Hace poco más de un siglo, la humanidad no sabía de la existencia de diferentes tipos de sangre. Aprendimos sobre el factor Rh incluso más tarde, hace solo 76 años. Desde entonces, la transfusión dejó de ser mortal y se convirtió en un procedimiento casi ordinario que salva la vida de un gran número de personas en todo el mundo.
La ciencia de la transfusión
La transfusiología es una de las ramas de la hematología, la ciencia de la sangre. Se dedica al estudio de la transfusión, el enlatado, la división de la sangre en partes, la invención de sustitutos de sangre artificiales, así como el tratamiento de posibles problemas durante y después de la transfusión. La hematología, y la transfusiología en particular, es una rama avanzada de la medicina moderna. Y esto no es sorprendente.
Para cirujanos, reanimadores, obstetras y ginecólogos, anestesiólogos y trasplantólogos, la aparición y el desarrollo de una ciencia como la transfusiología es un gran paso adelante.
Hace cien años, la transfusión de sangre se usaba solo paranecesaria y, se podría decir, como última oportunidad. En situaciones en las que la enfermedad progresó y todas las demás medidas médicas y quirúrgicas resultaron ineficaces, el médico y el paciente podían correr riesgos. El paciente y el médico siempre han sabido que la probabilidad de éxito es aproximadamente igual a la probabilidad de muerte.
Hoy en día, la transfusiología es una ciencia moderna y en rápido desarrollo. Tiene muchos más descubrimientos e inventos por delante.
Fundamentos de Transfusiología
La ciencia de la transfusiología se basa en los descubrimientos de 1900 y 1940 sobre los tipos de sangre y los factores Rh. Fue entonces cuando la humanidad se enteró de la existencia de personas en la tierra con cuatro grupos diferentes:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Y sobre la existencia de dos factores Rh:
- Positivo (Rh-).
- Negativo (Rh+).
Estudios adicionales determinaron las causas de las muertes por transfusiones y desarrollaron una tabla de compatibilidad de tipos de sangre (ver más abajo).
| Tipo de sangre del paciente | Tipos de sangre adecuados para transfundir a un paciente | Pacientes con qué tipo de sangre pueden donar sangre |
|
Yo |
Yo (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
El tipo de sangre y el factor Rh no pueden cambiar a lo largo de la vida, no dependen de la raza, el género, sino que son características individuales heredadas. La transfusiología ha demostrado esto y ha enseñado a los médicos a utilizar este conocimiento para ayudar a los pacientes que necesitan una transfusión.
Transfusión
Hoy en día, la transfusión de sangre entera humana sin el uso de conservación y estabilización prácticamente no se utiliza. Básicamente, los componentes necesarios para el paciente se utilizan, se aíslan por fraccionamiento, se procesan especialmente y, en la mayoría de los casos, se congelan. Utilizan tromboconcentrado, masa de eritrocitos, plasma, concentrado de leucocitos.
Según el lugar de inyección de los componentes sanguíneos, existen los siguientes tipos de transfusiones (infusiones):
- Intravenoso (a través de una vena).
- Intraarterial (a través de una arteria).
- Intraóseo (en el cuerpo de los huesos del paciente).
- Intracardíaca (en el ventrículo izquierdo directamente al corazón o por punción a través de la piel).
- Intrauterino (con embarazo en conflicto Rh, se hace una punción al feto en el útero).
Cuando se necesita una transfusión de sangre
A pesar de los logros y la amplia experiencia clínica de las transfusiones, este procedimiento se considera una operación de trasplante mayor y no puede garantizarausencia de complicaciones y riesgos a largo plazo.
Sin embargo, hay indicaciones claras para la transfusión:
1. Indicaciones absolutas (sin sangre donada, el riesgo de muerte del paciente es alto, no hay contraindicaciones):
- pérdida de sangre grave;
- shock después de una lesión;
- estado terminal (muerte de todos los tejidos en aumento).
2. Las indicaciones son relativas (sin transfusión de sangre, el paciente puede vivir, y es solo una parte del tratamiento. El médico y el paciente deben considerar cuidadosamente las posibles contraindicaciones, ser conscientes de los posibles riesgos y el resultado esperado):
- anemia por pérdida de sangre;
- anemia crónica en etapa de leucemia;
- difusión del síndrome de coagulación intravascular;
- pérdida de sangre superior al 30 %;
- trastorno hemorrágico no tratado;
- hemofilia, cirrosis, hepatitis aguda que provoca una coagulación sanguínea insuficiente;
- cáncer de sangre y algunos otros tipos de cáncer;
- envenenamiento grave;
- sepsis.
¿Cuándo se debe transfundir sangre?
