La urticaria es el principal signo clínico de muchas enfermedades alérgicas, que se manifiesta como una erupción difusa o limitada en forma de ampollas, pápulas de varios tamaños. Su aparición se acompaña de picazón en la piel. La urticaria generalizada puede presentarse como una enfermedad independiente, o ser un síntoma de otras enfermedades, diferentes en su mecanismo de desarrollo y origen.
Se caracteriza por extensas áreas de erupciones, que a veces cubren todo el cuerpo humano. Esta variedad puede suponer una amenaza para la vida del paciente, ya que la urticaria generalizada suele ir acompañada de edema de Quincke. ICD-10 L50 es el código de enfermedad en la Clasificación Internacional de Enfermedades (2018).
Variedades de patología
La enfermedad puede tener dos variantes de desarrollo: no inmune e inmune. La segunda opción es más común. Cuando un alérgeno ingresa al cuerpo, comienza a actuar intensamente.producir contra él inmunoglobulina E sistema inmunológico. Durante la interacción de los antígenos con él, los mastocitos se destruyen, se libera una gran cantidad de histamina en la sangre, lo que aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y causa los síntomas típicos de la urticaria.
La forma no inmune de la urticaria generalizada está asociada con la exposición a un alérgeno en los mastocitos. Las verdaderas causas de la enfermedad de hoy, los científicos aún no pueden nombrar. Se ha establecido que la forma generalizada de urticaria ocurre con mayor frecuencia en personas con antecedentes de enfermedades atópicas de origen alérgico.
Alrededor del 75% de los casos registrados oficialmente de la enfermedad representan una forma aguda de urticaria. Se caracteriza por un desarrollo rápido y una duración de no más de un mes y medio. A menudo, su desarrollo está asociado con una medicación inadecuada. Muy a menudo se diagnostica en niños.
La urticaria crónica generalizada se diagnostica en el 25% de los casos. Según el cuadro clínico se divide en:
- recurrente;
- persistente (lento).
La enfermedad a menudo se diagnostica en la infancia y a lo largo de la vida puede recaer cada vez que un alérgeno ingresa al torrente sanguíneo.
Formas de la enfermedad
En la última clasificación, la enfermedad se divide según la naturaleza del curso, y también, según la causa que la provocó, en formas clínicas. Por la naturaleza del curso, la patología puede ser aguda y crónica. Averigüemos cuáles sondiferencias.
Urticaria generalizada aguda
Se caracteriza por un desarrollo rápido y una duración de al menos seis semanas. De esta forma, la erupción puede desaparecer bajo la influencia de medicamentos o después de la eliminación del alérgeno que la causó.
Forma crónica
Ya hemos mencionado que la forma crónica de urticaria generalizada tiene varias variedades: inmune, no inmune e idiopática (cuando la causa no está establecida). Además, la forma crónica puede ser:
- Frío (primario o secundario).
- Solar.
- Colinérgico, que es causado por la sensibilidad a la acetilcolina, que es un alérgeno. Tal reacción puede ser provocada por actividad física excesiva, reacción psicoemocional, temperatura del aire alta, agua caliente, comida picante o caliente.
- Contacto.
La patogénesis de esta enfermedad es compleja, está asociada con la desgranulación de los mastocitos, durante la cual se liberan mediadores inflamatorios. Provocan el desarrollo de síntomas clínicos.
Los especialistas creen que los mecanismos de reacción autoinmune están involucrados en el desarrollo de la urticaria alérgica (forma generalizada), ya que la mitad de los pacientes con este diagnóstico tienen anticuerpos autoinmunes a la cadena alfa del receptor de alta afinidad que interactúan con el fragmento Fc de inmunoglobulina E. Como resultado, se produce la desgranulación de basófilos y mastocitos y se libera anafilotoxina (una sustancia tóxica).
El curso crónico de la enfermedad dura más de seis semanas. La urticaria generalizada en niños menores de dos años se presenta principalmente en forma aguda, hasta los 12 años - crónica y aguda, predominando la primera. Después de 12 años, se presenta principalmente la forma crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico de la urticaria generalizada se basa en la historia y el cuadro clínico. Si la causa de la urticaria no se establece durante el examen físico y la anamnesis, el médico prescribe pruebas de laboratorio. En la forma aguda de la enfermedad, por regla general, no es necesario realizar pruebas de laboratorio, con la excepción de los casos en que los factores provocadores están indicados en la anamnesis. En la mayoría de los casos, la urticaria generalizada en su forma aguda se detiene eficazmente con bloqueadores de histamina H1 y, en casos especialmente graves, con glucocorticosteroides.
Estudios de laboratorio en forma crónica
En este caso, las pruebas de laboratorio tienen como objetivo identificar las causas de la enfermedad. El examen obligatorio incluye: un análisis de sangre, detección del nivel de proteína C reactiva contenida en el suero sanguíneo. Con un examen extenso, se realizan pruebas para excluir la presencia de enfermedades infecciosas, invasión de helmintos.
El especialista necesitará los resultados de las pruebas de tiroides (anticuerpos antitiroideos, T4, TSH).
