Con las infecciones respiratorias agudas, a menudo nos encontramos con un fenómeno tan desagradable como la tos. Puede ser agotador e intrusivo, dificulta la respiración y reduce significativamente la calidad de vida. Es muy importante que el médico determine si la tos del paciente es seca o húmeda. El primer tipo se considera improductivo y se caracteriza por dificultad en la descarga de esputo. La tos húmeda se llama productiva y acorta el tiempo de recuperación del paciente. Habiendo encontrado un tipo de tos seca en un paciente, los médicos a menudo recetan medicamentos que diluyen la secreción mucosa viscosa que se forma en el sistema respiratorio. Debido a la mayor densidad de este moco, el paciente tiene dificultad para expulsar el esputo o expectorar.
¿Qué son los mucolíticos?
Para ayudar a un paciente con tos seca, el médico suele recetar mucolíticos.
La lista de medicamentos incluidos en este grupo es bastante extensa. Según la forma en que afectan al cuerpo humano, estos medicamentos se pueden dividir en tres grupos:
- Sustancias mucorreguladoras. Afectan la cantidad de secreción de moco liberada. Este grupo incluye glucocorticosteroides,M-anticolinérgicos y carbocisteína.
- Mucokinetics son medicamentos que mejoran significativamente el flujo de moco. Estos incluyen ambroxol, bromhexina, etc.
- Directamente mucolíticos. Estas sustancias contribuyen a diluir la secreción mucosa al reducir su viscosidad. Los mucolíticos incluyen enzimas proteolíticas, acetilcisteína, etc.
Diferentes mecanismos de adelgazamiento del esputo
Si consideramos el mecanismo por el cual las moléculas de mucopolisacáridos ácidos de la secreción mucosa humana pueden destruirse con la ayuda de medicamentos, entonces podemos distinguir dos formas principales: este es un método enzimático y una forma no enzimática. En el primer caso, las enzimas destruyen los enlaces proteicos y, en el otro, los puentes disulfuro de las moléculas de esputo.
Clasificación por principal ingrediente activo
Todos estos medicamentos se combinan según la clasificación internacional de medicamentos ATC o ATC bajo el código R05CB "Mucolíticos". La lista de los principales ingredientes activos también prevé una designación específica de letras y números:
- R05CB01 – acetilcisteína.
- R05CB02 - Bromhexina.
- R05CB03 – carbocisteína.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - Medicamentos con una composición combinada.
- R05CB13 – Dornasa alfa (desoxirribonucleasa).
Solo el médico tratante decide qué medicamentos mucolíticos recetar a un paciente en particular.
Hace esta cita solo después de un examen completo y guiado por los resultados de las pruebas pertinentes. vamosEchemos un vistazo más de cerca a cómo funciona cada principio activo incluido por los farmacéuticos en el grupo R05CB.
Mucolíticos de acetilcisteína
La acetilcisteína es eficaz para adelgazar la flema y, por lo tanto, se ha incluido en el grupo de los mucolíticos. La lista de medicamentos con este ingrediente activo incluye alrededor de dos docenas de nombres de medicamentos de diversas formas. La acetilcisteína se caracteriza por los siguientes mecanismos de acción:
- Tiene en su molécula grupos sulfhidrilos reactivos, que actúan destructivamente sobre los compuestos disulfuro de los mucopolisacáridos, por lo que la mucosidad se caracteriza por una mayor viscosidad. Como resultado, la flema se adelgaza y se excreta más fácilmente del cuerpo.
- Esta sustancia ayuda a reducir la actividad y reduce el número de bacterias patógenas que se encuentran en la membrana mucosa de los órganos respiratorios.
- Tiene propiedades antioxidantes. Los grupos sulfhidrilo reaccionan con los radicales libres y los metabolitos de oxígeno y los eliminan del cuerpo. Así, la acetilcisteína tiene un efecto antiinflamatorio y libera al organismo de sustancias tóxicas, aliviando en gran medida el estado del paciente.
De los medicamentos que contienen acetilcisteína como sustancia activa, se puede señalar:
- "Mukobene" - tabletas; 100, 200 o 600 mg.
