La rehabilitación eficaz de niños con parálisis cerebral incluye un conjunto de actividades. Se presta atención no solo al desarrollo físico, sino también mental del niño, la adquisición de habilidades de independencia y adaptación social. Para los niños con discapacidad, también es posible la observación gratuita, la provisión de vales para el tratamiento en sanatorios, la provisión de medicamentos y medios de rehabilitación técnica.
Causas de la enfermedad y factores de riesgo
Las causas de la parálisis cerebral se dividen en factores provocadores intrauterinos y posparto. El primer tipo incluye:
- embarazo difícil;
- estilo de vida poco saludable de la madre;
- predisposición hereditaria;
- parto difícil, durante el cual se produjo asfixia fetal;
- enfermedades maternas agudas o crónicas;
- bebés prematuros y de bajo peso al nacer;
- procesos infecciosos que ocurren en forma latente en el cuerpomadre;
- envenenamiento tóxico del cerebro del niño debido a la incompatibilidad entre la madre y el feto en términos de tipo de sangre y factor Rh o insuficiencia hepática del niño.
Desencadenantes posparto incluyen:
- Peso del bebé hasta 1 kg al nacer;
- nacimiento de mellizos o trillizos;
- lesión en la cabeza a una edad temprana.
En cada tercer caso, sin embargo, no es posible identificar la causa específica de la patología. Y como regla general, la rehabilitación de niños con parálisis cerebral no depende de las causas del desarrollo de la enfermedad. El programa de rehabilitación individual puede revisarse solo en el caso de niños prematuros y pequeños; estos pacientes a menudo requieren un cuidado más cuidadoso y supervisión médica.
Principales fases del curso de la enfermedad
La rehabilitación de niños con parálisis cerebral depende de la fase de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente. Hay tres fases en el curso de la enfermedad:
- Anticipado (hasta 5 meses). La parálisis cerebral se manifiesta por retraso en el desarrollo, preservación de reflejos no condicionados.
- Primaria (hasta 3 años). El niño a menudo se atraganta con la comida, no quiere hablar, se nota asimetría, hipertonicidad o relajación muscular excesiva.
- Tarde (más de tres años). Se manifiesta por un acortamiento de una extremidad en comparación con la otra, trastornos de la deglución, de la audición, de la visión, del habla, convulsiones, trastornos de la micción y la defecación, retraso mental.
Signos tempranos de parálisis cerebral
Los primeros signos de parálisis cerebral incluyenlas siguientes desviaciones:
- retraso en el desarrollo físico: control de la cabeza, voltearse, sentarse sin apoyo, gatear o caminar;
- preservación de los reflejos "infantiles" al llegar a los 3-6 meses de edad;
- prevalencia de una mano a los 18 meses;
- cualquier síntoma que indique hipertonicidad o relajación excesiva (debilidad) de los músculos.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser pronunciadas y casi imperceptibles; todo depende del grado de daño en el sistema nervioso central y el cerebro. Busque atención médica si:
- los movimientos del niño no son naturales;
- el bebé tiene convulsiones;
- los músculos parecen excesivamente relajados o tensos;
- el bebé no parpadea en respuesta a un sonido fuerte al mes de edad;
- a los 4 meses el bebé no gira la cabeza ante un sonido fuerte;
- no sentarse sin apoyo a los 7 meses;
- no pronuncia palabras sueltas a los 12 meses;
- el bebé no camina o camina de forma poco natural;
- el niño tiene estrabismo.
La rehabilitación integral de niños con parálisis cerebral da mejores resultados si se inicia a una edad temprana. En las formas graves de la enfermedad, el restablecimiento prematuro de la actividad física o el desarrollo tardío de las habilidades sociales, el niño puede quedar completamente inadaptado a la vida.
¿Es posible curar la enfermedad
CP se refiere a enfermedades que son casi imposibles de curar por completo. Sin embargo, una rehabilitación integral y oportunamente iniciada permitelos niños con tal diagnóstico deben ser entrenados a la par de los niños sanos y llevar un estilo de vida completo. Se puede considerar un progreso significativo la preservación de los síntomas únicos de la enfermedad del niño.
Métodos modernos de tratamiento de la parálisis cerebral
El principal objetivo de los programas de rehabilitación individual para niños con parálisis es el desarrollo gradual de habilidades y capacidades, la adaptación física y social. Los métodos que se desarrollan individualmente para cada niño corrigen gradualmente los defectos motores, mejoran la actividad motora, desarrollan al paciente emocional, personal y socialmente, desarrollan habilidades de independencia en la vida cotidiana. Como resultado de la rehabilitación sistemática, el niño puede integrarse en la sociedad y adaptarse a la vida posterior de forma independiente.
