El término "deformidad en valgo de los pies" se refiere a una condición patológica en la que la altura de sus arcos disminuye. Al mismo tiempo, hay una curvatura de su eje central. En pacientes con un diagnóstico similar, los talones y los dedos de los pies están arqueados hacia afuera y la parte media del pie está metida hacia adentro. Esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos y niños en edad escolar primaria. En los adultos, por regla general, se desarrolla una deformidad en valgo del dedo gordo del pie. En este caso, las mujeres son más susceptibles a la patología. Es más probable que desarrollen una curvatura de la articulación del pulgar. Si experimenta síntomas de ansiedad, debe comunicarse con un ortopedista. Sobre la base de los resultados del diagnóstico, se elabora un plan de tratamiento.
Razones
La deformidad en valgo del pie se puede usar comocarácter congénito como adquirido. Según las estadísticas, la patología representa hasta el 80% de todas las visitas a un ortopedista. Como regla general, los niños pequeños y los escolares lo padecen. En adultos, el hallux valgus se diagnostica en casos aislados.
La patología congénita se caracteriza por una violación del desarrollo intrauterino del niño, en la que cambia la forma de los huesos de las piernas distales, así como su posición relativa.
Las razones de esta condición son las siguientes:
- predisposición hereditaria;
- diversas complicaciones durante el embarazo.
La deformidad en valgo del pie de carácter adquirido se desarrolla en el contexto de un debilitamiento del tono del tejido muscular y debido a tendones y ligamentos subdesarrollados. Las causas de tales trastornos son las siguientes enfermedades y condiciones:
- patologías del aparato locomotor;
- zapatos incorrectos o de baja calidad;
- episodios frecuentes de SRAS;
- displasia;
- raquitismo;
- sobrepeso;
- predisposición genética;
- diferentes tipos de lesiones;
- enfermedades endocrinas;
- polio;
- CP.
Un factor de provocación importante es el deseo de los padres de enseñar rápidamente al niño a caminar. Debido al bajo tono muscular, el arco del pie se aplana por su propio peso. El resultado lógico es un debilitamiento aún mayor de los tejidos y ligamentos. En el futuro, el niño ya no podrá sostener el pie en una posición normal.
Los adultos tienen hallux valgusLa deformidad del pie en la mayoría de los casos se desarrolla en el contexto del uso de zapatos incómodos. Según las estadísticas, en los países donde se acostumbra caminar descalzo, la patología prácticamente no se presenta. Seguir las tendencias de la moda y el amor excesivo por los zapatos con tacones conducen a una fricción excesiva, presión, fibras nerviosas pellizcadas e inflamación. En el contexto de estas condiciones en adultos, la deformidad del hallux valgus del dedo gordo del pie ocurre con mayor frecuencia, a veces sus arcos se bajan, como resultado de lo cual adquiere una apariencia en forma de X.
Además, los factores desencadenantes son:
- Edad. Solo el 3% de las personas desarrollan la enfermedad antes de los 30 años. Esta cifra aumenta al 9% a los 60 años. La probabilidad de desarrollar patología se duplica en personas mayores de 60 años.
- Predisposición hereditaria.
- Lesiones.
- Sobrepeso.
- Ocupación. La deformidad más común se diagnostica en bailarinas que se ven obligadas a bailar de puntillas durante mucho tiempo.
- Enfermedades asociadas. Estos incluyen: gota, parálisis cerebral, artritis reumatoide, hiperlaxitud articular, enfermedad de Charot, esclerosis múltiple.
- Embarazo.
- El período de la menopausia en las mujeres y el desequilibrio hormonal que lo acompaña.
La principal razón para el desarrollo de la patología es también la debilidad del sistema musculoesquelético. Si continúa usando zapatos incómodos, la enfermedad progresará. En casos avanzados, se está decidiendo la conveniencia de la intervención quirúrgica.
