Las infecciones nosocomiales ocurren debido al encuentro de la fuente de infección con un organismo susceptible de una persona enferma en presencia de condiciones para la transmisión del patógeno. Las medidas de prevención de infecciones están reguladas por la orden 720 sobre la prevención de infecciones nosocomiales, emitida por el Ministerio de Salud de la URSS en 1978. El documento pretendía mejorar la prestación de atención médica a los pacientes con lesiones quirúrgicas purulentas y fortalecer las medidas contra las infecciones nosocomiales.
Los trabajadores médicos siguen utilizando las instrucciones para la orden. La Orden 720 ayuda a los empleados de instituciones médicas y estaciones sanitarias y epidemiológicas a organizar y controlar acciones para la prevención no específica de infecciones nosocomiales.
Cancelación de pedido e instrucciones
Las órdenes del Ministerio de Salud de la Federación Rusa tienen mayor fuerza legal en comparación con las SanPiN, que se introducen y cancelan periódicamente. El Decreto del Jefe Médico Sanitario de la Federación Rusa en 2010 aprobó SanPiN con requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones querealizar actividades médicas. El documento reemplazó a SanPiN 2.1.3.1375-03 sobre requisitos de higiene para el funcionamiento de hospitales, maternidades y hospitales.
También se registran las normas sanitarias 3.1.2485-09 sobre prevención de infecciones nosocomiales en hospitales quirúrgicos y la correspondiente SanPiN 2.1.3.2524-09 sobre odontología.
En el territorio de Ucrania, la orden 720 sobre la prevención de infecciones nosocomiales fue cancelada sobre la base de la Orden del Ministerio de Salud No. 179 de 1998. Sin embargo, puede considerarse válido sobre la base de la orden del Ministerio de Salud No. 229, donde el documento no se utiliza en relación con la organización del régimen sanitario y antiepidémico en los hospitales obstétricos.
Aspectos destacados del documento
Una enfermedad infecciosa adquirida en un centro médico es una infección nosocomial. La Orden 720 describe en detalle los casos de infección en cirugía, que se manifiestan por supuración y sepsis. Los principales patógenos: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations, no han cambiado, pero se han vuelto más resistentes a los antibióticos. Las fuentes de infección son pacientes con enfermedades sépticas purulentas o personal con una forma latente de infección. Los patógenos se propagan a través de gotas en el aire o a través del contacto con la ropa de cama, las manos y las herramientas.
Los métodos de prevención incluyen:
- aislamiento de la fuente de infección;
- rompiendo rutas de transmisión.
Los patógenos y los pacientes con infección se detectan y aíslan oportunamente, las manos se desinfectan, la ropa de cama y las herramientas se esterilizan. La antigua orden 720 para la prevención de infecciones nosocomiales describe brevemente las características del departamento quirúrgico, las medidas de desinfección, los métodos de examen bacteriológico y la detección de infecciones por estafilococos.
Reglas de prevención de infecciones
Los responsables de la lucha contra las complicaciones nosocomiales son el médico jefe y los jefes del departamento quirúrgico. Junto con las enfermeras, organizan y supervisan la ejecución de las actividades. La Orden 720 regula la realización de exámenes médicos, la cura de caries, las pruebas de infecciones estafilocócicas una vez al trimestre y la instrucción de los empleados. La identificación de una infección es motivo de una comprobación extraordinaria.
La orden soviética 720 para la prevención de infecciones nosocomiales actúa como una instrucción para la organización del régimen sanitario e higiénico. Las actividades en los departamentos inciden en la desinfección de espátulas, camillas, manos de médicos en contacto con pacientes y lesiones cutáneas purulentas-sépticas. La instrucción se refiere al uso de soluciones desinfectantes, cambio y procesamiento de toallitas, cepillos y toallas para el personal médico.
La instrucción se refiere a la limpieza en húmedo dos veces al día, el uso de desinfectantes en caso de infección nosocomial y en salas con complicaciones y enfermedades purulentas. Los requisitos para comer en departamentos estacionarios, almacenar alimentos detransmisiones domiciliarias, así como su verificación de acuerdo con los requerimientos de la dieta del paciente.
Instrucción y régimen higiénico en cirugía
Orden 720 "Prevención de infecciones nosocomiales" contiene requisitos para la organización y desinfección en el departamento quirúrgico en lugar de SanPins. El quirófano, junto con las salas de cuidados intensivos y postoperatorio, son áreas de especial atención desde el punto de vista de la propagación de infecciones. Las fuentes de infección también son los pacientes que ingresan y sus artículos de cuidado, vendajes, instrumentos, cosas directamente de las salas.
Los departamentos de cirugía tienen un estricto régimen sanitario e higiénico:
- pacientes con lesiones sépticas purulentas son aislados;
- los artículos de cuidado, la cama y la mesita de noche están desinfectados;
- en las salas encienden los irradiadores ultravioleta;
- el examen y cuidado se realiza en batas, mascarillas y gorros, los cuales deben ser cambiados;
- los pacientes no pueden ir libremente a otras salas y departamentos;
- asegúrese de cambiarse la cama y la ropa interior una vez a la semana;
- Los zapatos de los pacientes después del alta están sujetos a procesamiento.
