En ginecología, se utilizan varios métodos conservadores para tratar el sangrado del útero. Pero todos estos métodos no siempre dan el resultado deseado, por lo que recomiendan una operación planificada o de emergencia para extirpar el útero.
La frecuencia de esta intervención quirúrgica en ginecología se observa en un 25-40% de los casos con una edad media de las mujeres a las que se recomienda la extracción, 40 años. Cada vez más, en lugar de utilizar una terapia conservadora para los fibromas uterinos en mujeres de cuarenta años, los médicos recomiendan cada vez más la extirpación del órgano genital, motivando esta decisión por el hecho de que la función de procrear ya se ha implementado y el útero ya no es necesario. Pero, ¿cuándo se justifica la histerectomía? ¿Qué métodos se utilizan, cuáles son las consecuencias y la rehabilitación?
Indicaciones de cirugía para extirpar el órgano reproductivo
La extirpación del útero (histerectomía) está indicada en los siguientes casos:
- Múltiples fibromas o un nódulo solitario que crece rápidamente y sangra profusamente.
- Miomas en mujeres mayores de 50 años. Aunque no hay tendencia a la malignidad, se transforman fácilmente en una forma maligna, por lo que la extirpación del útero en este caso es necesaria para prevenircáncer. Pero a menudo dicha intervención se asocia con trastornos vegetativos-vasculares y psicoemocionales pronunciados posteriores, por ejemplo, la manifestación del síndrome poshisterectomía.
- Necrosis del nódulo del fibroma.
- Nódulos subserosos que amenazan al paciente con torsión.
- Nódulos submucosos que afectan al miometrio.
- Poliposis y sangrado menstrual abundante regular, que se complican con anemia.
- 3-4ta etapa de endometriosis o adenomiosis.
- Neoplasia maligna del órgano reproductivo y apéndices, la radioterapia desempeñó un papel. La mayoría de las veces, para las mujeres mayores, se recomienda la extirpación del útero y los apéndices precisamente por el cáncer.
- Prolapso de órganos.
- Dolor pélvico crónico que no responde a otros tratamientos.
- Rotura de un órgano durante el parto o durante la maternidad.
- Hipotensión descompensada del órgano con sangrado intenso.
- Cambio de género.
A pesar de que la histerectomía se considera el método perfecto, sigue siendo técnicamente difícil y se acompaña de frecuentes complicaciones durante y después de la intervención.
Las complicaciones durante la cirugía pueden estar asociadas con daños en el recto, la vejiga, los uréteres, se forman hematomas en la región paramétrica, hay sangrado abundante.
Tipos y métodos de cirugía
A pesar de que el resultado es siempre el mismo, la operación para extirpar el útero se puede realizarde varias maneras en diferentes niveles, con diferentes consecuencias.
Los tipos de operación dependen del alcance de la intervención:
- La técnica radical (extirpación del útero) implica la extirpación completa del órgano reproductivo con el cuello uterino y los ovarios. También se extirpan la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis.
- Total, cuando se extirpa el útero y el cuello uterino.
- Supravaginal implica la extirpación del útero, pero queda el cuello uterino.
Si es posible salvar el órgano reproductivo y el ovario, especialmente para mujeres menores de 40 años, entonces el médico definitivamente lo hará.
Además, todas las operaciones se dividen en tipos según su técnica.
Método laparoscópico
La histerectomía laparoscópica implica el uso de una cámara especial que se inserta en la cavidad abdominal de la paciente a través de una incisión. Los órganos se aíslan utilizando instrumentos que se insertan en el peritoneo a través de otras aberturas. La imagen de la cámara va al monitor y el cirujano puede ver todo lo que está haciendo. La mujer yace con las piernas elevadas durante esta operación.
Este método no se puede utilizar si el órgano del paciente se ha caído, con formaciones grandes, ya que no será posible extraerlas a través de un pequeño orificio en el peritoneo.
Método laparotómico
Esta técnica se utiliza para adherencias extensas en la cavidad abdominal, con útero agrandado, si también están involucrados órganos vecinos, o si la intervención se realiza de manera urgente.
EstoLa técnica consiste en una incisión desde el ombligo hasta el pubis. Toda el área del peritoneo y la pelvis son claramente visibles, se lleva a cabo la extracción del órgano genital. En el momento de la operación, la mujer se acuesta boca arriba y está bajo anestesia.