Síntomas
La patología es fácil de detectar por sí mismo. En los niños, los padres pueden detectar la deformidad en valgo del pie de la siguiente manera: enderece las rodillas del niño y apriételas con fuerza. Si el espacio entre los lados internos de los tobillos es de más de 5 cm, esto indica la presencia de un proceso patológico. Al mismo tiempo, los arcos de los pies se ensucian notablemente hacia adentro, también se puede reducir su altura. Los dedos y los talones en presencia de una dolencia son rechazados hacia afuera.
Además, los síntomas del hallux valgus en los niños son las siguientes condiciones:
- Arrastrar los pies al caminar.
- Comienzo rápido de la sensación de cansancio durante los juegos al aire libre.
- Dolor en piernas y espalda.
- Al caminar, el niño solo pisa la parte interna del pie.
- Incertidumbre en la marcha.
- Calambres musculares en las pantorrillas.
- Al anochecer, los pies se hinchan un poco.
Si presta atención a los zapatos que usa un niño, encontrará que la suela está más desgastada en el interior.
En adultos con deformidad en hallux valgus del pie o del dedo gordo del pie, aparecen los siguientes síntomas:
- Dolor.
- Inicio rápido de la sensación de cansancio al caminar.
- Desviación severa hacia afuera del pulgar.
Además, hay problemas con la selección de zapatos. Con una fuerte deformación, el segundo dedo también comienza a moverse. Debido a esto, al caminar y en él aparecen sensaciones dolorosas.
Grados de gravedad
Los especialistas clasifican la enfermedad según el ángulo entre el hueso y el dedo índice.
La patología puede tener los siguientes grados:
- Yo. Se caracteriza por la aparición de subluxación del pie, que es consecuencia de la deformidad articular. Se desarrolla en el contexto de la movilidad patológica de los ligamentos.
- II. En esta etapa, hay aún más desplazamiento de las articulaciones y tendones del pulgar.
- III. La deformidad en valgo del pie de tercer grado es la más grave. En esta etapa, los tejidos conectivo y óseo ya no pueden hacer frente a la carga. Son lo más débiles posible y vulnerables a varios tipos de lesiones.
En la etapa inicial, la enfermedad puede eliminarse mediante métodos terapéuticos conservadores. Con patología de grado 3, algunos pacientes están indicados para intervención quirúrgica.
Diagnóstico
El tratamiento de la deformidad en valgo del pie lo realiza un ortopedista. Debe ponerse en contacto con él a las primeras señales de advertencia.
Durante la cita, el médico realiza un diagnóstico inicial, que incluye:
- Encuesta. El especialista debe informar sobre todos los síntomas y aclarar cuánto tiempo hace que aparecieron, así como en qué situaciones aumenta su gravedad.
- Inspección. El médico evalúa el estado del pie: la posición de la articulación, otras deformidades, la posición de los arcos. Después de eso, le pide al paciente que dé unos pasos. Esto le permite al médico identificar la gravedad del dolor, la hinchazón y los cambios en la flexión de las articulaciones. Además, ortopediaevalúa el estado de la piel y presta atención al pulso periférico. En niños menores de 3 años, la parte media del pie presenta una especie de almohadilla grasa. Para evaluar la forma del arco del niño, el especialista puede pedirle que se ponga de puntillas.
Después del diagnóstico inicial, el médico indica al paciente que le hagan radiografías. Con la ayuda de este estudio, es posible determinar el grado de deformación. Para excluir la presencia de otras patologías, un especialista puede prescribir una tomografía computarizada. Es necesario un examen de ultrasonido si se sospecha una violación del proceso circulatorio. Los métodos de diagnóstico de laboratorio (análisis de sangre y orina) se prescriben para excluir la presencia de enfermedades asociadas y antes de la cirugía. Para un diagnóstico preciso en un niño, el médico puede derivarlo a una consulta con un neurólogo. Esto es necesario para excluir trastornos del sistema nervioso.
