La forma de la cara está determinada en gran medida por la estructura de los maxilares superior e inferior. Hay muchos problemas congénitos y adquiridos que pueden distorsionar la apariencia de una persona. Hay una mandíbula superior demasiado estrecha o ancha, demasiado larga o corta, que sobresale hacia adelante. Para corregir estos defectos y darle a la persona la apariencia deseada, se realiza una operación de osteotomía del maxilar superior.
Resumen de la operación
La osteotomía es un tipo de intervención quirúrgica realizada por un dentista. En la mayoría de los casos, se prescribe para patologías de mordida graves, trastornos congénitos de la formación de la mandíbula, después de una corrección desfavorable de un paladar hendido ("paladar hendido"). Es posible la osteotomía tanto de la mandíbula superior como de la inferior. La operación en la mandíbula inferior a menudo se realiza después de una fractura traumática.
Tipos de intervenciones en el maxilar superior
Hay dos tipos principales de osteotomía: general ysegmentario.
General, a su vez, se divide en tres subtipos más. Obtuvieron su nombre del nombre del autor que las inventó: osteotomía del maxilar superior según Le Fort 1, 2, 3.
Se distinguen por separado tres subtipos de operaciones de segmento:
- Osteotomía premaxilar.
- Osteotomía maxilar posterior.
- Cirugía del segmento labial inferior.
Cada tipo de osteotomía segmentaria del maxilar superior tiene sus propias características. El primer tipo es mover el hueso incisivo, el segundo método es cambiar la ubicación de los segmentos alveolares posteriores y la operación en el segmento inferior es reposicionar los dientes anteriores inferiores.
Indicaciones de cirugía
La osteotomía del maxilar superior se realiza en los siguientes casos:
- con maloclusión grave y f alta de cierre de la dentición, que no se elimina con el uso de aparatos ortopédicos u otros métodos de ortodoncia;
- crecimiento patológico de los huesos del maxilar superior;
- una violación fuertemente pronunciada de las proporciones de la cara, lo que le da a una persona un inconveniente desde el punto de vista estético.
Pero la operación se lleva a cabo no solo para embellecer el rostro. A veces, estos defectos pueden contribuir al desarrollo de enfermedades graves que ponen en peligro la vida:
- respiración alterada;
- enfermedades de las articulaciones de la mandíbula;
- procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal.
La osteotomía puede prevenir el desarrollo de estas consecuencias e incluso salvar la vida del paciente.
Contraindicaciones para la cirugía
A veces el deseo del paciente por sí solo no es suficiente para realizar una intervención. La presencia de ciertas condiciones excluye completamente la posibilidad de una osteotomía del maxilar superior:
- minoría, ya que los niños y adolescentes continúan formando tejido óseo;
- enfermedad periodontal en estado activo o con curso crónico;
- trastorno hemorrágico;
- enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otras);
- presencia de diabetes;
- dentición no preparada.
Preparación para la cirugía
Si el médico decide hacerle al paciente una osteotomía del maxilar superior, primero prescribe un examen de rayos X de la dentición. La discusión de la intervención quirúrgica debe llevarse a cabo en un complejo cirujano maxilofacial y ortodoncista. Analizan la radiografía en detalle y toman la decisión final sobre la operación.
La osteotomía por sí sola no puede cambiar la desalineación de los dientes. Sólo corrige la deformación del tejido óseo. Por lo tanto, a menudo antes de la cirugía, el paciente necesita someterse a un tratamiento de ortodoncia, usando aparatos ortopédicos. A veces recurren a la ayuda de la odontología quirúrgica: instalación de prótesis dentales, extracción de dientes.
Antes de la operación, el paciente vuelve a visitar al ortodoncista. Si se recetaron aparatos ortopédicos, el médico cambiará su ubicación para poder realizar una osteotomía.
Solo después de alinear la dentición yconsulta con un ortodoncista, el paciente acude nuevamente al cirujano maxilofacial. Si los resultados de la alineación son satisfactorios, el cirujano analizará el plan de osteotomía maxilar con el paciente.
Progreso de la operación
La osteotomía se realiza bajo anestesia general. El anestésico se inyecta a través de un tubo en la tráquea. El paciente cae en un sueño profundo y no siente absolutamente nada. Todas las etapas de la operación se realizan en el interior de la cara, por lo que no quedarán defectos en la piel.
