Una reacción posterior a la vacunación se entiende comúnmente como una complicación, que es un resultado desfavorable de las vacunas profilácticas. La mayoría de las veces, las violaciones que han surgido como resultado de la inmunización ocurren en los niños. En algunos casos, se puede prever la reacción del cuerpo después de la vacunación y se debe abandonar la vacunación por adelantado.
Consecuencias de la vacunación como diagnóstico
En la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10), las reacciones posteriores a la vacunación no tienen un encabezado separado. Para designar una complicación que se ha desarrollado en el contexto de la acción de un fármaco profiláctico, los médicos recurren a la codificación T78 o T88.
En el primer apartado se señalan efectos adversos que no están clasificados en otros apartados. Según la CIE, una reacción posvacunal se refiere a complicaciones provocadas por una causa no especificada o mal definida. La categoría T78 "Efectos adversos" excluye por completo las complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica y terapéutica. Ellos tienenotro código en ICD-10. Una reacción posterior a la vacunación se indica con el código T88.8 cuando los problemas de salud que han surgido después de la vacunación son persistentes y graves. Estas categorías mencionan reacciones posteriores a la vacunación, como shock anafiláctico, urticaria gigante, angioedema, sepsis y erupción cutánea.
¿Es obligatorio vacunarse
Las actividades de vacunación profiláctica en la terapia moderna y la pediatría tienen el siguiente objetivo: ayudar al cuerpo del paciente a formar inmunidad que lo protegerá de un agente infeccioso específico si hay contacto repetido con él. La vacunación masiva le permite desarrollar no solo resistencia individual a los patógenos, sino también crear una defensa colectiva contra los patógenos, diseñada para detener la circulación de infecciones y el desarrollo de epidemias en la sociedad.
En nuestro país existe un Calendario Nacional de vacunación preventiva. Este documento está aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa. Establece un calendario de vacunación obligatoria y adicional de niños de diversas edades desde el nacimiento hasta la edad adulta.
En casos aislados se presentan complicaciones. Si el cuerpo responde a la vacuna de forma inesperada, se considera una reacción adversa posterior a la vacunación. La probabilidad de desarrollar complicaciones después de la vacunación puede ser diferente, según su tipo y el medicamento utilizado. Lo más difícil de tolerar para los niños es la DPT, una vacuna contra la tos ferina, la difteria y el tétanos (A33-A35 - código ICD). Una reacción posterior a la vacunación que termina en la muerte ocurre en uno de cada cien mil casos.
Causas de complicaciones después de la inmunización
La reacción negativa del cuerpo a la droga puede deberse a su reactogenicidad. En ninguno de los casos, no se excluyen las características individuales del cuerpo del paciente y las manifestaciones del llamado "factor humano" (por ejemplo, errores y errores del personal médico durante la vacunación).
La capacidad de un medicamento para causar complicaciones depende de su composición. Las cualidades reactogénicas de la mayoría de las vacunas utilizadas en medicina se explican por el alto contenido de toxinas bacterianas, conservantes, estabilizadores, antibióticos y otras sustancias. La actividad inmunológica de la vacuna también es de gran importancia. Según el grado de reactogenicidad, que determina el riesgo de efectos secundarios graves, el DTP y el BCG se consideran los más peligrosos. Las reacciones posteriores a la vacunación son raras después de las vacunas contra la poliomielitis, la hepatitis B, las paperas y la rubéola.
Hablando de las características individuales del organismo, en primer lugar, se implica la presencia de una enfermedad de fondo. El proceso patológico determina la frecuencia y gravedad de las reacciones posteriores a la vacunación. ICD-10 también incluye reacciones alérgicas, sensibilización de la piel, idiosincrasia.
Según los casos que han ocurrido en la práctica médica, una causa común de complicaciones posteriores a la vacunación es el error humano. Los pacientes pueden experimentar reacciones locales y generales del cuerpo, que requierenposteriormente intervención terapéutica o quirúrgica, como consecuencia de:
- violaciones de la técnica de administración de drogas;
- cálculo de dosis incorrecto;
- dilución incorrecta de la vacuna;
- descuido de las normas asépticas y antisépticas.
