciente para análisis generales de sangre, análisis de orina, estudios bioquímicos y se valora la coagulación de la sangre. De los instrumentales, se requieren tomografías computarizadas y radiografías de los senos paranasales para la operación para evaluar su estado.
Forma endoscópica de sinusotomía
En comparación con la tecnología clásica de la operación, la sinusotomía maxilar endoscópica tiene una serie de ventajas:
- sin incisiones en el lugar del procedimiento, que no se acompaña de la aparición de tejido cicatricial;
- exclusión de un defecto cosmético;
- reducir la duración de la operación y el período de recuperación;
- procedimiento bien tolerado bajo anestesia local;
- estancia corta en el hospital (hasta 3-4 días);
- edema casi imperceptible en el sitio de inserción de los instrumentos y su rápida desaparición;
- ausencia casi total de complicaciones después de la cirugía.
Las ventajas enumeradas permiten utilizar métodos modernos para el tratamiento de la patología de los senos maxilares de forma rápida e indolora.
Preparación para la cirugía
El día del procedimiento, no puede ingerir alimentos 6-7 horas antes. Estas recomendaciones deben seguirse al prepararse para la anestesia local. Si se planea anestesia general, además de lo anterior, está prohibido beber bebidas 2 horas antes de la operación.
Acceso para sinusectomía maxilar endoscópica
En la sinusitis, que tiene un origen odontogénico, se utiliza el único método posible, a diferencia de otras afecciones. La sinusectomía maxilar endoscópica se realiza en el resto de situaciones por otros accesos, dependiendo de las indicaciones de la cirugía. Estos incluyen:
- pasar la instrumentación a través de las fosas nasales medias o inferiores;
- insertar un endoscopio en la pared anterior del seno maxilar;
- a través del alvéolo después de la extracción dental (con sinusitis odontogénica);
- a través de un tubérculo en la mandíbula superior.
Al utilizar la técnica endoscópica de intervención quirúrgica se pueden evitar complicaciones, y la elección de una zona específica de acceso permite reducirlas al mínimo.
Progreso del procedimiento
La operación se realiza bajo anestesia local. Para la introducción de la solución, se da preferencia a las agujas con un diámetro de no más de 0,2 mm. Si es necesario, se realiza anestesia general. Las soluciones para la sinusectomía maxilar tienen baja toxicidad ylarga duración de la anestesia. Su duración no supera los 30 minutos. El diámetro del endoscopio insertado a través del pasaje no es más de 5 mm. Por tanto, la punción que se realiza en la zona del seno maxilar es mínima. Se instala un tubo de endoscopio a través de él y se eliminan los tejidos y fluidos patológicamente alterados. Todo el proceso de la operación se lleva a cabo bajo el control de la grabación de video transmitida al monitor. Esto es necesario para la conveniencia de examinar la cavidad y su saneamiento. Después de la limpieza, los senos paranasales se lavan con soluciones antisépticas ("Furacilina", permanganato de potasio).
Período de recuperación después de la cirugía
El éxito del procedimiento depende de la recuperación del paciente después del mismo. Después del alta del hospital, el cirujano lo remite al médico otorrinolaringólogo para controlar la condición. Debe visitarlo durante al menos un mes y, si es necesario, el período puede extenderse. El médico prescribe un curso de antibióticos y soluciones para lavar la cavidad nasal. Al mismo tiempo, se agregan al régimen, si está indicado, medicamentos antihistamínicos y medicamentos para fortalecer la pared vascular.
Después de una sinusectomía maxilar, persiste una ligera hinchazón por un corto tiempo. Un efecto positivo a este respecto tiene "Cinnabsin". Aumenta las defensas del propio organismo y reduce la inflamación de los senos paranasales. Debido a esto, se acelera la recuperación del paciente después de la operación.
Dentro de un mes, debe negarse a visitar la piscina, no coma alimentos picantes, fríos y calientes. Se debe evitar la hipotermia y se deben tomar medidas preventivas para no enfermar de gripe o SARS. Después de 1-2 meses, es recomendable visitar un sanatorio o un curso de cuevas de sal durante 10 días. La exploración necesaria para el control del tratamiento quirúrgico se realiza a los 6 meses de la sinusectomía maxilar y al año.
Consecuencias de la sinusotomía maxilar endoscópica
Como cualquier intervención quirúrgica, la sinusotomía maxilar endoscópica puede complicarse por condiciones de diversa gravedad. A diferencia del método clásico de tratamiento, tal operación rara vez tiene consecuencias desagradables. Aparecen en el período de recuperación temprana o tardía. Las complicaciones incluyen:
1) Sangrado del sitio de inserción del instrumento o del área expuesta.
2) Náuseas o vómitos, que se asocian con la entrada de sangre en el estómago o la reacción de un paciente individual a la inyección de anestésico.
3) Dolor intenso en la nariz.
4) Curación prolongada de la herida postoperatoria.
5) Lesión en una rama del nervio trigémino, que produce sensibilidad o entumecimiento intensos.
6) Formación de pasajes fistulosos en el sitio de inserción de instrumentos o incisión.
7) Neuralgia asociada a trauma durante la cirugía.
8) Infección y supuración de heridas.
La incidencia de complicaciones es mucho menor que las consecuencias derivadas de la ausencia de tratamiento quirúrgico. En tales casos, la cirugía es la única salida. La sinusectomía endoscópica es una técnica moderna que le permite olvidarse de la sinusitis de una vez por todas.
Recordatorio para preparar a los pacientes para el procedimiento
DespuésEs importante informar al médico acerca de la intolerancia a medicamentos para establecer un diagnóstico y decidir sobre una sinusectomía maxilar endoscópica. Esto es importante para tener en cuenta las reacciones individuales a un fármaco en particular y elegir el mejor remedio para el paciente a fin de reducir el riesgo de posibles consecuencias.
Comentarios sobre el procedimiento
Las revisiones de sinusectomía maxilar endoscópica son positivas en la mayoría de los casos. Los pacientes informan una rápida mejoría en su calidad de vida y la mayoría no presenta complicaciones. Lo único es la presencia de una ligera hinchazón en la nariz, que dificulta la respiración. El síntoma desaparece sin dejar rastro después de unos días.