Enfermedades graves del sistema cardiovascular, segunda y tercera etapa de insuficiencia circulatoria, aterosclerosis, hemorragia cerebral, tuberculosis durante una exacerbación, tendencia a formar coágulos de sangre, asma bronquial, reumatismo, alergias, edema pulmonar: todos estos son contraindicaciones directas a la transfusión. Cualquier centro de transfusiología rechazará la admisión de un paciente con tales enfermedades y recomendará buscar otras, menostratamientos riesgosos.
Procedimiento
Cuando un paciente ingresa al Instituto de Hematología y Transfusiología, se le toma sangre para determinar el grupo y el factor Rh. Este rápido análisis aclaratorio generalmente se realiza justo en frente de una persona. También se realiza un examen de acuerdo con el diagnóstico, se extrae sangre para análisis clínicos, se miden la presión arterial, el pulso y la temperatura corporal. Posteriormente se realizan pruebas biológicas de compatibilidad del receptor y los componentes sanguíneos a transfundir. Se inyectan unos 15 mililitros del componente en la vena del paciente y se controla la reacción del cuerpo.
Si todo salió bien, el paramédico prepara paquetes con componentes (calienta o descongela), y el paciente firma los documentos necesarios. La sangre se transfunde de acuerdo con el método de transfusión elegido por el médico tratante.
Después del procedimiento, se prescribe reposo en cama, se examina periódicamente al receptor, se controla la temperatura corporal (hasta tres veces por hora a lo largo del día) y se realizan análisis de orina y de sangre.
Qué tipo de sangre se utiliza para la transfusión
Por supuesto, la principal fuente de sangre para su posterior procesamiento y obtención de componentes son los donantes. Pero también hay otras fuentes.
Utilnaya es principalmente sangre del cordón umbilical y la placenta. Se recoge después del nacimiento de un niño. Se corta el cordón umbilical y la sangre restante se vierte en frascos especiales en condiciones estériles. Después de cada nacimiento, se recolecta un promedio de 200 ml. Debido al rápido desarrollo de la ciencia, ahoraRecomendamos guardarlo en frascos especiales para sus hijos. Se espera que los médicos pronto puedan tratar una gran cantidad de enfermedades con la ayuda de la sangre del cordón umbilical.
Cadavérico: la sangre de personas prácticamente sanas y repentinamente fallecidas (como resultado de catástrofes y accidentes, infarto de miocardio, descarga eléctrica, hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca aguda, etc.). La recolección se realiza a más tardar seis horas después de la muerte en un volumen de uno a cuatro litros. Nunca use la sangre de personas con enfermedades infecciosas, oncología, infección por VIH, tuberculosis, sífilis, que murieron por envenenamiento.
Autohemotransfusión - transfusión de sangre purificada previamente extraída del paciente. También es posible, en caso de lesiones de la cavidad abdominal y hemorragias internas extensas, recolectar la sangre que se ha vertido en la cavidad del cuerpo y, después de la limpieza, inyectarla nuevamente al paciente. Este procedimiento es más seguro, ya que se excluye la posibilidad de rechazo.
Donación
Todos los hospitales de nuestro país necesitan constantemente sangre donada. Los llamados días de los donantes están pasando, hay donantes de personal, donantes activos e incluso donantes de honor, pero sin embargo, los recursos son muy escasos.
Cada ciudadano relativamente sano de nuestro país entre las edades de 18 y 55 años puede convertirse en miembro del programa para ayudar a salvar vidas. Para hacer esto, solo necesita comunicarse con la estación de transfusión de sangre más cercana. Antes del parto, se realiza un examen gratuito (incluso para sífilis, hepatitis y VIH). La mayoría de los voluntarios donan su sangre de forma gratuita, pero también existen incentivos económicos. Todos los donantes deben recibir desayuno y almuerzo el día de la donación de sangre o una compensación económica por el almuerzo, así como un día libre adicional. La sangre se puede donar cada ocho semanas, hasta cinco veces al año.
Instituto de Investigación de Hematología y Transfusiología
La transfusión de sangre es un procedimiento disponible en muchos hospitales en la actualidad. Pero en Rusia, opera el Instituto Ruso de Investigación de Hematología y Transfusiología de la FMBA, que se considera la principal institución científica y médica central del país. Se encuentra en San Petersburgo en la dirección: 2nd Sovetskaya street, house 16.
Research Institute of Transfusiology brinda todo tipo de la más moderna atención médica relacionada con problemas sanguíneos y enfermedades concomitantes. Dentro de sus paredes, tratan enfermedades oncológicas, almacenan células madre, recolectan y almacenan órganos y tejidos del cuerpo humano. Además, el instituto de investigación ha organizado departamentos de ortopedia y traumatología, radiología, radiología, cirugía y varios tipos de diagnósticos de laboratorio.
