En verano e invierno, adultos y niños, de bajos ingresos y francamente ricos, las infecciones por enterovirus no perdonan a nadie. La sintomatología de las enfermedades que se asocian a este patógeno tiene una amplia gama. La geografía de los virus y su diversidad es asombrosa. Tratemos de comprender la etiología, las fuentes, las rutas de infección, los métodos de tratamiento y las recomendaciones clínicas para la infección por enterovirus.
Relevancia del tema
Los datos sobre brotes epidemiológicos registrados en diferentes países demuestran la activación de infecciones por enterovirus en el mundo. La geografía de distribución de este grupo de patógenos es ubicua, las manifestaciones clínicas son diversas.
La peculiaridad de las infecciones de este tipo está asociada al concepto de portadores de virus. Esto significa que el virus puede estar en el cuerpo humano, pero se manifiesta en casos especiales, cuando se debilita la inmunidad natural. Además, la portación de virus contribuye a la formación de esporas, lo que lleva aenfermedades masivas e infección de un gran número de receptores no inmunes.
Patogenicidad y manifestación
Este es un grupo de infecciones que en su mayoría son asintomáticas o no dañan demasiado a una persona. Pero hay excepciones a cada regla. Son las infecciones por enterovirus las que ocupan el segundo lugar en la frecuencia de enfermedades similares al resfriado.
La infección puede ser extremadamente peligrosa y afectar todos los sistemas y órganos, músculos, membranas mucosas. Esta antroponosis tiene dos reservorios:
- una persona donde el patógeno se multiplica y se acumula;
- ambiente (agua, aire, alimentos) donde los viriones pueden mantener la virulencia durante mucho tiempo.
La principal vía de transmisión de las infecciones enterovirales, por vía aérea, es la más rápida e impredecible. No menos efectiva es la forma en que la infección ingresa al cuerpo humano a través de la vía alimentaria y oral-fecal. También existe una ruta vertical de infección, desde la madre portadora hasta el recién nacido. Y es con este fenómeno que muchos pediatras asocian el síndrome de muerte súbita del lactante.
¿Qué clase de animal es este?
Echemos un vistazo más de cerca a los microorganismos que causan la infección por enterovirus. Los agentes patógenos son virus, formas de vida extracelulares que parasitan en las células de un organismo vivo. La singularidad de este grupo está en el mínimo de componentes estructurales fuera de la célula (viriones) y la capacidad de iniciar la síntesis de su propio material genético a expensas de los recursos de la célula huésped.
La tarea principal del virión es entrar en la célula,que se logra mediante la estructura específica de la cubierta de los virus (cápsidas). Una vez infiltrado, este parásito puede comportarse de diversas formas, presentando escenarios que difieren en los niveles de autonomía:
- El escenario es productivo (por supuesto, desde el punto de vista del virus): el parásito inicia la síntesis de su propio material genético según su propio programa, agotando los recursos de la célula y provocando su muerte.
- Otro escenario es la conciliación. Aquí el parásito incorpora su genoma en el genoma de la célula huésped y replica covalentemente sus ácidos nucleicos.
El desarrollo adicional va de dos maneras. En el primero, el virus se congela, y solo bajo ciertas condiciones sus genes se activan, produciendo una generación joven de parásitos que abandonan la célula moribunda. En la segunda variante de desarrollo, el genoma del virus se replica constantemente, pero la célula no muere. La generación joven de viriones es expulsada por exocitosis.
Microbiología de los enterovirus
El grupo de agentes causantes de infecciones por enterovirus en humanos incluye representantes de la familia Picornaviridae. Esta familia incluye más de 60 patógenos del género enterovirus (Enterovirus), rinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) y autovirus (Aphtovirus).
El género de enterovirus incluye virus de la poliomielitis (3 formas o serotipos), virus Coxsackie del grupo A (24 serotipos) y B (6 serotipos), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - huérfanos humanos citopatógenos intestinales, 34 tipos serológicos), el virus de la hepatitis A y muchosenterovirus no clasificados. Todos ellos tienen una serie de características estructurales similares:
- Estos son virus pequeños (de pico - "pequeño"), que miden dentro de los 28 nanómetros.
