La insuficiencia renal es la pérdida total o parcial de los riñones de sus funciones fisiológicas. Se desarrolla lentamente, a veces durante décadas. Más a menudo las mujeres están enfermas que los hombres. En algunos casos (generalmente con patologías congénitas), los niños se enferman. La insuficiencia renal crónica no tiene un curso inverso: no hay casos en medicina en los que una persona pueda curarse y restaurar completamente la función renal.
Diferencia entre curso agudo y crónico
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por un inicio brusco de los síntomas, fiebre alta, fiebre, escalofríos, cese del flujo de orina e indicadores fuera de escala de proteínas y leucocitos en la orina. Si extrae sangre de un paciente para bioquímica, la creatinina y la urea estarán en un nivel crítico. En el caso de hospitalización y atención médica oportunas, es posible restablecer la función renal normal. Realizar el tratamiento en casa.inaceptable: podría costarle la vida al paciente.
El flujo crónico es casi asintomático durante muchos años. Las pruebas pueden ayudar a identificar el inicio de la disfunción renal: los niveles de creatinina y urea ayudarán con esto. Una persona enferma se caracteriza por un aspecto pálido, cansado y asténico. A menudo, los pacientes están muy delgados, demacrados. La temperatura (a diferencia de la etapa aguda de la disfunción renal) rara vez aumenta.
Causas para el desarrollo de la etapa aguda de la enfermedad
Es posible clasificar todas las posibles causas y síntomas de insuficiencia renal aguda en tres grupos:
- Causas prerrenales: Problemas hepáticos y cardíacos. Miocardiopatía, arritmias de diversos orígenes, estado previo al infarto, embolia pulmonar, insuficiencia cardíaca: todo esto puede hacer que los riñones dejen de funcionar. La cirrosis, la hepatosis y la degeneración grasa del hígado también pueden desencadenar el desarrollo de insuficiencia renal aguda.
- Causas renales: envenenamiento, mordeduras de serpientes e insectos, intoxicación por alcohol, daño renal con sales de ácido úrico, lesiones físicas de los riñones durante peleas, heridas de arma blanca. Los síntomas de la insuficiencia renal aguda son imposibles de pasar por alto: náuseas intensas, vómitos, fiebre, cese de la producción de orina, hinchazón grave, pérdida del conocimiento, pérdida del contacto con la realidad.
- Causas posrrenales: obstrucción de los uréteres, malformaciones congénitas de los riñones, piedras demasiado grandes en los tejidos, paso de coágulos de sangre, arena, pus.
Causas para el desarrollo de la etapa crónica de la enfermedad
CHF se caracteriza por un desarrollo lento, puede pasar desapercibido para el paciente durante muchas décadas. Estas son las principales razones de su desarrollo:
- glomerulonefritis crónica, pielonefritis;
- envenenamiento y sobredosis de ciertas drogas;
- alcoholismo crónico y drogadicción;
- bloqueando el tracto urinario durante mucho tiempo;
- enfermedades asociadas: diabetes, disfunción hepática y vesicular, gota, esclerodermia, obesidad y muchas otras.
Qué síntomas indican el desarrollo de la enfermedad
En la etapa inicial del desarrollo de la CRF, el paciente rara vez se preocupa. Dolor doloroso ocasional en la parte inferior de la espalda. La orina puede adquirir un olor desagradable, a veces hay un sedimento en ella. En la etapa inicial, los síntomas de insuficiencia renal en la mujer también se manifiestan en forma de debilidad, astenia, depresión y disminución del rendimiento.
La segunda etapa es llamada "oligúrica" por los médicos. Los síntomas de la enfermedad renal crónica se vuelven más notorios:
- disminución del volumen diario de orina;
- mal olor y cambio de textura;
- no orinar durante siete u ocho horas se convierte en la norma;
- hinchazón de la cara y las extremidades;
- aumento persistente de la temperatura a 37 grados durante mucho tiempo;
- contracciones musculares, tics nerviosos, picazón en la piel;
- náuseas,vómitos, palidez, debilidad.
Cuando aparece al menos un fenómeno de esta lista, definitivamente debe ser examinado por un nefrólogo experimentado. La ecografía y el análisis de sangre bioquímico ayudarán a evaluar rápidamente el estado del paciente.
