La acomodación es la capacidad de un organismo u órgano para adaptarse a cualquier circunstancia.
El concepto de acomodación, por regla general, se utiliza para reflejar las patologías del poder dióptrico del sistema oftalmológico visual, es decir, para establecer con precisión objetos que se notan a diferentes distancias de la cara. En realidad, debido a la acomodación del ojo, se pueden ver claramente los objetos que se encuentran a unos pasos de distancia, así como a larga distancia. La parálisis de la acomodación conduce a la patología de este mecanismo adaptativo. La enfermedad aparece si se detiene la relación entre el nervio, el músculo y el cristalino, y hay una violación de la transmisión del impulso nervioso al centro del cerebro.
Razones
En general, se acepta que la enfermedad es provocada por un sobreesfuerzo psicoemocional. Los expertos están investigando el vínculo entre la aparición de los síntomas y los trastornos metabólicos en la diabetes. Los efectos paralizantes a corto plazo se pueden rastrear después de una intoxicación alcohólica aguda. En pacientes con alcoholismo crónico, doslos ojos se ven afectados simétricamente. Una lista de las principales causas de parálisis de la acomodación en adultos y niños incluye:
- Enfermedades infecciosas. La inmovilidad de la acomodación se convierte a menudo en una de las manifestaciones del botulismo, excitado por el efecto tóxico de la toxina botulínica. La destrucción bilateral también se encuentra en pacientes con difteria, sífilis e influenza.
- El uso de ciclopléjicos. Los síntomas transitorios ocurren cuando se instilan anticolinérgicos M (atropina) en el seno conjuntival. El uso frecuente de sustancias de esta categoría puede ser una fuente de dilatación pupilar inconvertible.
- Defectos traumáticos. La aparición de signos se combina con un defecto traumático directo o indirecto del músculo ciliar en una lesión cerebral traumática. El trastorno a menudo se debe a una contusión ocular.
- Enfermedades del cerebro. La disfunción visual persistente probablemente indica el desarrollo de formaciones cerebrales (fibromas, ateromatosis, absceso). Los síntomas de la parálisis transitoria son inherentes a la meningitis o la meningoencefalitis.
- Invasión iatrogénica. Aparece por la presencia de un defecto en los nervios ciliares en el proceso de coagulación láser de la retina. El factor desencadenante es la estimulación láser o eléctrica del músculo ciliar. En casos excepcionales, la inmovilidad es una complicación de la baroterapia local.
Con la edad, hay una disminución en todo tipo de funciones corporales. También tocan el globo ocular. Se espesa y desaparece.flexibilidad del cristalino, lo que conduce además a una ruptura de la acomodación. La destrucción del tegumento del cerebro y de la base del cráneo, entre otras cosas, tiene una gran influencia en la formación de la enfermedad.
Factores de riesgo
También existen condiciones de riesgo para la formación de cicloplejía:
- diabetes mellitus;
- adaptabilidad general reducida;
- lesiones oculares diversas;
- deterioro del funcionamiento del cerebro o del área ciliar en una lesión cerebral traumática;
- alcoholismo;
- cardioesclerosis múltiple;
- Enfermedad de Parkinson.
En farmacología, existen sustancias activas que provocan parálisis de la acomodación. Esta lista incluía: atropina, anfetamina, elivel, antazolina, belladona, betametasona, vincristina, dexametasona, difenhidramina, difenilpiralina, diciclomina, capoten, finlepsin, rivtagil, naproxeno, oxazepam, pentazocina, escopolamina, temazepam, triclorometiazida, cimetidina, etc.
Síntomas
La violación progresa de forma aguda o subaguda. Los pacientes suelen asociar la aparición de los síntomas de la parálisis de la acomodación con el estrés, las enfermedades infecciosas o el uso de colirios.
Hay quejas sobre el cambio en la visión cercana, con menos frecuencia se quejan de la visión lejana. El factor de visitar a un oftalmólogo es la incapacidad de realizar un trabajo visual ordinario a una distancia suficientemente cercana, para enfocar un objeto.
Los pacientes indican claramente el momento de formación de los primeros signos de parálisis y espasmo de acomodación. Más a menudo la visióndisminuye simétricamente, pero también se describen episodios de lesiones unilaterales. La enfermedad está predispuesta a un curso recurrente. Si el daño cerebral se convierte en un factor, el cuadro clínico general está dominado por síntomas meníngeos, que se manifiestan con náuseas, vómitos incontrolables y dolor de cabeza intenso.
Desarrollo en niños
En los adolescentes, la parálisis de la acomodación estable se forma entre los 7 y los 15 años. A menudo es provocado por:
- ambiente estresante;
- una dolencia aguda de naturaleza acumulativa;
- instilación diagnóstica de atropina.