- Tienen una cápside cúbica formada por 4 tipos de proteínas.
- Tienen un antígeno fijador del complemento común para todo el género, los serotipos difieren en los antígenos proteicos específicos del tipo.
- El material genético es ARN lineal monocatenario.
- Supercápside externa, sin carbohidratos ni lípidos.
- Tener alta estabilidad en el ambiente externo. Es por eso que el ácido del estómago no los mata.
Patogenicidad y resistencia
Los representantes de este género son omnipresentes y afectan a plantas, animales y bacterias. Los enterovirus ingresan al cuerpo de varias maneras, principalmente a través del tracto digestivo, se reproducen en las membranas mucosas y los ganglios linfáticos, ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo. El daño a uno u otro órgano depende del tipo de patógeno y del estado inmunológico del receptor.
Los enterovirus son comunes en todos los continentes del planeta. Permanecen contagiosos (infecciosos) en el medio ambiente hasta por un mes y en las heces hasta por seis meses. Resistente a las heladas, pero muere cuando se calienta a 50 °C. Siguen siendo patógenos en ambientes ácidos (no temen los jugos gástricos), son resistentes a la acción de los alcoholes al 70%, pero son destruidos por los rayos ultravioleta y los ultrasonidos.
Al desinfectar habitaciones y objetos, se utilizan oxidantes(peróxido de hidrógeno y permanganato de potasio), agentes que contienen cloro, formaldehído, que inactivan el patógeno.
Diagnóstico de infecciones por enterovirus
La especificidad del diagnóstico de patógenos de este grupo de enfermedades se basa en la identificación de todos los patógenos presentes en el organismo. El material para la investigación son heces y orina, hisopos de las áreas afectadas de las membranas mucosas, sangre y líquido cefalorraquídeo. Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar infecciones por enterovirus:
- Estudio virológico. Esta técnica utiliza cultivos celulares y animales de laboratorio. Por ejemplo, se utilizan cultivos continuos de epitelio renal de mono para determinar todos los serotipos del virus de la poliomielitis. También se utiliza una reacción en cadena de la polimerasa.
- Muestras serológicas. Se utiliza el método de sueros emparejados y la producción de muestras de color. El método se basa en la capacidad de los virus para suprimir el metabolismo celular, cambiar el pH del medio y, en consecuencia, el color de la muestra de prueba.
- Método rápido. Bastante complejo y poco utilizado. El análisis cardíaco se utiliza para el diagnóstico (cambios en los núcleos de las células afectadas).
Muchos factores desencadenantes, muchas manifestaciones
Formas de infecciones por enterovirus según la clasificación moderna:
- Intestinal o gastroentérico. La enfermedad dura de una a dos semanas. Manifestaciones clínicas: rinitis, hinchazón de las mucosas de la orofaringe, tos, flatulencia, diarrea y vómitos.
- Fiebre por enterovirus. Síntomas: fiebre de hasta 40 ° C, debilidad, dolor muscular, enrojecimiento de la esclerótica del globo ocular, náuseas y vómitos, en casos raros, diarrea. La enfermedad dura de 3 a 7 días. Los agentes causales son los enterovirus de todos los subtipos.
- Catarrales o respiratorias (herpangina). La enfermedad dura hasta una semana y procede como respiratoria aguda. Causada por Coxsackie A y B. Síntomas: fiebre de corta duración con fiebre leve, dolor de garganta, llagas en las paredes de la faringe y las amígdalas, pérdida de apetito.
- Infección intestinal. La duración de la enfermedad en niños pequeños es de hasta 2 semanas, en adultos mayores y adultos, de 1 a 3 días. Sólo la mucosa intestinal se ve afectada. Clínica: dolor abdominal, heces frecuentes y blandas, diarrea, posiblemente un ligero aumento de la temperatura corporal.