Síntomas de insuficiencia renal en mujeres
En el sexo débil, la disfunción renal se manifiesta un poco diferente que en los hombres. En las mujeres, cualquier alteración del equilibrio agua-sal afecta al sistema nervioso. Por lo tanto, frecuentes cambios de humor, irritabilidad, llanto. También se caracterizan por la acumulación de líquido en las extremidades inferiores, respectivamente; si las mujeres a menudo tienen las piernas hinchadas, esto puede ser un síntoma de disfunción del sistema urinario. Por cierto, un hecho interesante es que las mujeres, por regla general, sobreviven mucho más fácilmente al procedimiento de trasplante de riñón.
Los síntomas y el tratamiento de la insuficiencia renal en los hombres son algo diferentes. Es más probable que tengan fiebre y una fiebre potencialmente mortal.
Un síntoma de insuficiencia renal en los hombres es también una tendencia a la hinchazón de los tejidos por encima de la cintura: manos, cara, dedos.
Los hombres son mucho más difíciles que las mujeres para sobrevivir el período posterior al trasplante de riñón: la mortalidad aumenta varias veces. Los síntomas de insuficiencia renal en las personas, independientemente del género, son pronunciados y completamente invisibles.
Descripción de cada etapa de la enfermedad
Hay cuatro etapas en el desarrollo de la CRF, cada una de las cuales acerca a los riñones de una persona enferma a una disfunción completa y final.
- Etapa latente. Paciente hasta ahorase siente bien, de vez en cuando solo se preocupa por la debilidad y la somnolencia, pero pasan rápidamente. De vez en cuando, puede aparecer un olor desagradable a orina. Clínicamente, la imagen tampoco es muy diferente de la norma: los niveles de creatinina son normales, la TFG puede reducirse, pero no menos del 50%. En la segunda fase de desarrollo de la etapa latente, los niveles de creatinina y urea pueden superarse ligeramente; un médico competente no pasará desapercibido este momento.
- En la etapa azotémica, la patología de los riñones comienza a progresar más rápidamente. El volumen de la producción diaria de orina disminuye, aparece edema. Indicadores de análisis clínicos típicos de esta etapa: creatinina 0,14-0,44, FG 20-50%.
- La etapa urémica requiere hospitalización inmediata del paciente e inicio de hemodiálisis. Una persona enferma en esta etapa es prácticamente incapaz de mantener un estilo de vida normal de forma independiente. Clínicamente, en esta etapa, el nivel de creatinina se eleva a 0,72-1,24, la tasa de filtración glomerular es de 5-10%
Pronóstico y tratamiento de la insuficiencia renal crónica
Después de un episodio de insuficiencia renal aguda, la mayoría de las veces los médicos logran restaurar por completo la función del sistema urinario. En el caso de un curso crónico, todo es más complicado. En la mayoría de los casos, el paciente se ve obligado a cambiar su estilo de vida después del diagnóstico.
Necesita solicitar la discapacidad, ya que ya no será posible trabajar a tiempo completo. La hemodiálisis lleva mucho tiempo. Y el procedimiento de trasplante de riñón es un golpe demasiado serio para todo el organismo en su conjunto. Cualquiera que sea la vida de un paciente con insuficiencia renal crónica - estar en diálisiso una operación para reemplazar un riñón con un donante: la vida se dividirá en "antes" y "después" y nunca será la misma que antes.
Dieta para insuficiencia renal
La recuperación y el bienestar normal dependen en gran medida de la nutrición. Es imposible tratar los síntomas de la insuficiencia renal sin limitar las proteínas y la sal.
Los alimentos picantes y salados provocan retención de líquidos. Para un paciente con CNP, esto es inaceptable. El equilibrio agua-sal del cuerpo ya está gravemente perturbado, y el paciente también lo "termina" con sal.
También debes reducir tu ingesta de proteínas. Solo puede comer carne magra, por ejemplo, filete de pollo o pavo. Especies de peces marinos perfectamente adaptadas. Para compensar la f alta de grasas saludables: aceite de oliva sin refinar. De los carbohidratos: cualquier verdura, fruta. Excluya muffins preparados, dulces de fábrica, chocolate, pasteles con crema de grasa. Se prohíben las bebidas carbonatadas alcohólicas y dulces.
Procedimiento de hemodiálisis
El paciente CHF necesita ayuda externa para limpiar su sangre. Sus riñones ya no pueden hacer esto. Por lo tanto, en la etapa terminal, todos los pacientes se ven obligados a asistir al procedimiento de hemodiálisis. Como regla general, es necesario para el paciente de tres a cuatro veces por semana. Para facilitar el procedimiento, se cose una fístula especial en la vena del brazo (para no lesionar la vena cada vez).