- "Mukomist" - solución en ampollas, 20% para uso local e inhalación.
- "Mukoneks" en forma de gránulos, 0,1 g para hacer almíbar.
- "Fluimucil" en forma de gránulos, 100 y200 miligramos; tabletas para bebida gaseosa, 600 mg.
- "ACC" en forma de tabletas para la preparación de una bebida gaseosa - 100, 200, 600 mg; solución inyectable 300 mg/3 ml en ampollas; granulado para solución oral, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteína" en forma de polvo, 200 mg; solución inyectable, 10%; solución para inhalación, 20%;
- "Acestin" - tabletas para uso interno, 100, 200, 600 mg; comprimidos efervescentes, 200 y 600 mg.
La acetilcisteína y los preparados que la contienen están contraindicados en niños menores de 2 años (y algunos hasta los 6 años), mujeres embarazadas y lactantes, personas con úlceras gastrointestinales agudas. Los efectos secundarios pueden ocurrir en forma de dolor de cabeza, estomatitis, somnolencia y tinnitus, trastornos gastrointestinales, alergias y taquicardia son menos comunes. La acetilcisteína no debe tomarse con medicamentos antitusivos. También potencia el efecto de la nitroglicerina e inhibe la absorción de antibióticos.
Mucolíticos con Bromhexina
Los medicamentos que contienen esta sustancia como ingrediente activo a menudo se prescriben para la tos y se posicionan como mucolíticos. La lista de medicamentos se limita a cinco productos farmacéuticos. Una vez en el cuerpo humano, la bromhexina actúa de la siguiente manera:
- reduce la viscosidad de las secreciones bronquiales a través de la despolarización de los polisacáridos mucosos;
- estimula las células de la mucosa bronquial que secretan polisacáridos de tipo neutro;
- promueve la formación de tensioactivo;
- tiene un efecto expectorante;
- ralentiza el reflejo de la tos.
Los mucolíticos enumerados a continuación contienen bromhexina como ingrediente activo principal.
Estos incluyen:
- "Solvin" - solución para uso interno, 4 mg / 5 ml; tabletas para uso oral, 8 mg.
- "Bromhexina" en forma de solución, 4 mg / 5 ml; jarabe, 4 mg/5 ml; tabletas, 8 mg.
Los preparados mucolíticos que contienen bromhexina están contraindicados en personas con intolerancia individual a este componente, así como en niños menores de 6 años. Pueden causar indigestión, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, erupciones en la piel y broncoespasmo. Los medicamentos de bromhexina rara vez se prescriben para mujeres embarazadas y lactantes.
Preparados con carbocisteína
Esta sustancia medicinal también se incluye en el grupo Mucolíticos. La lista de medicamentos con carbocisteína incluye una decena de elementos, pero todos tienen el mismo efecto farmacéutico:
- reducir el contenido de neutro y aumentar la producción de glicopéptidos ácidos, normalizar su proporción;
- reducir la viscosidad y regular la elasticidad del esputo;
- regenerar la mucosa respiratoria y restaurar su estructura normal;
- aumenta el factor de resistencia local lgA;
- normalizar el aislamiento de grupos sulfonilo;
- activar la actividad del epitelio ciliado de los bronquios.
Muy a menudo, estos mucolíticos se recetan a los pacientes.
La lista de medicamentos y preparados que contienen carbocisteína se proporciona a continuación:
- "Libeksin Muko" en forma de jarabe, 50 mg/ml.
- "Mucodine" en forma de cápsulas, 125 mg; jarabe para niños 125 mg/5 ml y 250 mg/5 ml.
- "Carbocisteína" en forma de jarabe 250 mg / 5 ml y 125 mg / 5 ml (para niños); cápsulas, 375 mg.
- "Fluifort" en forma de gránulos para suspensión, 2,7 mg; jarabe, 90 mg/l; jarabe 2% (para niños) y 5%.