Cirugía vaginal
Esta técnica se recomienda para pequeñas neoplasias benignas en el útero o anexos.
Se hace una incisión en la parte superior de la vagina, a través de la cual el cirujano realiza todas las acciones posteriores. Esta técnica se puede combinar con la introducción de la cámara, y luego se realiza la laparoscopia. La extracción del órgano se lleva a cabo con una herramienta especial.
Pero no puede usar la operación a través de la vagina en tales casos:
- si el útero es demasiado grande;
- paciente diagnosticado con cáncer y sin información precisa sobre su prevalencia;
- si hay muchas adherencias en la región pélvica;
- cesárea anterior;
- cuando hay inflamación o secreción fúngica.
Eliminación láser
La extracción del útero con láser es la última técnica, que es especialmente popular entre los médicos, porque tiene una serie de ventajas innegables sobre otros métodos quirúrgicos:
- reduce el riesgo de sangrado, la operación se realiza casi sin sangre;
- el tiempo de recuperación se reduce considerablemente;
- sin daño muscular importante;
- reduce el dolor y las molestias durante el período de rehabilitación;
- riesgo mínimo de incontinencia urinaria;
- reduce el riesgo de infección;
- menos riesgo de cicatrices;
- la reducción de la libido después de la cirugía es mínima;
- la extracción con láser va bien con la laparoscopia y la endoscopia.
Con la ayuda de un bisturí láser, se realizan muchas cirugías para extirpar el útero. El procedimiento se realiza bajo anestesia de intubación. Los instrumentos se insertan a través de incisiones en las regiones ilíaca y umbilical. El órgano separado se extrae a través de la vagina.
¿Cómo prepararse para la cirugía?
La preparación para una operación planificada consiste en realizar exámenes:
- análisis de sangre bioquímicos y clínicos;
- análisis de orina;
- tipo de sangre;
- Detección de infecciones de transmisión sexual.
- el médico recomienda una ecografía;
- radiografía de tórax y ECG;
- análisis bacteriológico y citológico de un frotis tomado del tracto genital;
- colposcopia.
Las mujeres en el hospital pueden someterse a histeroscopia, resonancia magnética, sigmoidoscopia.
Una semana antes de la operación, para prevenir complicaciones como trombosis o tromboembolismo, el médico prescribe consultas especializadas y medicamentos.
Con fines preventivos y para reducir la gravedad de los síntomas del síndrome posthisterectomía, que a menudo se desarrolla en las mujeres después de la extirpación del útero, la operación se realiza en la primera fase de la menstruación, si todavía está allí.
Un par de semanas antes de la cirugíarealizar procedimientos psicoterapéuticos, 5-6 visitas a un psicólogo y psicoterapeuta, que tienen como objetivo reducir la sensación de incertidumbre, miedo e incertidumbre antes y después de la operación. También se prescriben medicamentos a base de hierbas, medicamentos hormonales y sedantes, se recomienda dejar de fumar y beber alcohol. Todas estas medidas ayudarán a facilitar el período de recuperación después de la operación para extraer el órgano. En este caso, la extracción del útero será más fácil para la mujer emocional y físicamente.
¿Cuánto dura la operación?
Es imposible determinar la hora exacta de la operación. En primer lugar, debe saber qué método se utilizará en cada caso. También depende del tamaño del útero, la presencia de adherencias y otros factores. El tiempo promedio de operación es de 1 a 3 horas.
Rehabilitación y recuperación
Después de la extirpación quirúrgica del útero, se presta mucha atención a los procesos inflamatorios, la normalización del equilibrio hídrico y electrolítico, la composición de la sangre y la armonización del estado mental de la paciente. La recuperación después de la cirugía abdominal es de un mes y medio, después de la laparoscopia, de 2 a 4 semanas. La intervención vaginal prevé una recuperación completa después de un mes.
La sutura tras la extirpación del útero mediante cirugía abdominal se resuelve al mes y medio. Para prevenir la enfermedad adhesiva, al paciente se le puede recetar magnetoterapia. Si es necesario, el médico puede recomendar supositorios, inyecciones o tabletas para eliminar las consecuencias graves. Intervención quirúrgica. Si se extrajo el útero, el período postoperatorio dura un mes y medio, por este tiempo se emite una baja por enfermedad.
