El hombre moderno convive con el mundo animal y ya no puede imaginar su dieta sin productos cárnicos. Desafortunadamente, tal "proximidad" está plagada de muchos peligros. Los roedores y el ganado son portadores de muchas enfermedades. Una de ellas es la leptospirosis o enfermedad de Weil. Esta es una patología infecciosa grave que conduce a complicaciones graves e incluso a la muerte.
¿Qué es la leptospirosis?
Esta es una enfermedad infecciosa zoonótica aguda caracterizada por intoxicación y daño a los vasos sanguíneos, el sistema nervioso central, el hígado y los riñones. Pertenece a la focal natural. Extendido por todo el mundo y en diferentes climas. Las excepciones son los desiertos y el Ártico.
Por primera vez, el científico alemán Weil presentó una descripción detallada de la patología en 1886. Al mismo tiempo, el científico ruso Vasiliev también lo estaba estudiando. En 1888 publicó una descripción de la enfermedad llamada "ictericia infecciosa". Desde entonces, científicos de todo el mundorealizó una investigación para identificar la causa de la enfermedad. Sin embargo, incluso hoy en día, los médicos no logran evitar las muertes en casos graves.
En las fuentes médicas, hay varios sinónimos para la leptospirosis: enfermedad de Vasiliev-Weil, ictericia infecciosa, fiebre de los prados de siega.
Patógeno
El agente causal de la enfermedad es una bacteria perteneciente a la familia de las leptospiras de la clase de las espiroquetas. Tiene forma de espiral, tiene alta movilidad. Su hábitat favorito es el medio acuático, lo que explica el alto riesgo de infección humana y animal.
Además, las leptospiras tienen las siguientes características distintivas:
- Las bacterias en condiciones artificiales crecen muy lentamente. En ocasiones es difícil realizar un diagnóstico a tiempo, ya que se pueden detectar a la semana del cultivo.
- Después de ingresar al cuerpo, se adhieren a la capa interna de los vasos sanguíneos y las células sanguíneas, dañándolos activamente.
- La flora patógena es resistente a las bajas temperaturas. Prácticamente no se ven afectados por los rayos ultravioleta, los ácidos y los álcalis.
- El agente causante de la leptospirosis puede vivir en el agua hasta 3 semanas y en el suelo durante al menos tres meses.
- Después de la destrucción, la bacteria libera endotoxinas que dañan las células de todos los sistemas del cuerpo.
Rutas de transmisión
La fuente de infección en el caso de la leptospirosis son los animales salvajes y domésticos que ya han padecido la enfermedad o se encuentran en la etapa de su activadesarrollo. Durante este período, infectan el suelo y el agua con orina y excrementos. Los principales portadores de infección en la naturaleza son los pequeños roedores. Sin embargo, otros animales pueden transmitir la leptospirosis: bovinos (bovinos), ratas, erizos, cobayas, caballos, perros, campañoles.
El agente causal ingresa al cuerpo humano, generalmente con alimentos o agua. En primer lugar, aparece en la piel y las membranas mucosas, y luego se asienta en los ganglios linfáticos, donde comienza a multiplicarse activamente. Luego, la leptospirosis se propaga a otros órganos, acumulándose principalmente en los riñones y el hígado. La actividad vital de la flora patógena provoca cambios necróticos y degenerativos en los tejidos, el desarrollo de CID y erupciones hemorrágicas.
Existen varias vías de transmisión de la leptospirosis:
- Contacto. En este caso, la bacteria ingresa al cuerpo humano a través de heridas y cortes en la piel, membranas mucosas.
- Alimentario. La infección ocurre a través de la boca y el tracto gastrointestinal. Los microorganismos pueden permanecer durante mucho tiempo en las verduras y frutas que se han lavado con agua de mar abierto. Además, la leptospira vive en la carne y la leche de los animales infectados.
- Aspiración. La penetración de agua contaminada con bacterias en las vías respiratorias se realiza por inhalación a través de la nasofaringe o cavidad bucal.
- Transmisivo. La infección ingresa al cuerpo humano después de la picadura de una garrapata o piojos, que actúan como portadores.
Las personas que trabajan en granjas, plantas empacadoras de carne y humedales tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad. También enlos grupos de riesgo incluyen veterinarios, trabajadores de refugios de animales y empresas de servicios públicos.
La leptospirosis se caracteriza por la estacionalidad. La incidencia es más común en el período verano-otoño. Después de una infección, una persona desarrolla una fuerte inmunidad a ella.
Síntomas principales
El período de incubación es de 3 a 30 días. Por regla general, no supera las dos semanas. El espectro de manifestaciones clínicas es muy amplio. La enfermedad de Weil puede ocurrir en forma ictérica o anictérica, con un cuadro clínico pronunciado o borrado. Se caracteriza por el polimorfismo de los síntomas observados en otras dolencias. Por lo tanto, requiere un diagnóstico diferencial.
