No importa cuán ideal sea una institución médica, no importa cuán bien se observen las normas sanitarias allí, aún existe el riesgo de contraer una infección, una infección nosocomial. Este es un evento bastante desagradable en la vida de una persona y puede tener consecuencias negativas, por lo que es importante diagnosticarlo a tiempo e iniciar la terapia. Y para empezar, infórmate más sobre esta infección para poder reconocerla a tiempo y llevar a cabo la prevención.
¿Qué es una enfermedad?
La infección nosocomial también se denomina infección nosocomial. Es una patología clínicamente expresada de origen microbiano que afecta a una persona durante su hospitalización o visita a una institución médica para someterse a terapia.
Se considera infección nosocomial si los síntomas de la enfermedad aparecen dos días después del ingreso del paciente en el hospital. Algunos tipos de patologías pueden desarrollarse después de que el paciente regresa a casa del hospital.
Factores de distribución
La principal causa de infección nosocomial son las condiciones desfavorables creadas enInstitución medica. La posibilidad de infectarse aumenta si:
- Departamentos u hospitales enteros no cumplen con las normas sanitarias.
- Los portadores de estafilococos no reciben un tratamiento adecuado.
- El número de contactos entre el personal y el paciente ha aumentado.
- Los laboratorios están mal equipados.
- Al paciente se le prescribió una terapia antibiótica a gran escala.
- La resistencia microbiana a los agentes antibacterianos está aumentando.
- Inmunidad debilitada debido a complicaciones después de la cirugía.
Rutas de transmisión
Hoy en día, los médicos distinguen varias formas de transmisión de la infección nosocomial: estas son:
- en el aire;
- hogar;
- contacto-instrumental;
- postoperatorio y post-inyección;
- infecciones que aparecen después de una lesión.
La importancia del problema radica en que las vías de transmisión de la infección nosocomial son diversas, por lo que encontrar las causas es bastante difícil.
Clasificación
Si las consideramos de acuerdo con la duración del curso, condicionalmente las enfermedades se pueden dividir en tres grupos principales:
- picante;
- subaguda;
- crónica.
Según las manifestaciones clínicas, son leves, moderadas y graves. Se distinguen dos formas según el grado de propagación de la infección: generalizada y localizada.
En el primer caso, la infección se manifiesta por bacteriemia, septicemia y shock bacteriano. En cuanto a localesse pueden distinguir los siguientes tipos de infección:
- Daños en la piel, mucosas y tejido subcutáneo, que incluyen abscesos, celulitis, erisipelas, mastitis, paraproctitis, hongos en la piel y otros.
- Enfermedades de la cavidad bucal y órganos ORL: estomatitis, amigdalitis, faringitis, otitis media, sinusitis y otras.
- Penetración de microorganismos patógenos en los pulmones y bronquios, lo que provoca el desarrollo de neumonía, bronquitis.
- Lesión del tracto gastrointestinal.
- Conjuntivitis y otras infecciones oculares.
- Infecciones del tracto urinario.
- Daño al sistema nervioso y cardiovascular.
- Infección de tejidos blandos y óseos.
La mayoría de los tipos existentes de infecciones nosocomiales son enfermedades sépticas purulentas, alrededor del 12% de los pacientes se infectan con infecciones intestinales.
¿Quién está en riesgo?
Las siguientes categorías de pacientes son más susceptibles a la infección:
- personas migrantes o sin hogar;
- personas con infecciones crónicas progresivas a largo plazo;
- pacientes a los que se les ha recetado terapia inmunosupresora, incluidos inmunosupresores;
- pacientes después de cirugía seguida de terapia de reemplazo de sangre, hemodiálisis, tratamiento de infusión;
- mujeres parturientas y recién nacidos, especialmente los prematuros o tardíos;
- recién nacidos con trauma o defectos de nacimiento;
- médicopersonal del centro de salud.
¿Qué contribuye a la propagación de la infección nosocomial?
Los patógenos pueden circular entre diferentes fuentes. Por ejemplo, una de las cadenas comunes es "paciente-trabajador de la salud-paciente". Así, una epidemia de infecciones nosocomiales puede estallar en cualquiera de las instituciones médicas.
Resumen de lo que contribuye a la propagación de infecciones nosocomiales adquiridas en hospitales:
- microorganismos grampositivos: enterococos o estafilococos;
- bacterias gramnegativas: E. coli, microorganismos aeróbicos;
- pseudomonas;
- hongos;
- virus;
- Palito de Koch y salmonella.
En la mayoría de los casos, y esto es alrededor del 90% según las estadísticas, la infección nosocomial es causada por bacterias. Esto se ve facilitado por la resistencia de los microorganismos a las influencias externas, muchos de ellos no mueren ni siquiera durante la ebullición o la desinfección.
Enfermedades del tracto urinario
Las complicaciones bacterianas del sistema excretor están liderando la estructura de las infecciones nosocomiales. El tracto urinario en la mayoría de los casos se ve afectado durante el cateterismo de la vejiga, y solo una pequeña proporción cae en otras manipulaciones en los órganos del sistema genitourinario. Muy a menudo, tales enfermedades conducen a una extensión del tratamiento. El paciente debe permanecer más tiempo en el centro médico.
El problema de las infecciones del tracto urinario se ha estudiado activamente recientemente, y las peculiaridades del proceso epidémico en pacientes de diferentes perfiles tampoco están claras. Por eso es importante realizar una serie de estudios:
- para estudiar la intensidad de las manifestaciones de infección urinaria en el hospital;
- identificar todos los factores de riesgo de enfermedad;
- establecer las vías y factores de transmisión del patógeno;
- desarrollar un sistema de prevención;
- si es posible, tome medidas para prevenir infecciones del tracto urinario en el hospital.
