El sistema nervioso humano regula el trabajo de órganos y tejidos, y también contribuye a la adaptación del cuerpo a ciertas condiciones. El trabajo del organismo en su conjunto, así como la interacción de una persona con el medio ambiente, depende de ello. Es muy importante que todo médico pueda determinar el estado neurológico del paciente. Qué es y cómo se está investigando, hablaremos de esto más adelante.
Por qué es importante el estatus
En primer lugar, al comunicarse con un paciente, el médico debe prestar atención a su comportamiento, reacción y estado mental general. Sobre todo si el paciente ingresó con algún tipo de lesión o fue llamado a urgencias por familiares. El médico determina, en primer lugar, el estado del cerebro, ya que la terapia prescrita en el futuro depende en gran medida de esto. Es examinando el estado neurológico del paciente que el médico se permite prescribir un tratamiento que mejorará la funcionalidad del cerebro y aumentará las posibilidades de un resultado positivo del tratamiento.
La respuesta pupilar a la luz no es suficiente para establecer un estado neurológico. Actualmente, se ha desarrollado un esquema que evalúa el trabajo del cerebro, basado en algunos neurológicossíntomas. Puede establecer el estado contactando a un centro de diagnóstico especializado. Veamos cómo se establece el estado a continuación.
Entrevista inicial con el paciente
La condición principal para un examen correcto del estado neurológico es la capacidad del médico para comparar los síntomas y signos con ciertas partes del sistema nervioso.
Durante un examen general, el médico debe tomar una posición activa y descubrir lo siguiente:
- establecer datos del paciente: nombre completo, cargo;
- escucha las quejas de los pacientes;
- determinar si ha habido desmayos o ataques epilépticos;
- quejas de dolores de cabeza frecuentes y qué son, dónde se localizan, averigüe qué provocó el dolor, cuáles fueron los síntomas que lo acompañaron;
- necesita averiguar en qué secuencia se desarrolla el dolor o el ataque, cuál es el estimulante;
- Averigüe qué tratamiento se administró anteriormente, qué medicamentos se usaron y cómo afectaron al paciente.
Además, la escritura del estado neurológico incluirá el género, las enfermedades infecciosas pasadas, las características del período perinatal y también cuáles son las enfermedades hereditarias del sistema nervioso.
Examen general del paciente
Para establecer el estado neurológico, es necesario no solo entrevistar al paciente, sino también examinarlo cuidadosamente. Para esto, el paciente debe quedar en ropa interior.
Luego evalúa el estado de la piel, su color. Medir la temperatura corporal. Nótese la presencia de cicatrices.marcas de inyeccion Es necesario determinar a qué tipo pertenece el paciente: asténico, hiperesténico, normasténico. Hay obesidad o delgadez excesiva.
A continuación, se realiza un examen visual y de palpación de la cabeza. Nótese su forma, simetría, así como la presencia de abrasiones. Es necesario prestar atención a las focas, focos dolorosos. Siente las arterias temporales, evalúa su estado. Evalúe los globos oculares y las secreciones nasales y de los oídos, si las hay.
Examen de la columna cervical y columna
Al examinar el cuello, preste atención a la posición y la movilidad de la cabeza y el cuello. La glándula tiroides, las arterias carótidas y los ganglios linfáticos se examinan mediante palpación. Las arterias carótida y subclavia se examinan mediante auscultación. Determine el tono de los músculos occipitales, si hay un síntoma de Lermitte. A continuación, se examinan el tórax y el abdomen.
Un examen completo de la columna es muy importante. Prestan atención a varios tipos de deformidades de la columna, evalúan la movilidad de las vértebras inclinando al paciente en diferentes direcciones, determinan el grado de tensión en los músculos de la espalda y su dolor, así como el estado de las vértebras lumbares.
Funciones cerebrales y examen de nervios craneales
Es muy importante en el estudio del estado neurológico evaluar las funciones cerebrales. Es necesario distinguir la violación de las patologías en el trabajo. Para hacer esto, necesita evaluar los siguientes criterios:
- conciencia;
- la capacidad de navegar;
- descubre cómo se desarrolló la atención, la memoria;
- determinar cómo hace contacto una persona, qué tipo de discurso tiene;
- para saber si el paciente es capaz de seguir la secuencia;
- buscar signos de agnosia.
La descripción del estado neurológico no puede pasar por alto el análisis de los nervios craneales. Solo hay 12 pares.