Tratamientos conservadores
La patología requiere un enfoque integrado. Los pacientes deben comprender que es casi imposible deshacerse de una enfermedad de grado 3 con métodos conservadores. Pero la decisión sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica se toma sobre la base de los resultados del diagnóstico y si los métodos no quirúrgicos son ineficaces.
El régimen de tratamiento para el hallux valgus incluye los siguientes métodos:
- Inmovilización.
- Masaje.
- Cintado de kinesiología.
- Ejercicio terapéutico.
- Correctoselección de calzado e instalación de plantillas ortopédicas en productos.
- Otra fisioterapia.
Bajo la inmovilización del pie se entiende su reducción forzada a una posición fisiológica con posterior fijación. El método se lleva a cabo utilizando yeso o férulas. En el primer caso, el procedimiento de inmovilización se realiza una vez por semana. Después de quitar el yeso viejo, se masajea el pie y se fija con uno nuevo. Longet es un accesorio extraíble. En términos de rigidez, no es inferior al yeso, pero el grado de inmovilización es menor. Los dispositivos de fijación están destinados al tratamiento de 1 y 2 grados de la enfermedad. Deben usarse al menos 12 horas al día durante 6 meses.
El masaje para el hallux valgus lo realiza un especialista. No se recomienda llevarlo a cabo en casa, para no agravar la situación. Para obtener la máxima eficacia, debe completar un curso de 10 sesiones. Con patología severa, se repite varias veces al año.
En los últimos años, el kinesiotaping ha ganado gran popularidad. Con la deformidad en valgo de los pies, el método ayuda a fortalecer el tejido muscular que controla la articulación afectada. La esencia del método es la siguiente: se aplica una cinta especial con una capa adhesiva (kinesiotape) en el área patológicamente modificada. Durante el movimiento, contribuye a un cambio en la dinámica muscular. El propósito del método no es arreglar el pie, ya que la densidad de la cinta kinesio no es mucho mayor que la de la cinta adhesiva común. Este método es auxiliar y no se utiliza para tratar patologías graves.
Tanto adultos comoen niños con hallux valgus, la gimnasia ayuda a calentar el tejido muscular y ampliar el rango de movimiento. Se recomienda hacer ejercicios con la mayor frecuencia posible. Su implementación no requiere capacitación ni equipo especial.
Los siguientes ejercicios son efectivos:
- Estando sentado, tire de los calcetines hacia usted.
- En la misma posición, presione moderadamente el borde exterior del pie. Al mismo tiempo, debe doblarse hacia adentro.
- Hacer movimientos de rotación con los pies.
- Caminando de puntillas.
- Esparza muchos objetos pequeños por el suelo. Intenta recogerlos con los dedos de los pies.
- Muévete por la parte exterior de los pies.
- Caminar descalzo sobre superficies irregulares.
Con el hallux valgus, la terapia de ejercicios también mejora el grado de coordinación de los movimientos, acelera la circulación sanguínea local y tiene un efecto positivo sobre la contractilidad y el tono muscular. El mejor resultado se puede lograr si combina ejercicio con fisioterapia.
Estos incluyen:
- electroforesis;
- terapia con parafina;
- amplipulso;
- magnetoterapia;
- baños de barro;
- acupuntura.
Estos procedimientos están diseñados para minimizar la gravedad de los síntomas desagradables. Como método independiente en el tratamiento de la patología, no se utilizan.
En hallux valgus, los zapatos son esenciales. Los productos adecuados para bebés deben cumplir los siguientes requisitos:
- El tobillo debe tener buena fijación (cordones,sujetadores, velcro).
- Los zapatos de calidad están hechos de materiales naturales.
- El tacón debe ser alto (idealmente cubriendo el tobillo) y rígido. Cuando se presiona con un dedo, no se deben formar abolladuras.
- La altura del tacón debe ser de 0,5 a 1 cm.
- El borde interior de un zapato adecuado siempre es recto.
- Los modelos con puntera deben ser redondeados.