Durante el curso de la enfermedad, se acostumbra distinguir varias etapas: inicial, pico, convalecencia. Cada uno de ellos tiene un cuadro clínico y unas características específicas.
Etapa inicial o febril
La enfermedad suele comenzar de forma aguda con un aumento de la temperatura a 39-40 grados. La persona sufre de escalofríos y debilidad, náuseas y vómitos. La fiebre, por regla general, persiste durante una semana, es permanente o recurrente. Otro signo de la enfermedad en la etapa inicial es el dolor muscular. Aumentan a la palpación.
La apariencia del paciente también llama la atención. La piel de la cara y la parte superior del cuerpo se vuelve roja e hinchada. En el área de los labios y las alas de la nariz, son posibles las erupciones herpéticas. La lengua siempre está seca, cubierta con una saburra gris o marrón.
Aparece un sarpullido en todo el cuerpo entre los días 3 y 6. Las leptospiras secretan endotoxinas, que destruyen los glóbulos rojos. Esto conduce a múltiples hemorragias, hemorragias nasales.
También hay un aumento en el tamaño del hígado y el bazo. Puede haber signos de daño renal: dolor en la parte baja de la espalda, cambio en el color de la orina a rojizo.
La bacteria Leptospira a veces penetra la barrera hematoencefálica y llega al cerebro. En el 20% de los casos, los pacientes desarrollan síndrome meníngeo. Se caracteriza por fuertes dolores de cabeza que no se pueden detener con analgésicos y vómitos.
El período de calor y daño a los órganos internos
A partir de la segunda semana, la temperatura empieza a bajar. Sin embargo, el estado del paciente no mejora y se complementa con ictericia.
Durante el apogeo de la enfermedad, las manifestaciones del síndrome hemorrágico se intensifican. Hay hemorragias en la piel y las membranas mucosas, es posible una hemorragia interna. Por ejemplo, con daño pulmonar, el cuadro clínico se complementa con signos de insuficiencia respiratoria. En el caso de la propagación de la enfermedad a las glándulas suprarrenales, se desarrolla el síndrome de Waterhouse-Frideriksen. Los síntomas de la anemia aumentan gradualmente.
El período de pico también se caracteriza por daño renal. El paciente desarrolla anuria. Ya en esta etapa, en ausencia de tratamiento, no se excluye un resultado letal. Ocurre principalmente debido a insuficiencia renal o hepática.
Etapa de convalecencia
Con el diagnóstico y tratamiento oportunos, los síntomas de la leptospirosis en humanos comienzan adesaparecen en la tercera semana de la enfermedad. Poco a poco, la piel adquiere un tono natural, la diuresis se normaliza.
Sin embargo, es durante este período cuando deberían aparecer las complicaciones. Además, aproximadamente cada tercer paciente tiene una recaída de la enfermedad. Proceden con signos clínicos menos pronunciados. Por lo general, hay fiebre que dura hasta 6 días. En caso de recurrencia, la enfermedad dura de 2 a 3 meses.
Métodos de diagnóstico
Cuando aparecen los primeros síntomas de la leptospirosis, debe comunicarse con un especialista en enfermedades infecciosas. El diagnóstico comienza con el examen del paciente y el estudio de su historial médico. Asegúrese de que el médico examine el estado de las membranas mucosas y la piel.
El siguiente paso en el diagnóstico es la cita de un examen. No existe un análisis específico para la leptospirosis. Para confirmar el diagnóstico preliminar se realizan las siguientes actividades:
- Hemograma completo. Un aumento de leucocitos y ESR indica la presencia de un agente infeccioso en el cuerpo.
- Análisis bioquímico de sangre. Se lleva a cabo para evaluar el estado de los órganos internos. Por ejemplo, un aumento en ALAT y ASAT indica daño hepático. En el caso de la forma ictérica de la enfermedad, los niveles de bilirrubina suelen superar la norma.
- Método microscópico para examinar sangre, orina o líquido cefalorraquídeo. Esta prueba detecta Leptospira, pero a menudo da resultados falsos negativos.
- Diagnóstico serológico. Implica la detección de anticuerpos específicos característicos de la enfermedad de Weil.
- RCP. Este es el método más informativo.diagnósticos Su precisión alcanza el 99%.
El diagnóstico diferencial se realiza con influenza, hepatitis viral, meningitis.