- Miocarditis. Trastornos del corazón en relación con la derrota de sus diferentes capas. Los síntomas se asocian con aumento de la frecuencia cardíaca, fatiga, debilidad, disminución de la presión y dolor torácico. Patógenos - Coxsackie B5 y ECHO.
- Exantema. Dentro de 3 a 5 días, aparece una erupción similar a la rubéola en la cara y el cuerpo.
- Conjuntivitis. Síntomas: dolor en el ojo, visión borrosa, lagrimeo y hemorragia, puede haber un aumento de los ganglios linfáticos. La enfermedad dura hasta dos semanas. Patógenos: enterovirus serotipo 70, Coxsackie 24.
- Meningitis y encefalitis. La forma más grave de infección por enterovirus. Manifestaciones clínicas: dolor intenso, fiebre alta, vómitos, delirio, convulsiones. El curso de la enfermedad son brotes intermitentes que pueden durar hasta 2 meses. Los agentes causales de esta forma son los virus Coxsackie B y ECHO.
- Forma paralítica. Se acompaña de parálisis unilateral o bilateral de las extremidades, disminución del tono muscular. Los síntomas pueden persistir hasta por 8 semanas, con desarrollo severo, es posible un desenlace fatal debido a violaciones del centro respiratorio.
- Mialgia epidémica. Una enfermedad bastante rara que se manifiesta en dolor paroxístico en los músculos, en el tórax y el abdomen. Acompañado de fiebre y aumento de la sudoración. La duración del curso es de hasta 10 días. Patógenos - Coxsackie B3 y B5.
- Encefalomiocarditis del recién nacido - en 60-80% conduce a la muerte. Los agentes causales son los virus Coxsackie del grupo B. Síntomas: letargo, convulsiones, insuficiencia cardíaca, negativa a amamantar.
El período de incubación en todos los casos dura de 2 a 15 días. El inicio de la enfermedad es siempre agudo. Puede haber formas mixtas de infección.
Puerta de entrada de patógenos
Antes de preguntarse cómo tratar una infección por enterovirus en los niños, averigüemos cómo ingresa al cuerpo. La puerta de entrada en este caso son las membranas mucosas del tracto respiratorio y del tracto digestivo, donde los virus ingresan por vía fecal-oral o por el aire.
Cuando un patógeno penetra en las membranas mucosas, comienza una reacción inflamatoria local. Esto pondrá fin a la infección con una inmunidad suficientemente fuerte. Pero si el estado inmunológico está debilitado y la virulencia del virus es alta y su cantidad es bastante grande, entonces la infección es generalizada. Entra en el torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo ensegún las características del trópico del patógeno.
Dependiendo del órgano o tejido afectado, la clínica y los síntomas de la enfermedad pueden ser muy diversos.
Síntomas generales y evolución de la enfermedad
La gravedad y duración de una infección por enterovirus depende de muchos factores. Estos incluyen:
- La virulencia del patógeno (la capacidad de resistir los mecanismos de defensa del organismo).
- Características del tropismo: la dirección del virus para dañar ciertos órganos y tejidos.
- El estado inmunológico de la persona infectada. Cuanto más alto sea, más probable será la victoria del organismo sobre el patógeno.
Como ya está claro, los virus de este grupo pueden afectar a varios sistemas y órganos de nuestro cuerpo. Pero independientemente de la fuente de infección, los síntomas comunes de dichas infecciones son los siguientes:
- La temperatura durante la infección por enterovirus sube de 38 ºС a 40 ºС.
- Inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares y otros.
- Debilidad y somnolencia.
- Erupción en algunos casos.
- Náuseas, vómitos y diarrea.
Medidas preventivas
No existen métodos especiales de prevención en este caso. Para evitar infecciones, es necesario ante todo observar las reglas de higiene personal: lavarse las manos y los alimentos, beber agua hervida y purificada. Durante un brote, evite visitar lugares concurridos. Pero, quizás, lo principal es controlar el estado del cuerpo y aumentar la inmunidad. Estilo de vida saludable, nutrición adecuada yla actividad física minimizará la posibilidad de un ataque viral.