En maternidades
La infección del recién nacido tiene características propias, por lo que la relevancia de las infecciones nosocomiales en obstetricia y neonatología no se reduce. Los bebés, especialmente los que nacieron antes del tiempo señalado, tienen baja resistencia inmunológica. Esta circunstancia, así como otros factores de riesgo, provocan un alto riesgo de contraer una infección nosocomial durante una estancia hospitalaria.
Hay varias causas principales de infección nosocomial en recién nacidos:
- edad gestacional baja, especialmente en bebés nacidos antes de las 32 semanas;
- inmadurez morfofuncional y presencia de patología perinatal;
- estancia prolongada en el hospital;
- uso de equipos e instrumentos médicos no estériles;
- tratamiento farmacológico complejo;
- patologías congénitas;
- trastornos de la nutrición enteral;
- quirúrgicointervención
- ictericia en recién nacidos.
Para reducir el porcentaje de contagio con infecciones nosocomiales que se dan en las maternidades, es necesario llevar a cabo medidas preventivas con la mayor frecuencia posible. En primer lugar, permita que solo trabaje personal verificado y use solo herramientas procesadas y estériles. Esta es la única manera de reducir la tasa de infección de los recién nacidos durante la estancia en el hospital después del nacimiento.
Medidas de diagnóstico
La relevancia de la infección nosocomial es grande. Para determinar el tipo de patógeno, el médico debe prestar atención a las características de los síntomas, realizar un examen y derivar al paciente para su diagnóstico. Al tomar sangre, se puede detectar bacteriemia (microorganismos patógenos) en el torrente sanguíneo o septicemia, una generalización de la infección, después de lo cual se debe realizar un análisis de bakposev para determinar el tipo de patógeno. Por lo tanto, se extrae sangre para investigación en todos los casos de fiebre hospitalaria, excepto:
- primer episodio de fiebre después de la cirugía;
- situaciones, si el médico está seguro de que se trata de manifestaciones de fiebre por drogas;
- manifestaciones clínicas de la trombosis venosa profunda.
El número de series de muestras de sangre depende de la probabilidad estimada de detectar bacteriemia. Después de un curso de tratamiento con antibióticos, se recomienda nuevamente realizar la manipulación y llevarla a cabo dentro de los dos días. Es imposible extraer sangre para examen bacteriológico a través de un catéter permanente. En manos del personal médicolos guantes deben estar presentes.
La norma es cuando no se encuentran microorganismos patógenos en la sangre. La bacteriemia persistente o recurrente es un signo de una infección grave.
Prevención
La urgencia de la infección nosocomial nos obliga a buscar métodos efectivos para solucionar el problema. La más eficaz y fiable es la prevención, que, como saben, es mejor que la terapia con antibióticos modernos, a los que las bacterias aún no han desarrollado resistencia.
Desde hace mucho tiempo se sabe cuán graves pueden ser las complicaciones de la infección de un paciente en una institución médica. Allá por la época soviética, en los años 70 del siglo pasado, se publicó, que no ha perdido vigencia hasta el día de hoy, y por lo tanto regula la prevención de la infección nosocomial.
Por eso es importante tomar medidas preventivas de manera oportuna, las cuales incluyen:
- detección de portadores de infecciones nosocomiales;
- aislamiento de pacientes con signos claros de enfermedad infecciosa desde el momento del ingreso a la institución;
- apego estricto al régimen sanitario y epidemiológico;
- uso hospitalario de campanas con filtros antibacterianos;
- tratamiento cuidadoso de herramientas, equipos y todas las superficies con cualquiera de las sustancias para la desinfección;
- uso racional de antibióticos.
Tratamiento antibacteriano
Habiendo aprendido lo que es - infecciones nosocomiales, debe dar algunas palabras a las características del tratamiento de dicha enfermedad. En la mayoría de los casos, empírica otécnica etiotrópica. Elegir los medicamentos correctos es bastante difícil, porque todo depende de la estructura de la resistencia a los antibióticos en un centro médico en particular, así como de la presencia de dolencias concomitantes en el paciente, la etiología mono y polimicrobiana de la infección y su localización.
El principio fundamental del tratamiento empírico es la selección de fármacos que sean activos contra la mayoría de los tipos de patógenos. Por eso se recomienda recurrir a la terapia combinada y al uso de un fármaco de amplio espectro.
Por lo tanto, se recomiendan los siguientes medicamentos para el tratamiento de infecciones nosocomiales:
- fluoroquinolonas Levofloxacina o Ciprofloxacina;
- combinaciones de betalactámicos con inhibidores de betalactamasas;
- fármacos con actividad antipseudomonas, como carbapenémicos, cefalosporinas de 3.ª y 4.ª generación y otros.
La terapia etiotrópica depende del fenotipo de la resistencia a los antibióticos de los patógenos y de otros factores.
El médico tratante debe seleccionar el tipo de tratamiento para cada caso individual después de que se hayan realizado todas las pruebas y se haya identificado el agente causante de la infección. El seguimiento constante le permitirá deshacerse rápidamente de la enfermedad sin consecuencias para el paciente.
Después del alta del hospital, el paciente debe observar su estado durante unos días más y volver a hacerse las pruebas para asegurarse de que el tratamiento ha dado buenos resultados y la enfermedad no volverá a aparecer.