Cada uno de ellos es responsable de una función particular. Los nervios sensoriales (1, 2, 8 pares) son responsables de la sensibilidad de la piel de la cara, los ojos, la boca y la nasofaringe. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 pares son responsables del movimiento de los globos oculares, músculos faciales, lengua, paladar y laringe. Los pares de nervios mixtos 5, 9, 10 son responsables de las funciones motoras y sensoriales. Estos son los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago.
Hay pruebas especiales que verifican cómo funcionan los nervios craneales.
Evaluación de funciones motoras y reflejos
Es importante evaluar el trabajo de los músculos. Es necesario examinar los músculos de la parte inferior de la pierna y la cintura escapular, determinar el tono y la simetría de las contracciones musculares, qué tan desarrollados están los músculos.
En este caso, se realizan varias pruebas de respuesta motora para examinar el estado neurológico. Ejemplo: en decúbito supino, el paciente eleva la rodilla, mientras observa el movimiento del pie. La debilidad muscular de las extremidades inferiores se determina doblando la pierna por la rodilla y extendiendo el pulgar. En una posición de pie con los ojos bien cerrados, se le pide al paciente que levante las manos con las palmas hacia arriba. La fuerza muscular se puede probar pidiéndole al paciente que camine sobre los talones y los dedos de los pies.
La investigación del estado neurológico no puede prescindir de la evaluación de la coordinación del paciente. De acuerdo con la forma de andar del paciente, se evalúan su coordinación y funciones motoras. Esto utiliza una buena prueba: el paciente necesita tocar la punta de la nariz y las yemas de los dedos con la mayor precisión.
Todas las acciones deben realizarse rápidamente. Si al mismo tiempo aparece un temblor en la mano o no da en el blanco, se trata de una anomalía.
También es necesario evaluar los reflejos. Se dividen en tendinosos profundos y regresivos.
La asimetría de las reacciones reflejas o su inhibición indica daño a las raíces nerviosas oa los nervios periféricos. En el futuro, al visitar el centro de diagnóstico, esto se puede confirmar mediante la realización de un examen instrumental.
Evaluación de la sensibilidad y del sistema nervioso autónomo
La percepción sensorial se evalúa averiguando los siguientes hechos:
- hay dolor;
- carácter de dolor;
- localización y duración;
- qué síntomas acompañan al dolor y qué acciones lo alivian;
- acciones que dieron lugar a ataques de dolor.
Realice también pruebas para determinar la sensibilidad. La sensibilidad debe comprobarse en puntos simétricos a derecha e izquierda. Para un examen más profundo, se evalúa el estado de los receptores profundos y superficiales.
La evaluación de las funciones autonómicas se lleva a cabo en parte durante la entrevista del paciente, en función de sus quejas. Con el fin de hacer un análisis más profundo del sistema vegetativo, realizarsiguientes pasos:
- medir la presión arterial en posición supina, después de 3 minutos de pie;
- medir la frecuencia cardíaca;
- hacer pruebas de respiración profunda;
- realizar prueba de reactividad con presión en los globos oculares;
- siente la piel, determinando sudoración, puedes usar yodo si es necesario;
- en violación de la micción, toque el estómago, si es necesario, realice un examen instrumental.
Examen de un paciente en coma
Es mucho más difícil evaluar el estado neurológico de un paciente si está en coma. En este caso, es necesario prestar atención a los siguientes factores: evaluar el trabajo del sistema respiratorio y la circulación sanguínea, determinar la profundidad del coma y el motivo de entrar en tal estado, examinar al paciente en busca de lesiones, verificar los reflejos.
Todas las acciones del médico deben estar dirigidas a salvar la vida del paciente, por lo tanto, al evaluar el estado neurológico, se realizan acciones conjuntas que tienen como objetivo eliminar las condiciones que amenazan la vida. En tales casos, es mejor enviar al paciente al centro de neurología. Realizarán un examen completo allí.
Estado neurológico del niño
La peculiaridad de evaluar el estado neurológico de un niño es que no es capaz de realizar algunas pruebas y responder preguntas. Pero el médico podrá dar la valoración correcta observando el comportamiento del bebé, según la madre y mediante pruebas adecuadas de movimiento y reflejos.
Debes prestar atención a la simetría de las extremidades, la forma y el tamaño del cráneo, el color de la piel. Es importante evaluar las reacciones reflejas innatas. Cuándo aparecieron y cómo se expresaron, ya que estas reacciones caracterizan el desarrollo y la condición del niño. En caso de desviaciones de la norma al determinar el estado neurológico del niño, puede ser enviado para un examen más detenido al centro de neurología.
El sistema nervioso es el principal puesto de mando en el organismo, de su funcionamiento depende la condición humana, por lo que es necesario tomar todas las medidas necesarias para mantener su normal funcionamiento.