Un tratamiento dura aproximadamente de cuatro a cinco horas. Durante este tiempo, a través de conectado a la fístulael catéter bombea parte de la sangre del paciente, limpiada mecánicamente en un tanque especial. Purificado, vuelve de nuevo al organismo a través del catéter. De esta manera, se procesa toda la masa de sangre de una persona enferma.
Con la ayuda de la hemodiálisis, fue posible prolongar la vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica entre 15 y 20 años. Sí, al principio es difícil para los pacientes: el cuerpo se sorprende con tales intervenciones. Pero después de un par de meses, la gente se acostumbra y vive tranquilamente con una vida plena y feliz. Europa ahora incluso tiene un programa de viaje especial para personas en diálisis.
Discapacidad en insuficiencia renal crónica
Los síntomas de insuficiencia renal crónica impiden que el paciente lleve una vida normal. Para tener dinero para vivir, puede solicitar la discapacidad. Para hacer esto, debe ser examinado por los principales médicos especialistas (esto también se puede hacer en un hospital): un nefrólogo, un flebólogo, un oftalmólogo, un endocrinólogo. Tome un extracto del historial médico del terapeuta. Pase un ECG y, si es necesario, adjunte los resultados de ultrasonido, resonancia magnética, rayos X y otros exámenes al paquete de documentos. También debe hacer copias de su pasaporte, SNILS, documento en el lugar de registro permanente.
Con este paquete de documentos, el paciente debe acudir a la comisión del MSEC ubicada en la zona del lugar de residencia del enfermo. A veces la comisión pasa sin cita previa, en algunos casos tendrás que esperar alrededor de un mes. El monto de la pensión de invalidez del primer grupo para 2018 es de once mil novecientos rublos, más subsidios para servicios públicos.pagos, prestaciones de viaje y medicinas.
Embarazo en pacientes con insuficiencia renal crónica
La medicina moderna permite que las pacientes con IRC conciban y tengan un feto. Por supuesto, el resultado del embarazo depende en gran medida de la etapa y el estado de los tejidos renales de la futura madre.
Si está embarazada y sospecha que tiene ERC, busque los siguientes síntomas de insuficiencia renal en mujeres (es posible que se necesite tratamiento de inmediato):
- Una fuerte disminución en el volumen de orina diaria.
- S alta en la presión arterial.
- Inflamación anterior poco característica de la cara y las extremidades.
- Vómitos, náuseas.
- Signos de envenenamiento o intoxicación del cuerpo.
- Palidez, debilidad, astenia, somnolencia, pérdida del conocimiento.
Si tiene al menos una de las condiciones anteriores, no debe dudar, debe consultar inmediatamente a un médico.
Comorbilidades
Los síntomas de la insuficiencia renal nunca vienen solos. Esta es una patología muy grave, que conlleva un desorden gradual de muchas funciones.
Aquí hay una lista de enfermedades concomitantes de CNP:
- salida deficiente de la bilis, colecistitis y colestasis;
- debido a la intoxicación constante, es posible que el hígado no pueda hacerle frente: hepatosis y reemplazo de tejido adiposo sano;
- Trastornos de la síntesis de proteínas, distrofia muscular debido a una fuerte reducción de aminoácidos;
- disminución de la inmunidad - resfriados frecuentes, susceptibilidad a enfermedades infecciosas;
- las mujeres tienen trastornos del sistema nervioso.
Cifras, hechos y estadísticas sobre insuficiencia renal
Aquí hay algunos datos y estadísticas interesantes sobre esta condición:
- 65% de los casos de insuficiencia renal aguda están asociados a operaciones o lesiones físicas de la región lumbar.
- En la época soviética, la principal causa de insuficiencia renal crónica era la glomerulonefritis. Hasta la fecha, esta afección provoca con mayor frecuencia diabetes.
- En países cálidos, la insuficiencia renal se desarrolla con mayor frecuencia debido a invasiones parasitarias y enfermedades infecciosas.
- El procedimiento de hemodiálisis para un paciente cuesta al presupuesto casi 1 millón de rublos.
- La expectativa de vida de un paciente en hemodiálisis oportuna puede ser de 15 años o más.
- En cuanto a la cantidad de trasplantes renales realizados, nuestro país ocupa uno de los últimos lugares en la medicina mundial (esta situación se ha desarrollado debido a la corrupción y la poca interacción entre los hospitales provinciales y las fuentes presupuestarias).
- Los nefrólogos de la Federación Rusa esperan con interés la adopción de una nueva versión de la ley sobre trasplantes.