El programa de rehabilitación para niños con parálisis cerebral incluye los siguientes enfoques:
- tratamiento de agua: natación, balneoterapia o hidroterapia;
- terapia PET, o tratamiento animal: hipoterapia (tratamiento con caballos), rehabilitación psicofísica en el proceso de comunicación con delfines y natación;
- uso de dispositivos ortopédicos, equipos de ejercicio, balones de gimnasia, escaleras;
- aplicaciones de lodos que aumentan la actividad bioeléctrica de los músculos;
- masaje terapéutico para reducir el grado de letargo y espasmo muscular;
- tratamiento farmacológico: se utilizan Botox, toxina botulínica, xeomin, dysport;
- Terapia Vojta para restaurar patrones naturales de comportamiento;
- tratamiento de fisioterapia: mioton, ultrasonido, magnetoterapia, darsonvalización;
- Terapia Montessori, que permite formar la capacidad de concentración y desarrollar la independencia;
- clases con psicóloga;
- clases de logopedia que corrigen trastornos del habla (programa "Logorrítmica");
- educación especial;
- terapia shiatsu - masaje de puntos biológicamente activos;
- clases según el método Bobath - gimnasia especial utilizando ciertos equipos;
- exposición láser en zonas reflexogénicas, punta de la nariz, articulaciones, zonas reflejo-segmentarias, zona de músculos paréticos;
- arteterapia dirigida a preparar al niño para el aprendizaje;
- Técnica de Peto - la división de movimientos en actos separados y su aprendizaje;
- cirugía ortopédica;
- tratamiento de spa;
- tratamientos alternativos: osteopatía, terapia manual, terapia catgut, terapia de vacío, electrorreflexoterapia.
Por supuesto, no todos los métodos de rehabilitación de niños con parálisis cerebral se enumeran arriba. Hay muchos programas listos para usar desarrollados y actualmente en desarrollo por centros de rehabilitación, enfoques y técnicas alternativas.
Rehabilitación física de niños con parálisis cerebral
La recuperación física de un niño enfermo debe comenzar lo antes posible. Los principales expertos en el mundo han reconocido que la rehabilitación de un niño discapacitado (PC) trae los mejores resultados hasta los tres años, sin embargo, en Rusia, muchos centros se niegan a aceptar niños menores de un año ohasta tres años, y los médicos no tienen prisa por establecer un diagnóstico y formalizar la incapacidad. Pero aún así, la rehabilitación física es la etapa más importante en la adaptación de un niño especial a la vida posterior, y debe comenzar a trabajar con un paciente pequeño inmediatamente después de que se establezca el diagnóstico de parálisis cerebral.
La rehabilitación de niños con parálisis cerebral es necesaria para prevenir el debilitamiento y la atrofia de los músculos, evitar el desarrollo de complicaciones y también se recurre a ella para promover el desarrollo motor del niño. Se utilizan masajes terapéuticos, educación física y ejercicios en simuladores especiales. En general, cualquier actividad motora es útil, y la supervisión de un especialista ayudará a formar estereotipos motores, desarrollar adecuadamente la forma física y prevenir la adicción a posiciones patológicas.
Terapia de rehabilitación Bobath
La forma más común de rehabilitación es la terapia Bobath en combinación con otros métodos igualmente efectivos. La esencia de la terapia es dar al miembro una posición opuesta a la que, debido a la hipertonicidad, busca aceptar. Las clases deben realizarse en un ambiente tranquilo, tres veces al día oa la semana, cada movimiento se repite de 3 a 5 veces. Los movimientos en sí se realizan lentamente, porque el objetivo principal del tratamiento es relajar los músculos. Los complejos de ejercicios se desarrollan individualmente. El tratamiento según el método de terapia Bobath también se puede realizar en casa: un padre o tutor está capacitado para realizar técnicas con la ayuda de un especialista.en un centro de rehabilitación.
Medios de rehabilitación técnica
En la restauración física de la actividad motora de un niño con parálisis cerebral, también se utilizan los medios de rehabilitación técnica de los niños. La parálisis cerebral severa requiere dispositivos para la movilidad (andadores, sillas de ruedas), desarrollo (bicicletas estáticas, mesas y sillas especiales) e higiene (asientos de baño, asientos de inodoro) del niño. Además, los medios de rehabilitación para niños con parálisis cerebral implican el uso de dispositivos ortopédicos y equipos de ejercicio. Por ejemplo, se utiliza el traje Adele, que redistribuye la carga, el simulador Gross, que desarrolla la motricidad, el Veloton, que estimula los músculos, el traje Espiral, que permite formar nuevos estereotipos de movimiento, etc.