Dieta después de la extracción del órgano reproductivo
Es importante seguir una dieta después de la operación para extirpar el órgano reproductor. Asegúrese de excluir los productos que irritan la membrana mucosa. Cereales, productos lácteos, caldos, nueces: todo esto debe estar presente en el menú de una mujer todos los días. También es importante comer frutas y verduras para prevenir el estreñimiento. Es mejor excluir el café, los dulces, el té, el chocolate y el pan de harina blanca durante la rehabilitación.
Complicaciones después de la cirugía
Si se extirpa el útero junto con los ovarios, la mujer puede sentir todos los síntomas de la menopausia:
- insomnio;
- sofocos;
- cambios de humor;
- sudando.
Esta condición se llama menopausia médica. En el caso de que no se extirpen los ovarios durante la operación, solo se observa uno de los síntomas de la menopausia: la ausencia de la menstruación.
Los médicos dicen que la menopausia en mujeres a las que solo se les extrajo el órgano genital se observa solo 5 años después de la operación. Estos pacientes a menudo desarrollan:
- aterosclerosis;
- osteoporosis;
- disminución del deseo sexual;
- sensación de ardor;
- Sequedad vaginal.
Las consecuencias de la extirpación del útero y los ovarios en los primeros días, semanas, meses pueden ser las siguientes:
- inflamación de la piel alrededor de la costura;
- sangrando profusamente;
- cistitis;
- aparición de tromboembolismo;
- prolapso vaginal;
- incontinencia urinaria;
- dolor causado por adherencias o sangrado.
¿Necesito un vendaje después de retirarlo?
Un vendaje después de la extracción del útero es imprescindible. A una edad temprana, debe usarse durante tres semanas, para mujeres después de 45 años, al menos 2 meses. El vendaje ayuda a la curación rápida de las heridas, reduce el dolor, mejora la función intestinal y reduce la probabilidad de una hernia. Es necesario usar el vendaje los primeros días solo durante el día, y luego solo durante una caminata larga o durante el esfuerzo físico.
Después de la operación, la ubicación de los órganos pélvicos cambia, el tono y la elasticidad de los músculos se pierden. Todo esto conduce al estreñimiento, la incontinencia urinaria, el deterioro de la vida sexual, el prolapso vaginal y el desarrollo de adherencias. En este caso, solo la prevención puede ayudar, o más bien los ejercicios de Kegel que ayudarán a fortalecer y aumentar el tono muscular.
Vida sexual después de la cirugía
Después de extraer el órgano reproductivo durante dos meses, es mejor no tener relaciones sexuales para prevenir infecciones. La operación puede conducir a una disminución del deseo sexual, y todo debido al hecho de que aumenta el riesgo de trastornos hormonales, el desarrollo de problemas neurológicos, autonómicos y vasculares.
Todos ellos, en interacción entre sí, agravan el estado general y reducen el deseo sexual. Básicamente, la vida sexual no esestá prohibido, con la ayuda de un especialista puede elegir un conjunto de ejercicios que ayudarán a aumentar la sensibilidad. Una consulta con un médico te ayudará a mejorar tu vida sexual.
¿Hay períodos después de la histerectomía?
¿Persiste la menstruación después de la operación de extirpación del órgano reproductor? Esta pregunta interesa a muchas mujeres. La preservación de la menstruación es posible, y esto se debe a varias razones. Por ejemplo, se puede extirpar un órgano y dejar el cuello uterino, y luego, bajo la influencia de la actividad de los apéndices, el endometrio continúa formándose en un área pequeña, como resultado, una mujer puede continuar con sus períodos. Pero esto ya no es un flujo abundante, sino un sangrado escaso durante la menstruación.
Después de la extracción del órgano y el cuello, la menstruación no debería desaparecer. Si se observan, esto puede ser consecuencia del desarrollo de patologías del área genital, en tal situación es mejor no retrasar una visita al médico.
A veces las mujeres confunden el sangrado con el período, lo que puede ser peligroso. Por eso, ante cualquier manchado, es mejor consultar a un médico para descartar el desarrollo de complicaciones.