A menudo, estos son pacientes diagnosticados con trastornos multifuncionales del SNC.
Características principales
Los pacientes suelen quejarse de ciertas manifestaciones de la enfermedad. Estos incluyen:
- incapacidad para percibir el texto;
- dilatación de la pupila (visualmente perceptible);
- incapacidad para distinguir la inscripción (al inclinar la cabeza);
- entrecierra automáticamente los ojos al mirar objetos distantes;
- enrojecimiento permanente de los ojos, entrecerrar los ojos;
- deterioro de la visión lejana (en algunos casos);
- ganas de frotarte el ojo.
Enfermedades que provocan patología
En la práctica médica, las patologías de la visión, los trastornos del enfoque, las patologías de la acomodación se consideran los signos iniciales de las siguientes lesiones:
- Botulismo tipo B. Trastorno tóxico-infeccioso difícil asociado con daño del SNC.
- Síndrome Adi. Un trastorno neurológico caracterizado por una pupila uniformemente dilatada. En el 50 % de los pacientes que tienen el síndrome de Adie, el astigmatismo se produce debido a la paresia de las zonas del músculo ciliar.
¿Qué es esta enfermedad?
Esta enfermedad es un trastorno en el que, debido a patologías de la refracción, es imposible cambiar temporalmente la configuración visual del globo ocular. Las manifestaciones médicas incluyen una disminución de la agudeza visual de cerca, astenia visual elevada, dificultad para concentrar la mirada al mirar objetos cercanos.
El diagnóstico se basa en refractometría computarizada, visometría, análisis de la capacidad acomodativa del ojo. En el tratamiento se pueden utilizar colinomiméticos o antagonistas α-adrenérgicos. Si se lesiona el esfínter pupilar o el músculo ciliar, está indicada la terapia quirúrgica.
Patogénesis
La parálisis de acomodación se forma debido al daño directo o indirecto al músculo ciliar y al esfínter de la pupila. Estas dos texturas están inervadas por fibras nerviosas específicas de la región ciliar.
Esto explica el hecho de que una perturbación binocular se solucione con un globo ocular externamente intacto. Con una vista monocular, se rastrea la disfunción acomodativa, también conocida como "desigualdad de acomodación". El factor de su aparición es una lesión directa del músculo ciliar o del esfínter pupilar.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa ensobre la información de la anamnesis, el examen imparcial y los resultados de los métodos instrumentales. El aumento de uno o dos lados de las pupilas se detecta visualmente. Con la acción mecánica sobre el músculo ciliar, se notan las fuentes de hemorragia subconjuntival.
Otras modificaciones del borde del sector anterior de la manzana oftálmica no se detectan de ninguna manera. Los métodos típicos de diagnóstico son:
- Refractometría computarizada. El tipo de refracción médica emétrope o hipermétrope está predeterminado. Con la hipermetropía, se registra un desajuste de varios tipos de ejes.
- Visometría. Al realizar la corrección, la agudeza de la visión lejana aumenta, muy raramente, disminuye. Reducción casi confirmada de hasta 0,1 dioptrías. y así. Con el uso adicional de anteojos convexos, la visión mejora.
- Definición de alojamiento. Se utilizan conjuntos típicos de lentes negativas y positivas. Resultó poco realista estudiar el tamaño de la posibilidad acomodativa de una manzana oftálmica, ya que el punto más cercano de visión clara está conectado con el siguiente.
- Se realiza control diferencial con supresión de acomodación y presbicia. Con una debilidad de la acomodación, los pacientes no podrán notar claramente los límites a corto plazo del inicio de los primeros signos, una manifestación aguda es característica de la parálisis. Con la presbicia, las manifestaciones médicas se desarrollan en la edad adulta. Su claridad se acumula con el tiempo, lo cual es inusual para la parálisis.
Tratamiento
Teniendo en cuenta los requisitos previos de esta patología de la visión, el tratamiento de la parálisis de la acomodación puede ir mucho más allá de los límites de la oftalmología convencional.
Los médicos suelen hablar de la insuficiencia de una u otra terapia en los casos de parálisis inducida por fármacos. Si elimina la ausencia de una determinada sustancia, la visión de cerca se reanudará por sí sola.
Si después de quitar el espasmo de acomodación en adultos (que es diagnosticado y manejado por médicos del perfil adecuado), queda inmovilidad, en este caso, los oftalmólogos recetan lentes (con dioptrías positivas) para corregir la hipermetropía.
Tratamiento quirúrgico: corrección de la visión con láser (cambiando la curvatura de la córnea con un láser), está indicado para la patología de la refracción del ojo: miopía, hipermetropía, aberración y presbicia (hipermetropía relacionada con la edad). La parálisis de la acomodación no se menciona de ninguna manera.