Rehabilitación social de niños discapacitados con parálisis cerebral
A medida que se acerca la edad escolar, se presta más atención a la adaptación social del niño. Los esfuerzos están dirigidos a la formación de habilidades de independencia, desarrollo mental, preparando al niño para el aprendizaje colectivo y la comunicación. Además, se le enseña al paciente a vestirse, servirse a sí mismo, practicar la higiene, moverse, etc. Todo esto reducirá la carga de quienes cuidan a un niño discapacitado, y el paciente más pequeño podrá adaptarse a la vida.
Psicólogos, logopedas y profesores trabajan con niños especiales. El papel de los padres o tutores que se ocuparán del niño en casa es sumamente importante. La rehabilitación social de los niños (ICP) persiguegoles:
- expansión de vocabulario y horizontes;
- desarrollo de la memoria, la atención y el pensamiento;
- educación en higiene personal;
- cultivando habilidades de autocuidado;
- desarrollo del habla, formación de la cultura.
Los niños con este diagnóstico pueden estudiar en clases experimentales, que se forman con mayor frecuencia en escuelas privadas, pero con restricciones significativas, es mejor pensar en internado o educación en el hogar. En el internado, el niño puede comunicarse con sus compañeros, recibir habilidades especiales y participar en actividades de orientación profesional. La educación en el hogar requiere más participación de los padres y supervisión médica diaria.
En muchos casos, es posible una mayor actividad laboral de una persona diagnosticada con parálisis cerebral. Estas personas pueden dominar las profesiones del trabajo mental (maestros, pero no de primaria, economistas, arquitectos, personal médico sub alterno), trabajar en casa como programadores, autónomos e incluso (con la preservación de los movimientos de las manos) como costureras. El empleo es imposible solo en casos severos.
Discapacidad con parálisis cerebral
La parálisis cerebral infantil tiene varias formas y grados de gravedad. La discapacidad en la parálisis cerebral se emite si la enfermedad se acompaña de restricciones en relación con la vida normal, el aprendizaje, el autoservicio, el contacto verbal. El registro de discapacidad solo es posible después de un examen médico. Una madre con un hijo deberá someterse a un neurólogo, cirujano, psiquiatra, pediatra, ortopedista, oftalmólogo y otorrinolaringólogo. Esta "aventura" no acaba ahí. Seguido por:
- emitir una conclusión final del director de la institución médica;
- pasar por la verificación de documentos ya en una clínica para adultos;
- entregue un paquete de documentos al punto de recogida de documentos para el examen médico y social.
Dependiendo del plazo para establecer la discapacidad, es necesario realizar un examen médico y social (y, en consecuencia, volver a aprobar a todos los médicos) nuevamente después de un cierto período de tiempo. También es necesario obtener conclusiones nuevamente si el programa de rehabilitación individual completado sufre cambios, por ejemplo, si un niño, según lo prescrito por un especialista, necesita un nuevo medio de rehabilitación.
Beneficios para niños discapacitados con parálisis cerebral
La discapacidad financiera para algunas familias es un tema vital, porque brinda la oportunidad de recibir pagos en efectivo para la rehabilitación y los beneficios.
Así, las familias con hijos discapacitados con parálisis cerebral tienen derecho a los siguientes beneficios:
- rehabilitación gratuita en centros y sanatorios federales y regionales;
- mínimo 50% de descuento en facturas municipales o públicas de vivienda y servicios públicos;
- el derecho a la tierra prioritaria para la construcción individual, jardinería y limpieza;
- suministro de medicamentos (prescritos por un médico), productos alimenticios medicinales;
- viaje gratis al lugar del tratamiento de spa yvuelta, así como en transporte público (el beneficio es para un niño discapacitado y un acompañante);
- compensación por los servicios de un psicólogo, maestro y terapeuta del habla, determinada por un programa de rehabilitación individual (por un monto de no más de 11,2 mil rublos por año);
- exención de pago en guarderías;
- pagos de compensación a personas desempleadas que cuidan a un niño discapacitado (un padre, padre adoptivo o tutor puede recibir 5,5 mil rublos, otra persona - 1,2 mil rublos);
- pensión para un hijo discapacitado y pagos adicionales (total 14,6 mil rublos a partir de 2017);
- el período de cuidado de un hijo con discapacidad se cuenta para la antigüedad de la madre;
- la madre de un niño discapacitado con parálisis cerebral tiene una serie de beneficios bajo la ley laboral: no puede estar involucrada en horas extras, viajes de negocios, tiene derecho a trabajar medio tiempo, jubilarse antes, etc.;
- Una madre soltera que cría a un niño discapacitado no puede ser despedida, excepto en casos de liquidación total de la empresa.