Si hay un familiar infectado, todos los contactos deben tener más cuidado con las medidas preventivas. Separar los utensilios y artículos de higiene personal para el paciente y una mayor atención a la higiene personal de todos los miembros de la familia debe ser una prioridad.
En las instituciones infantiles, se introduce la cuarentena en caso de brotes de infecciones por enterovirus, que se establece durante 14 días desde el momento del último contacto, y se realizan medidas antiepidémicas (desinfección). Los hospitales de maternidad también están en cuarentena y todos los empleados que tuvieron contacto con pacientes son enviados de vacaciones por dos semanas.
¿Cómo tratar la infección por enterovirus en niños?
Los niños, debido a su estado inmunológico, son más susceptibles a este tipo de enfermedades. Si sospecha una infección por enterovirus en un niño, debe comunicarse con un pediatra y obtener una referencia para la investigación necesaria en un caso particular. A veces puede ser necesario consultar a médicos de especialidades específicas: un cardiólogo, un otorrinolaringólogo o un oftalmólogo.
El tratamiento de las formas leves de la enfermedad se lleva a cabo de forma ambulatoria, y solo si se sospecha meningitis, miocarditis y otras lesiones combinadas, se puede hospitalizar al niño. No existen medicamentos específicos para la infección por enterovirus. El tratamiento se centra en la reducción de los síntomas negativos, la prevención de la deshidratación y la detección temprana de los efectos secundarios.
Generalmente el cuerpohace frente a la infección por sí solo en una semana, y no se observan consecuencias significativas de las infecciones por enterovirus. Para mantener el cuerpo, generalmente se recetan medicamentos sintomáticos (por ejemplo, antipiréticos) y patógenos (absorbentes y ungüentos antisépticos). No hay restricciones dietéticas, pero vale la pena recordar que la nutrición para la infección por enterovirus debe ser equilibrada y tener en cuenta la naturaleza de la enfermedad. Por lo tanto, cuando la orofaringe está infectada, la comida no debe estar caliente ni fría, lo que aliviará el dolor cuando se trague.
Los antibióticos se prescriben para infecciones secundarias y complicaciones de la infección por enterovirus, como neumonía, otitis, miocarditis. En algunas formas de enfermedades, se recetan medicamentos hormonales. Pero todas estas citas deben ser realizadas por el médico después de un estudio exhaustivo de los resultados de la investigación y teniendo en cuenta el estado del paciente.
Las enfermedades por enterovirus más típicas
Es imposible no enumerar las infecciones más comunes y consideradas típicas causadas por enterovirus. Estos incluyen:
- Gripe de verano. La infección más común ocurre al nadar en ríos y en el mar. El sobrecalentamiento y la hipotermia contribuyen al desarrollo de la infección. Los síntomas combinan síntomas similares a los de la gripe y malestar intestinal. La enfermedad dura de 3 a 7 días, acompañada de fiebre, diarrea, dolor de garganta, a veces conjuntivitis.
- Gerpangina. Erupciones como de herpes en la parte posterior de la garganta y en las amígdalas. La enfermedad desaparece en 3-5días.
- Pénfigo viral. La aparición de burbujas llenas de líquido en las palmas, entre los dedos, en las plantas. La fiebre acompaña a la infección en los primeros 1-2 días, los síntomas desaparecen en una semana.
- Exantema viral. Es causada por echovirus y se acompaña de una erupción similar a la rubéola en todo el cuerpo. Menos común, los síntomas desaparecen en diez días.
En conclusión, me gustaría señalar que este grupo de enfermedades se caracteriza por un fenómeno como la transmisión de virus. A menudo, los adultos no se enferman, pero son portadores del virus. Pero los niños, con su estado aún inestable del sistema inmunológico, se infectan fácilmente. Por lo tanto, el cumplimiento de las normas de higiene personal es obligatorio tanto para adultos como para niños. Y recuerde: la clave para la victoria del cuerpo sobre los virus que lo atacan constantemente es una fuerte inmunidad natural. ¡Manténgase saludable y cuídese a sí mismo y a sus hijos!