Los mucolíticos de carbocisteína, los medicamentos y las preparaciones descritos anteriormente no deben tomarse si es alérgico al componente principal, así como si tiene úlcera péptica, alteración del funcionamiento normal de los riñones, glomerulonefritis aguda, cistitis, embarazo y lactancia.. Las preparaciones en forma de cápsulas están contraindicadas en niños menores de 12 años y en forma de jarabe, hasta 2 años. Los preparados mucolíticos para la tos a base de carbocisteína pueden esporular trastornos digestivos y manifestaciones alérgicas.
Medicamentos con Ambroxol
Estos medicamentos son los más populares entre los pacientes. Ambroxol tiene el siguiente efecto en el cuerpo humano:
- reduce la viscosidad y adherencia de la mucosidad;
- facilita el paso de la mucosidad de las vías respiratorias;
- activa el trabajo de las células serosas del tejido glandular de la mucosa bronquial;
- estimula la producción de enzimas que destruyen la estructura de los polisacáridos del esputo;
- promueve fuertemente la producción de surfactantes;
- estimula el trabajo de los cilios bronquiales y los previenepermanecer juntos.
Debido a la presencia de estos factores de acción, Ambrocol se incluyó en el grupo de mucolíticos.
La lista de medicamentos que contienen este componente es muy extensa. Estas son las preparaciones de ambroxol más comunes:
- "Lazolvan" - pastillas, 20 mg; pastillas, 15 mg; solución, 7,5 mg/ml; jarabe 15 y 30 mg/5 ml; tabletas, 30 mg.
- "Halixol" - en forma de jarabe, 30 mg/10 ml y comprimidos, 30 mg.
- "Medox" - en forma de jarabe, 15 mg/5 ml y tabletas, 30 mg.
- "Deflegmin" - en forma de gotas para administración oral, 0,75 % y comprimidos, 30 mg;
- "Suprima-coff" - en forma de tabletas, 30 mg.
- "Mukobron" - en forma de tabletas, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - solución para administración oral, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - en forma de cápsulas, 75 mg; solución inyectable, 7,5 mg/ml; jarabe, 15 mg/5 ml; tabletas, 30 mg.
- "Ambrohexal" - en forma de cápsulas, 75 mg; solución para inhalación y administración oral, 7,5 mg/ml; jarabe 3 y 6 mg/ml y comprimidos 30 mg.
- "Ambroxol" - en forma de jarabe, 3 y 6 mg / ml; tabletas, 30 mg y cápsulas, 75 mg.
- "Ambrolap" - en forma de cápsulas, 75 mg; jarabe, 15 mg/5 ml; tabletas, 30 mg; solución para uso interno y para inhalación, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - en forma de tabletas, 30 mg.
- "Ambrosol" - en forma de jarabe 0,3 y 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - en forma de jarabe 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - en forma de cápsulas, 75 mg.
- "Flavamed" - en forma de solución para administración oral, 15 mg / 5 ml y tabletas,30 mg.
- "Broncoval" - tabletas, 30 mg; jarabe, 15 mg/5 ml.
Dependiendo de la forma de liberación del medicamento, existen contraindicaciones para tomar medicamentos a base de Ambroxol. Tales preparaciones mucolíticas para niños menores de 2 años son adecuadas solo si la dosis de la sustancia activa no excede los 3 mg / ml, por regla general, estos son jarabes o una solución. Los pacientes menores de 6 años no deben tomar tabletas, cápsulas, hasta 14 años. Además, si el paciente tiene una intolerancia individual al ambroxol, no se pueden prescribir estos mucolíticos. Entre los efectos secundarios del medicamento se encuentran los trastornos digestivos, el aumento de la separación de la mucosidad de la nariz, la dificultad para orinar y las reacciones alérgicas. Durante el embarazo, por regla general, el ambroxol no se prescribe en el primer trimestre, y en una fecha posterior, solo por recomendación de un médico.
Mucolíticos de composición combinada
Estos medicamentos contienen varias sustancias activas diferentes que adelgazan el esputo, por lo que se incluyeron en la tipología "Mucolíticos". Con tos seca, la lista de medicamentos recetados por un médico de la lista descrita anteriormente en el artículo se puede complementar con los siguientes medicamentos:
- "Sinupret" - un remedio con ingredientes herbales. Contiene raíz de genciana, flores de prímula y saúco, acedera y hierba verbena. La droga se produce en forma de tabletas y una solución de alcohol.