Centros de rehabilitación en Rusia
En centros especiales, la rehabilitación de niños con parálisis cerebral se lleva a cabo de manera integral y bajo la supervisión de especialistas relevantes. Como regla general, las clases sistemáticas, un programa individual y el apoyo médico profesional tanto para los niños como para los padres pueden lograr resultados significativos en un período de tiempo relativamente corto. Por supuesto, para consolidar el resultado, debe continuar estudiando de acuerdo con el programa propuesto en casa.
Centro científico y práctico de RusiaRehabilitación Física y Deportiva (Centro Grossko)
Hay varios centros de rehabilitación en Rusia. El Centro Grossko en Moscú funciona de acuerdo con un programa integral: al ingresar, se realizan diagnósticos y luego los especialistas-instructores en recuperación física se ocupan de un niño especial. La rehabilitación física de niños con parálisis cerebral en el Centro Grossko proporciona ejercicios de fisioterapia, natación, ejercicios con simuladores especiales que le permiten desarrollar la coordinación de movimientos y consolidar estereotipos motores, clases en una cinta rodante, patinaje sobre ruedas. Con base en los resultados de las pruebas pedagógicas, los programas se están ajustando para que la recuperación satisfaga las necesidades y la condición de un pequeño paciente en particular.
El costo de la rehabilitación de un niño (parálisis cerebral) en el Centro de Grossko, por supuesto, no es pequeño. Por ejemplo, tendrá que pagar 1700 rublos por la cita inicial, y el costo de 10 sesiones de fisioterapia (45-50 minutos cada una) es de 30 mil rublos. Una lección con un terapeuta del habla (que dura 30 minutos), así como una sesión de masaje (30-40 minutos según el testimonio del médico) costará 1000 rublos. Sin embargo, los resultados de las clases están realmente ahí, y el propio Centro Grossko es una institución destacada.
Instituto Ruso de Investigación de Traumatología y Ortopedia. R. R. Vredena
El Centro de Rehabilitación para Niños con ICP que lleva el nombre de R. R. Vreden (RNIITO - Instituto Ruso de Investigación de Traumatología y Ortopedia) en San Petersburgo ofrece a sus clientes una gama completa de servicios: desde el diagnóstico hasta la cirugía, incluyendo,por supuesto, tratamiento y recuperación. Más de veinte departamentos completamente equipados están a disposición de especialistas altamente profesionales del centro con muchos años de experiencia práctica.
Centro científico y práctico de Moscú para la rehabilitación de discapacitados por parálisis cerebral
El SPC de Moscú para la rehabilitación de personas con discapacidad debido a parálisis cerebral se considera uno de los más accesibles y conocidos. Los médicos del centro trabajan sobre la base de varias docenas de programas de rehabilitación, utilizan todos los desarrollos domésticos modernos y encuentran un enfoque individual para cada paciente. El centro acepta niños a partir de los tres años. Además de la recuperación física directa, los psicólogos-defectólogos, logopedas, masajistas profesionales y conductólogos trabajan con pacientes jóvenes, maestros que trabajan con niños y adultos con trastornos del SNC.
Instituto de Pedagogía Conductiva y Terapia de Movimiento Restaurativa en Budapest, Hungría
Rehabilitación de un niño discapacitado (ICP) en el Instituto. A. Petyo en Budapest -la capital de Hungría- es el centro al que aspiran ir cientos de familias. La institución es famosa por sus excelentes especialistas, el uso de los más modernos desarrollos en el tratamiento de pacientes jóvenes, así como los resultados visibles logrados por los niños con parálisis cerebral que han completado un curso de rehabilitación.
Hay muchos otros centros de rehabilitación y sanatorios que aceptan niños con parálisis cerebral para su rehabilitación. Solo en Moscú, por ejemplo, hay un Centro de Rehabilitaciónniños con parálisis cerebral "Movimiento", Centro de Rehabilitación "Chispa", Centro de Rehabilitación "Superación" y otros. En algunas instituciones también es posible la rehabilitación gratuita de niños con parálisis cerebral. Las familias con niños discapacitados también cuentan con el apoyo de organizaciones benéficas y centros sociales.