Primero, la mucosa gingival y el periostio se cortan por encima del lugar de inserción de los dientes superiores. Esto le da al cirujano acceso al hueso.
Los huesos están marcados en ambos lados para cortes. Una sierra quirúrgica especial corta el hueso de la mandíbula superior. Muy a menudo, los cortes se realizan según el método de osteotomía del maxilar superior según Le Fort.
El fragmento resultante se mueve a una nueva ubicación. Se fija con tornillos y placas. Todos los sujetadores están hechos de titanio, que es completamente seguro para el cuerpo.
A veces los pacientes necesitan un injerto óseo. Por lo general, tome una sección del fémur. Esto se hace al mismo tiempo que la cirugía de mandíbula mientras el paciente está bajo anestesia general.
A veces es necesario entablillar. Este procedimiento consiste en la unión de varios dientes. Este método ayuda a reparar la dentición con la ayuda de un equipo especial. Este es un procedimiento temporal. Después de un cierto tiempo después de la operación, los hilos se eliminan.
La duración de la operación es de unas dos horas.
Complicaciones
La mayoría de las veces, la osteotomía del maxilar superior sale bien, sin reacciones adversas. Pero a veces ocurren, por lo que tanto el paciente como el médico deben estar atentos a las posibles complicaciones. Las principales preocupaciones incluyen:
- Sangrado nasal. El sangrado leve de la nariz es normal y no necesita medidas adicionales. Pero si hay una gran cantidad de sangre durante y después de la operación, es necesario pinzar las fosas nasales durante al menos 10 minutos.
- Entumecimiento del labio superior después de la cirugía. Es más probable que esto no sea una complicación, sino una reacción adversa a la anestesia. El malestar puede durar semanas.
- Penetración de microorganismos. Ocurre cuando hay una violación de la esterilización de tornillos y placas, procesamiento insuficiente del campo quirúrgico.
- Exacerbaciones de enfermedades pulmonares crónicas. Ocurre en pacientes con asma bronquial y fumadores a largo plazo.
- Mordida incorrecta. El cambio de mordida es posible después de la operación. A veces se hace necesario repetir el tratamiento de ortodoncia.
- La curación del hueso es demasiado lenta.
Período de rehabilitación
Durante la operación, el paciente no siente nada. Pero después de la cirugía, es posible que le moleste un dolor menor en la mandíbula superior. Así que el médico le receta analgésicos.
Mientras el paciente está en el hospital, se le administran antibióticos por vía intravenosa. Este esuna medida necesaria para la prevención de complicaciones infecciosas.
Después de la operación, el paciente enfrentará algunos inconvenientes:
- respiración nasal alterada, lo que hace que respire por la boca;
- malestar debido a la hinchazón;
- dificultad para abrir la boca debido a un hematoma en el labio;
- dolor de garganta y dificultad para tragar debido al tubo de anestesia.
La hinchazón de la cara se reduce con compresas frías y una posición elevada de la cabeza durante el sueño.
Los primeros dos días después de la cirugía, el paciente puede comer solo alimentos líquidos. Después de unos días, la dieta se amplía a una comida de consistencia blanda. Solo después de unas pocas semanas es posible comer normalmente.
El rendimiento completo vuelve a la persona tres o cuatro semanas después de la operación.
En el primer mes, el paciente deberá enfrentar algunas dificultades, sin embargo, todo vale la pena. La osteotomía del maxilar superior da excelentes resultados. Realmente cambia la vida de las personas. Los cambios en la foto antes y después de la osteotomía del maxilar superior son visibles a simple vista.
Revisiones de operaciones
La osteotomía tiene un costo bastante alto. El precio depende de las calificaciones del médico, el estado de la institución médica, el método de intervención quirúrgica. El costo comienza entre 80 y 100 mil rublos y alcanza los 300 mil o más.
Pero a pesar de los altos precios, la mayoría de las revisiones de la osteotomía maxilar son positivas. Sin embargo, a los pacientes les preocupan los fuerteshinchazón después de la cirugía. Muchos no se miran al espejo hasta un mes después de la intervención.
Los pacientes afirman que la actitud hacia la operación y su apariencia están determinados en gran medida por la velocidad de cicatrización de heridas y la reducción de la hinchazón. Cuanto más positiva sea la actitud, más rápida será la recuperación.
Pero el resultado final sorprende a casi todos. Quienes han pasado por una osteotomía maxilar dicen que todos estos inconvenientes definitivamente valen la pena.