- "Rinicold Broncho" es un medicamento que tiene tres principios activos principales: ambroxol (15 mg), clorfenamina (2 mg), fenilefrina (5 mg) y guaifenesina (100 mg). Como resultado de tomar este jarabe, la viscosidad del esputo en los bronquios disminuye, se facilita la expectoración, se eliminan el lagrimeo, la picazón en los ojos y la nariz, disminuye la hinchazón y la hiperemia de los tejidos mucosos del sistema respiratorio. El medicamento está contraindicado en convulsiones, aterosclerosis, hipertensión, diabetes, tirotoxicosis, feocromocitoma, glaucoma de tipo cerrado, úlceras, adenoma de próstata, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, durante el embarazo y la lactancia, niños menores de 6 años, alergias a los componentes. No se puede beber este jarabe junto con bloqueadores beta, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO y con medicamentos que contengan los mismos principios activos que Rinicold Broncho.
El complejo de sustancias activas contribuye a la descarga eficaz de la mucosidad de los senos paranasales y la parte superiortracto respiratorio. Ambas formas de dosificación no deben ser tomadas por bebés menores de 6 años y personas con deficiencia de lactasa, así como por personas alérgicas a los componentes del medicamento.
Ribonucleasa para la tos seca
Los mucolíticos que suelen prescribir los médicos para la tos seca, cuya lista se presentó anteriormente, se pueden atribuir a medicamentos tradicionales y probados en el tiempo. Una forma completamente nueva y moderna de deshacerse del esputo viscoso en el sistema respiratorio es el uso de ribonucleasa o dornasa alfa. Esta sustancia es un producto de ingeniería genética, un análogo de una enzima humana natural, que es responsable de la descomposición del ADN extracelular.
Si un paciente tiene fibrosis quística, que se caracteriza por un proceso infeccioso exacerbado, hay una acumulación de secreción purulenta con alta viscosidad. Como resultado, la función de la respiración externa se altera en los pacientes. El secreto purulento contiene una gran cantidad de ADN extracelular. Estas partículas se liberan de los leucocitos en descomposición formados como un mecanismo de respuesta durante la infección y son muy viscosas. La ribonucleasa escinde hidrolíticamente el ADN del esputo y, como resultado, la mucosidad se licua.
Dornase alfa es parte del medicamento "Pulmozim", que está disponible en forma de solución para inhalación. El contenido de la sustancia activa es de 2,5 mg / 2,5 ml. Este medicamento se usa con éxito en la fibrosis quística, así como en enfermedades pulmonares crónicas: bronquiectasias, EPOC, malformaciones congénitas en niños, neumonía, enfermedades respiratorias de naturaleza inmunodeficiente.
Pulmozim tiene pocas contraindicaciones. El medicamento no debe recetarse a mujeres embarazadas y lactantes, ni a niños menores de 5 años. Los efectos secundarios en el tratamiento de este medicamento son raros y pueden manifestarse como leucemia linfocítica aguda, anemia aplásica, epilepsia, migraña, conjuntivitis, desequilibrio, taquicardia, paro cardíaco, bradicardia, neumonía, broncoespasmo, trastornos digestivos, dermatitis alérgica, edema de Quincke, trastornos embarazo y parto, dolor torácico, debilidad.
Tratar de manera oportuna y correcta
Este artículo abordó la pregunta: "¿Qué fármacos son mucolíticos?" lista de los masse nombraron medicamentos comunes de este grupo.
Cabe señalar de manera especial que la prescripción del fármaco, su dosificación, así como las recomendaciones sobre la duración del curso del tratamiento y la posibilidad de sustituir el fármaco por un análogo son cuestiones que están dentro la competencia de un médico especialista después de un diagnóstico completo del paciente. La automedicación en esta situación puede ser no solo improductiva, sino también capaz de causar consecuencias impredecibles: desde efectos secundarios de medicamentos hasta el desarrollo de enfermedades crónicas. Por lo tanto, si tiene síntomas de la enfermedad, no demore una visita al médico. ¡Manténgase saludable!