Posibles complicaciones
Las consecuencias de la enfermedad de Weil son difíciles de predecir incluso con atención médica oportuna. Las complicaciones generalmente se observan en el curso severo de la enfermedad. Entre ellos, los más comunes son los siguientes:
- insuficiencia renal, hepática;
- parálisis muscular;
- meningitis;
- sangrado agudo;
- daños oculares y auditivos;
- neumonía;
- estomatitis;
- edema pulmonar hemorrágico;
- coma urémico.
Principios de la terapia
El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo exclusivamente en un hospital. Los pacientes con leptospirosis severa son internados en unidades de cuidados intensivos para un control constante de su salud. El tratamiento prescrito persigue dos objetivos al mismo tiempo: la lucha directa con el patógeno, la eliminación de las consecuencias de la enfermedad.
Se presta gran atención a la desintoxicación del cuerpo, ya que las principales complicaciones se desarrollan en el contexto del envenenamiento con toxinas. Para ello, por regla general, se recomienda el uso de varios goteros:
- Hemódez. ¿Por qué se prescribe este medicamento? Es necesario restablecer el volumen plasmático y normalizar el equilibrio de líquidos y electrolitos.
- "Enterodesis". Debido a los componentes presentes en la composición, se adhiere a las toxinas y las elimina del cuerpo.
- "Manitol". Indicado en violación de los riñones. Tiene un efecto diurético pronunciado, normaliza el volumen sanguíneo.
- "Polysorb", "Enterogel". Estos medicamentos absorben sustancias nocivas del tracto gastrointestinal, las eliminan del cuerpo junto con las heces.
La lucha contra el agente causal de la enfermedad implica el uso de antibióticos. Particularmente efectivos son los medicamentos del grupo de las penicilinas (penicilina, eritromicina, doxiciclina). La duración de dicha terapia es de 10 a 14 días.
En algunos casos, la plasmaféresis puede ser necesaria después de un gotero con "Hemodez". ¿Para qué es este procedimiento? Implica la purificación de la sangre del paciente a través de dispositivos especiales. En este caso, el plasma se extrae y se reemplaza con soluciones salinas. Como resultado, el cuerpo se limpia de toxinas y el bienestar del paciente mejora.
Período de rehabilitación
Después de eliminar los síntomas de la leptospirosis en los seres humanos y tratar al paciente, se colocan en un registro de dispensario. Dentro de los seis meses, se llevan a cabo medidas de rehabilitación, incluidas consultas con especialistas limitados (oculista, neuropatólogo, terapeuta). Después de este tiempo, el paciente debe visitar a un terapeuta una vez al mes para hacer un seguimiento de la dinámica de recuperación y realizar pruebas.
Si después del final del período de rehabilitación el nuevo examen no da resultados positivos, el paciente es eliminado del registro. De lo contrario, el seguimiento continúa durante los próximos 2 años con exámenes periódicos obligatorios.
Vacunación y otros métodos de prevención
La vacunación es reconocida como el método más eficaz para prevenir la leptospirosis. Sin embargo, la vacuna contra la enfermedad no se administra a todas las personas, sino solo a una determinada categoría de ciudadanos:
- veterinarios y criadores;
- trabajadores de plantas empacadoras de carne;
- camiones de vacío;
- trabajadores de laboratorio;
- personas que trabajan en áreas de brotes.
La vacunación contra la leptospirosis se realiza exclusivamente según indicaciones ya partir de los siete años. Se utiliza una vacuna inactivada, es decir, cepas de bacterias muertas. No pueden causar infección, pero protegen de manera confiable contra ella. Inmunización única. No obstante, anualmente se realiza la revacunación de los ciudadanos de riesgo.
Los efectos secundarios de las vacunas son extremadamente raros. En la mayoría de los casos, se asocian con intolerancia individual a la droga. A veces hay hinchazón y enrojecimiento de la piel en el lugar de la inyección. La vacunación está contraindicada en mujeres embarazadas, niños menores de 7 años y personas con patologías progresivas del SNC.
Otras opciones de prevención incluyen las siguientes reglas:
- vacunación anual de mascotas;
- eliminar roedores, desinfectar regularmente las instalaciones;
- comer frutas y verduras lavadas con agua corriente;
- procesamiento térmico de productos cárnicos;
- zapatos de goma para pescar;
- evite el contacto con animales callejeros.
Es importante explicar a los niños el peligro de los animales sin hogar. También se les debe informar sobre el alto riesgo de infección después de nadar y beber agua de aguas abiertas.
La carga principal en materia de prevención recae en las agencias gubernamentales, en particular en los servicios sanitarios y epidemiológicos. Son los encargados de la vacunación oportuna de las personas de riesgo y del ganado contra la leptospirosis. Además, es importante llevar a cabo el entierro de los animales de acuerdo con las reglas establecidas para evitar brotes de epidemias y la propagación de infecciones.
