Con un trastorno del metabolismo del calcio y el fósforo que acompaña al raquitismo moderado o severo, el 4% de los niños desarrollan espasmofilia, también llamada tetania infantil. Esta patología se acompaña de un estado espástico de los músculos de las extremidades, la cara, la laringe, así como la aparición de convulsiones clónicas y tónicas generales. Se detecta, por regla general, entre la edad de tres meses y hasta dos años. Una de las manifestaciones más claras de una enfermedad en desarrollo son los síntomas de Khvostek, Trousseau y Lust, que ayudan a determinar la gravedad de la enfermedad. Más adelante en el artículo se analizará cómo se determinan estos síntomas y cómo se tratan.
Cómo se prueban los síntomas espasmofílicos
Para comprobar la presencia del síntoma de Chvostek, también llamado fenómeno del nervio facial, se acuesta al niño en la cama sin almohada. Al mismo tiempo, las piernas deben estar estiradas y los brazos deben descansar a lo largo del cuerpo.
El síntoma se controla golpeando suavemente con un martillo de percusión o con los dedos en la salida del nervio trigémino (arribaarco cigomático). Si el paciente experimenta una contracción involuntaria del párpado y la comisura del labio superior, entonces el síntoma mencionado se considera positivo. Por cierto, está marcado en ambos pómulos.
Los síntomas de Chvostek tienen 3 grados de manifestación:
- Contracción muscular en toda la zona de inervación del nervio facial.
- Contracción muscular en la comisura de los labios y en el ala de la nariz.
- Contracción muscular solo en la comisura de la boca.
En presencia de tetania evidente, el niño manifiesta el primer grado del síntoma incluso con un ligero toque en la zona del nervio facial.
Formas adicionales de detectar síntomas espasmolíticos
No menos indicativos a la hora de determinar la gravedad del estado del bebé son los síntomas de Trousseau y Lujuria.
- El síntoma de Trousseau se detecta por la compresión de la mitad del hombro del niño. En este caso, el médico debe tratar de capturar la mayor cantidad posible de tejidos blandos de su mano. Si, como resultado de esto (aproximadamente 2-3 minutos después de apretar), los dedos del paciente toman una posición forzada, llamada "manos del obstetra" (es decir, el pulgar se lleva a la palma, los dedos índice y medio no están doblados, y los dedos anular y meñique están doblados), entonces el síntoma se considera positivo. Para probarlo en niños mayores o adultos, puede usar un manguito de presión arterial inflándolo hasta que el pulso se detenga.
- El signo de la lujuria se prueba golpeando con un mazo detrás de la cabeza del peroné o apretando el músculo de la pantorrilla en el tendón de Aquiles. Siel paciente se observa abducción involuntaria del pie ("pierna de bailarina"), entonces el síntoma puede considerarse positivo. Se está probando en ambas extremidades.
Los síntomas de Khvostek, Trousseau, Lust se consideran espasmofílicos. Se vuelven positivos si hay un cambio en la cantidad de calcio en la sangre de un niño enfermo, que es responsable de las contracciones musculares. Esto puede conducir no solo a la presencia de raquitismo, sino también a otras enfermedades.
Qué es la tetania
Los síntomas de Chvostek y Trousseau son signos de espasmofilia (tetania). Esta enfermedad se caracteriza por un aumento de la excitabilidad nerviosa, que se manifiesta por calambres en los músculos de las extremidades o la laringe. Muy a menudo, esta patología se observa en niños en los primeros seis meses de vida.
Y la base biológica de esta enfermedad es un bajo nivel de calcio ionizado en la sangre de un niño.
¿Cuál es el síntoma peligroso de Chvostek en los niños?
Las fotos de niños con tetania nos permiten comprender cuáles son los signos de la enfermedad. El principal es el laringoespasmo, que se expresa por dificultad para respirar, palidez de la cara, sudoración y, en ocasiones, pérdida del conocimiento. También son características las convulsiones periódicas de pies y manos (espasmo carpopedal), que a veces duran varias horas. También son posibles los espasmos de otros grupos musculares: respiratorios, masticatorios, oculares, etc.
Pero el síntoma más grave de la enfermedad es un ataque de eclampsia: convulsiones clónico-tónicas, que comienzan con contracciones de los músculos de la cara y se convierten en convulsiones de las extremidades y laringoespasmo. En este caso, el niño pierde el conocimiento con mayor frecuencia, aparece espuma en los labios y se observa micción involuntaria. La eclampsia es peligrosa debido a la posibilidad de un paro respiratorio o cardíaco.
A quién le puede dar tetania
En los primeros días de vida, las condiciones convulsivas y la hipocalcemia ocurren con mayor frecuencia en bebés prematuros, en mellizos, así como en aquellos que han tenido ictericia o una enfermedad infecciosa.
Los síntomas de Chvostek en niños de los primeros meses de vida pueden desencadenarse tanto por una disminución en la ingesta de calcio en el cuerpo del niño como por un aumento en la secreción de calcitonina. Los médicos también asocian esta condición con una violación del suministro de fósforo y calcio cuando el bebé es transferido abruptamente a la alimentación con leche de vaca y también (en casos raros) con una f alta de vitamina D y calcio en el cuerpo de la madre.
Por lo general, los bebés con hipocalcemia presentan irritabilidad neuromuscular, convulsiones, vómitos, taquicardia y síntomas respiratorios.