- Cuando se dobla, la suela exterior de los productos de calidad adopta sin esfuerzo la forma de un arco. También debe tener una estructura elevada.
Los zapatos para niños deben comprarse estrictamente de acuerdo con el tamaño. Los productos demasiado apretados o sueltos provocan muchas patologías del sistema musculoesquelético.
A los adultos también se les anima a comprar zapatos hechos de materiales naturales. Debe ser cómodo y de tamaño. No se recomienda a las mujeres usar productos con una altura de tacón de más de 7 cm.
Además, los médicos recomiendan usar plantillas todo el tiempo para el hallux valgus. Estos productos ortopédicos le permiten deshacerse de la patología en una etapa temprana de su desarrollo. Por regla general, se utilizan junto con soportes de arco, correctores digitales y ataduras adicionales.
Para el dolor intenso, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica se realiza en el caso en que todos los métodos de terapia conservadora fueron ineficaces y no detuvieron la progresión de la patología. Enadultos, se lleva a cabo si la enfermedad reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes y es un defecto cosmético pronunciado.
El tratamiento del hallux valgus se puede realizar de las siguientes maneras:
- Instalación de radios Kirchner. El diseño a lo largo de la vida fija el arco del pie en una posición fisiológica.
- Aquileotomía. Se trata de cortar el tendón, con el que el tríceps de la parte inferior de la pierna se une al hueso del talón. Luego el pie se fija con yeso. Durante la inmovilización, el tendón se restaura y adquiere una longitud fisiológica, ya que en patología siempre se acorta.
Durante el período de recuperación, los procedimientos de fisioterapia están indicados en combinación con masajes y terapia de ejercicios.
Tratamientos populares
Es importante comprender que los métodos no tradicionales no pueden eliminar la patología ni detener su desarrollo. Su tarea es solo eliminar el dolor. Para este propósito, puede usar varias compresas. El propóleo, aplicado durante varias horas sobre la superficie afectada, alivia bien el dolor. El siguiente remedio también es efectivo: vierta flores de diente de león secas y trituradas con una pequeña cantidad de yodo. Duración de la infusión - 3 días. Pasado este tiempo, se debe aplicar el producto en la zona afectada en forma de malla.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el tratamiento del hallux valgus sin cirugía es efectivo. Los mejores y más rápidos resultados se pueden lograr poniéndose en contacto conortopedista ante las primeras señales de advertencia.
Si se ignora el problema, tanto los niños como los adultos desarrollan deformidades graves, lo que reduce significativamente la calidad de vida. Además, aparecen todo tipo de trastornos del sistema musculoesquelético, que son extremadamente difíciles de eliminar.
Medidas de prevención
Desde los primeros meses de vida, se recomienda involucrar al niño en la piscina. Nadar fortalece y desarrolla los músculos, y los pies en el agua nunca caen en una dirección u otra.
Además, la aparición de patologías se puede prevenir observando las siguientes reglas:
- visitas regulares al pediatra y ortopedista para exámenes preventivos;
- no fuerce a un niño pequeño a caminar si su cuerpo aún no está preparado para tal carga;
- compra zapatos de calidad y estrictamente de acuerdo a la talla.
Los adultos también deben aprender a elegir los zapatos adecuados que no compriman el pie, pero que no sean demasiado holgados. No se recomienda que las mujeres usen tacones altos. Además, es necesario revisar la rutina diaria para que se dediquen varias horas a un buen descanso. También es importante controlar el peso corporal, previniendo el desarrollo de la obesidad.
En conclusión
La deformidad en valgo de los pies es una patología ortopédica muy extendida. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños. En los adultos, por regla general, se desarrolla la deformidad del dedo gordo del pie. En ambos casos se muestraabordaje terapéutico integrado. Por su ineficacia, que ocurre en casos muy avanzados, está indicada la intervención quirúrgica. La principal medida preventiva es la correcta selección del calzado.