Factores provocadores
Los principales factores causales en el desarrollo de la enfermedad incluyen la alimentación:
- carne y productos cárnicos (principalmente cerdo y ternera);
- pescado;
- productos ahumados de pescado y carne;
- leche;
- huevos de gallina;
- bayas de hueso y frutas (fresas, fresas silvestres);
- manzanas rojas;
- melón;
- zanahoria;
- aditivos alimentarios;
- med.
Drogas:
- antibióticos (a menudo del grupo de las penicilinas);
- drogas no esteroides;
- sulfonamidas;
- preparaciones de yodo;
- vitaminas C;
- Grupo B;
- antisépticos.
Factores físicos:
- tratamientos de agua;
- rayos de sol;
- factores de calor y frío;
- veneno de algunos insectos.
Además, los factores desencadenantes incluyen: infecciones fúngicas, virales y bacterianas crónicas, disbacteriosis intestinal, patología estomacal causada por la bacteria Helicobacter pylori, factores psicógenos, cosméticos químicos.
Sintomáticos
Para la urticaria generalizada (publicamos una foto de los síntomas en el artículo), los síntomas vívidos son característicos: la aparición repentina de ampollas rojas en todo el cuerpo, picazón severa en la piel, que se intensifica por la noche, hinchazón de piel irritada y piel inflamada, ardiente. Las ampollas pueden tener diferentes diámetros, que a menudo se fusionan en una mancha roja sólida. Tienen bordes elevados y están delimitados por una capa papilar de piel con una superficie elevada. Exteriormente, la erupción se parece a las quemaduras de ortiga, pero es muy extensa. Se propagan rápidamente por todo el cuerpo yformar una gran mancha irregular.
La erupción rara vez aparece en las membranas mucosas y los labios. Durante los primeros dos días, la erupción desaparece en algunos lugares, pero aparece en otras áreas. Mucho menos común es la forma hemorrágica y ampollosa de la urticaria generalizada. Estas formas son peligrosas por supuesto severas. El paciente sufre escalofríos, fiebre, pérdida de apetito, malestar general, náuseas, dolor en las articulaciones, hemorragias nasales.
En caso de una caída brusca de la presión, dificultad para respirar y ronquera, dolor agudo en el abdomen, pérdida del conocimiento, hinchazón de la membrana mucosa de la garganta, boca, lengua, es necesaria la hospitalización urgente.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la urticaria generalizada tiene como objetivo:
- eliminar la erupción alérgica;
- evitar complicaciones;
- prevención de recaídas.
Cuando aparezcan signos de enfermedad, llame a una ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, es necesario tratar de determinar el alérgeno que causó tal reacción y excluir el contacto con él.
Drogas
El paciente necesita tomar antihistamínicos:
- "Tavegil".
- "Suprastina".
- Zodak.
- "Loratadina".
Los bloqueadores antihistamínicos de primera generación solo deben tomarse si los síntomas reaparecen. Esto detendrá rápidamente los síntomas y evitará el desarrollo del edema de Quincke. El médico de urgencias le recetará una inyección (intravenosa)un antihistamínico o (en casos graves) prednisolona.
Si existe la sospecha del desarrollo de edema de Quincke, se inyectará al paciente "epinefrina" por vía intramuscular. La presión arterial se restablece con soluciones salinas cristaloides, que se administran por vía intravenosa. Cuando la patología se acompaña de un síndrome convulsivo, el médico prescribe la introducción de Diazepam o Relanium. La urticaria generalizada, en la que el estado general del paciente se deteriora rápidamente, requiere tratamiento de emergencia en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos.
Dependiendo del alérgeno que provocó la enfermedad, además de la terapia con antihistamínicos, se puede requerir el uso de diuréticos, sorbentes y sesiones de plasmaféresis. Si es necesario, se pueden prescribir medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central. La amitriptilina ayuda a aliviar la ansiedad. Para reducir la irritación y el picor de la piel, los agentes no esteroideos se utilizan externamente:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Curación de heridas.
- Desitin.
No use ungüentos hormonales en grandes áreas de la piel.
Consejos preventivos
El tratamiento de la urticaria generalizada es un proceso largo y complejo. Por lo tanto, es importante prevenir la enfermedad. A menudo, esta forma de manifestación de una reacción alérgica ocurre debido a una automedicación inoportuna o. Al primer signo de la enfermedad, debe visitar inmediatamente a un médico. Esto evitará sistémicomanifestaciones.
Si tiene predisposición a las alergias, evite el contacto con los alérgenos. Por ejemplo, si eres intolerante a algunos productos, estudia detenidamente la composición de los platos que se ofrecen.
Los medicamentos solo deben tomarse según las indicaciones de un médico. Es importante entrenar la resistencia a todo tipo de irritantes del sistema inmunológico. Para esto necesitas:
- introducir alimentos complementarios a los bebés siguiendo estrictamente las recomendaciones del pediatra;
- eliminar los alimentos altamente alergénicos de la dieta;
- deshágase de los malos hábitos;
- hacer deporte;
- ventilar regularmente y limpiar la habitación con agua.
La urticaria generalizada es una enfermedad grave, difícil de tratar. Ante los primeros signos de recurrencia de la patología, se deben tomar todas las medidas necesarias para aliviar los síntomas a fin de evitar que el proceso inflamatorio se propague por todo el cuerpo. Ten siempre a mano un antihistamínico. Después de cada exacerbación, la visita al médico es un requisito previo que garantiza el éxito del tratamiento.