Tratamiento de tetania
Los ataques de eclampsia requieren atención urgente para el niño y, en caso de paro respiratorio o cardíaco, reanimación.
En caso de cualquier manifestación de tetania, se prescriben anticonvulsivos al niño ("Sibazon" por vía intramuscular o intravenosa, "Oxibarbutirato de sodio" por vía intramuscular, "Fenobarbital" por vía rectal en óvulos u oral, etc.). También está indicada la administración intravenosa de una solución de gluconato de calcio al 10 % o una solución de sulfato de magnesio al 25 % por vía intramuscular.
La espasmofilia que causa los síntomas de Chvostek y Trousseau suele tenerpronóstico favorable en la mayoría de los casos. El peligro es solo un laringoespasmo prolongado, que amenaza con dejar de respirar.
Cuando un niño alcanza la edad de 2-3 años, la condición patológica se elimina como resultado de la estabilización del nivel de calcio y fósforo en la sangre.
El hipoparatiroidismo es una enfermedad que se acompaña de un síntoma de Chvostek
El síntoma de Chvostek es también un signo claro de una condición patológica llamada hipoparatiroidismo, en la cual hay una disminución en las funciones de las glándulas paratiroides. La mayoría de las veces, este problema ocurre como resultado de una operación por una enfermedad de la tiroides o si hay un proceso inflamatorio en ella. Y a veces la disfunción también puede ser causada por procesos infecciosos, como el sarampión o la gripe.
En los recién nacidos, el hipoparatiroidismo se desarrolla en caso de ausencia congénita de las glándulas paratiroides o cuando su funcionamiento se ve inhibido por el aumento de la secreción de hormona paratiroidea en el cuerpo de la madre durante el embarazo.
En este caso, por regla general, se encuentra una disminución en el contenido de calcio en la sangre en el paciente en paralelo con un aumento en la concentración de fósforo. Y exteriormente, esto se manifiesta por la tetania ya descrita, fenómenos intestinales, anomalías en el crecimiento de dientes, uñas y cabello, así como cambios en la piel.
En tales casos, los síntomas de Chvostek y Trousseau, junto con las pruebas de laboratorio, ayudan a identificar con precisión la condición tetánica desarrollada y diagnosticar al paciente.
Tratamientohipoparatiroidismo
Para el tratamiento de esta enfermedad es importante considerar las causas que provocaron su aparición, así como la gravedad de los síntomas. En el curso agudo de la enfermedad con síntomas de tetania, se recomienda la administración urgente de cloruro de calcio al 10% o gluconato de calcio por vía intravenosa. Esto se hace lentamente, teniendo en cuenta que la primera solución mencionada contiene 27% de la sustancia del mismo nombre, y la segunda contiene solo 9%.
Normalmente, para eliminar los síntomas de Chvostek, se requiere un tratamiento con suplementos de calcio durante al menos 10 días. La ingesta oral de calcio tiene un buen efecto, y los médicos recomiendan hacerlo disolviendo el medicamento en la leche para prevenir el desarrollo de gastritis.
El estado crónico de hipoparatiroidismo requiere la ingesta de vitamina D, comenzando con una dosis de carga (200-300 mil unidades por día), con el control obligatorio del contenido de fósforo y calcio en la sangre, y después de normalizar su nivel, la dosis se reduce a 50 mil unidades. por día en niños hasta un año o hasta 125 mil unidades. – en pacientes después de un año.
Qué otras enfermedades causan los síntomas de Trousseau y Chvostek
Además de las enfermedades causadas únicamente por una disminución del calcio en el plasma sanguíneo por cualquier motivo, los síntomas de Chvostek, Trousseau y Lust también se pueden encontrar en otras dolencias. Estos incluyen:
- Neurastenia con un estado ansioso y sospechoso, manifestado como un síndrome de hiperventilación. El paciente al mismo tiempo experimenta una violación periódica del ritmo de la respiración, simulando asfixia, con una sensación de coma en la garganta, f alta de aire y, a veces, con pérdida de la conciencia y convulsiones.
- Discirculatorioprocesos combinados con síndrome asténico o asteno-neurótico, caracterizado por un estado de fatiga constante y agotamiento nervioso, así como dolor de cabeza, trastornos del sueño y mareos.
- Histeria, epilepsia y otras enfermedades.
Prevención de niveles anormales de calcio en un niño
Como probablemente ya haya visto, en las enfermedades que acompañan al síntoma de Chvostek, en los niños, el tratamiento se reduce a la indispensable restauración de los niveles normales de calcio y fósforo en la sangre. Por tanto, la prevención de estas patologías requiere también, en primer lugar, del control de la concentración de las mencionadas sustancias, que es realizado por los pediatras de distrito.
Es importante crear las condiciones óptimas para el desarrollo del feto en una mujer embarazada. Para ello, si la futura madre vive en condiciones sociales y de vida insatisfactorias o pertenece al grupo de riesgo (diabetes mellitus, nefropatía, hipertensión y reumatismo), se le prescribe vitamina D en los últimos 2 meses de embarazo, nutrición y actividad física.
Y para que un recién nacido crezca fuerte y sano, es importante la lactancia materna, la introducción oportuna de alimentos complementarios, la exposición diaria al aire libre, los pañales gratuitos, los masajes, la gimnasia y los baños de aire ligero.