Dar de alta a los pacientes con lesiones sépticas purulentas en una habitación separada.
Reglas sanitarias de la unidad operativa
La organización de la unidad operativa reduce el riesgo de infecciones nosocomiales:
- presencia obligatoria de un vestíbulo con irradiador ultravioleta;
- instalación de sistemas de ventilacióncon filtros bacterianos;
- uso de filtros de aire de recirculación móviles;
- separación de quirófanos para operaciones purulentas y limpias o desinfección a fondo después de procesos purulentos en un día separado;
- regla de línea roja respetada con respecto a la ropa interior esterilizada, vendaje de gasa y cubrezapatos.
Las siguientes normas sanitarias e higiénicas se aplican en quirófanos y unidades de cuidados intensivos, salas de postoperatorio y vestidores:
- cambiar camillas, instrumentos y aparatos con una solución desinfectante;
- preparar la mesa con instrumental esterilizado;
- recolectar los apósitos usados en recipientes separados, separándolos limpios y purulentos;
- uso y desinfección del delantal de hule por enfermeras durante el vendaje de pacientes con procesos purulentos.
Las instrucciones contienen los requisitos para la limpieza de la unidad de operación, salas.
Reglas de preparación para cirugía y esterilización de instrumentos
La exhaustividad de las normas demuestra el papel desempeñado por la Orden 720 "Prevención de la infección nosocomial". Cancelado o no el documento - las pautas son realizadas por personal médico, evitando contagios. Las reglas para los departamentos quirúrgicos permanecen sin cambios en lo que respecta a:
- lavar las manos del personal involucrado en la operación y preparar una solución desinfectante;
- procesamiento previo a la esterilización de instrumentos y su controlcalidad;
- esterilización de instrumentos, apósitos, guantes y ropa quirúrgica;
- esterilización de máquinas de circulación extracorpórea.
El pedido 720 destaca por separado las normas de higiene en la sala de pacientes con gangrena gaseosa.
Los modos y métodos de esterilización se consideran en detalle:
- vapor;
- aire (por calefacción);
- químicos (peróxido de hidrógeno y deocon) y óxido de etileno.
Describe las etapas de limpieza previa a la esterilización, métodos de preparación de soluciones y características de desinfección de varios objetos del departamento quirúrgico. Más información sobre la desinfección de ventiladores y solución de inhalación se encuentra en el Anexo No. 4 de esta resolución.
Control bacteriológico
Los Anexos N° 2 y 3 están dedicados al control bacteriológico realizado por laboratorios y estaciones de desinfección. La metodología de la investigación bacteriológica se describe en detalle, se proporciona una lista de objetos a estudiar, las reglas para realizar cultivos y registrar sus resultados.
El Apéndice No. 3 está dedicado a la detección de infección nosocomial estafilocócica, saneamiento por orden 720. Se describen métodos para examinar el tracto respiratorio superior, realizar bakposev y saneamiento de agentes infecciosos. Se presta especial atención a Staphylococcus aureus, el 40% de las cepas de las cuales no son sensibles al tratamiento. Se describen técnicas de antibiograma.
Estado del pedido 720
Pedido 720La "prevención de la infección nosocomial", cuyo estado plantea muchas preguntas, es utilizada en la práctica por las enfermeras jefes para varios propósitos:
- ayuda a prevenir infecciones nosocomiales;
- le permite probar su caso en caso de disputas;
- es la base para la preparación de instrucciones para el personal médico sub alterno;
- reemplaza el trabajo de una enfermera epidemióloga del hospital.
El Ministerio de Salud de la URSS seguía emitiendo la Orden 720, pero en la práctica fue cancelada por la publicación de nuevas normas sanitarias. Si bien la orden, como acto legislativo, está por encima de las reglas, lo que indica la incompetencia de su anulación. Los materiales sobre los métodos utilizados, las soluciones y los objetos de desinfección están desactualizados. Pero la orden describe con más detalle el procesamiento de los equipos respiratorios y de anestesia, lo que no se encuentra en documentos posteriores.
¿Debo invocar la orden legalmente
Si comprende las complejidades legales de la publicación de nuevos actos legislativos, entonces la orden 720 "Prevención de la infección nosocomial" fue cancelada por un decreto del Jefe de Estado Sanitario Médico de la Federación Rusa en 2009, cuando nuevos sanitarios y se aprobaron las normas epidemiológicas SP 3.1.2485-09. En 2010 hubo un conflicto, ya que el decreto fue declarado nulo por el surgimiento de uno nuevo. Los actuales SanPiN 2.1.3.2630-10 y SanPiN 2.1.3.2630-10 son ahora un reemplazo para el pedido 720.