Tipos de complicaciones después de la vacunación
Las consecuencias de la vacunación son de dos tipos: locales o generales. El primer grupo de violaciones se considera menos peligroso para la salud del niño. Las reacciones locales posteriores a la vacunación incluyen:
- hiperemia local de la piel;
- hinchazón en el lugar de la inyección;
- formación de infiltrado;
- absceso;
- linfadenitis purulenta;
- cicatriz queloide.
En algunos niños, después de la vacunación, la temperatura corporal aumenta, hay dolores musculares, erupciones similares al sarampión en todo el cuerpo. En este caso, están implícitas las reacciones generales posteriores a la vacunación. Las complicaciones más graves después de la inmunización son:
- shock anafiláctico;
- encefalitis;
- meningitis;
- sepsis;
- poliomielitis asociada a la vacuna.
Las reacciones del cuerpo no son sólo locales y generales. Los médicos aplican otra clasificación. Las complicaciones se dividen en específicas, es decir, las que están directamente asociadas a la vacuna, y no específicas, provocadas por las características individuales del organismo.
Mecanismo para el desarrollo de complicaciones
El factor más común que desencadena el proceso de manifestaciones posvacunales es una enfermedad infecciosa. Si el día de la vacunación y la enfermedad,provocando el desarrollo de inmunodeficiencia transitoria, coincidió, la probabilidad de complicaciones aumenta varias veces. En los primeros días después de la vacunación, los niños pueden desarrollar SARS, bronquitis obstructiva, neumonía, enfermedades infecciosas de los riñones y otras enfermedades graves.
La mayoría de las veces, las reacciones y complicaciones posteriores a la vacunación son trastornos inestables que persisten durante un período corto y no afectan la actividad vital del organismo. Sus manifestaciones clínicas son del mismo tipo y, por regla general, no afectan el estado general del niño, desaparecen después de dos o tres días sin terapia adicional.
Patologías que se pueden presentar
Las reacciones tóxicas del cuerpo que se desarrollan durante los primeros tres días después de la vacunación ocurren con signos pronunciados de deterioro en el estado general del niño. En la mayoría de los casos, la temperatura corporal de los niños aumenta por encima de los 39,0 ° C, se producen escalofríos, letargo, insomnio, desaparece el apetito, aparecen vómitos, hemorragias nasales. En la mayoría de los casos, las complicaciones posteriores a la vacunación ocurren después de la inmunización contra la tos ferina, el uso de medicamentos contra la influenza y la vacuna viva contra el sarampión. A veces, la hipertermia se acompaña de convulsiones y alucinaciones.
Los médicos dividen las reacciones posteriores a la vacunación que son de origen alérgico en generales y locales. La primera categoría incluye complicaciones posteriores a la vacunación de carácter sistémico, que afectan el estado general y el funcionamiento del organismo en su conjunto:
- shock anafiláctico;
- urticaria;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- eritema exudativo;
- Edema de Quincke;
- Síndrome de Lyell;
- ataque de asma bronquial;
- dermatitis atópica.
La introducción de la vacuna también puede causar reacciones graves de inmunocomplejos, que incluyen enfermedad del suero, vasculitis hemorrágica, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Las complicaciones locales después de la vacunación son enrojecimiento, dolor e hinchazón de los tejidos que se extienden más allá del lugar de la inyección. Las reacciones locales después de la vacunación normalmente desaparecen después de tres días. El principal componente alérgico en las preparaciones para la inmunización es el sorbente de hidróxido de aluminio. Este sorbente está presente en las vacunas DTP, Tetrakok.
Los trastornos autoinmunitarios pueden provocar complicaciones posteriores a la vacunación, que se caracterizan por daños en el sistema nervioso central y periférico, el corazón y las articulaciones. La vacunación puede desencadenar el desarrollo de anemia hemolítica autoinmune, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, esclerodermia y otras patologías.
Vacunas peligrosas
Las vacunas programadas en el Calendario Nacional para el primer año de vida provocan el mayor número de complicaciones. Los más dolorosos para los bebés menores de seis meses son los medicamentos con un componente de tos ferina. Después de la introducción de la vacuna, el niño puede gritar de forma penetrante y monótona durante varias horas más. La ansiedad de los niños del primer año de vida se explica por el hecho de que tales vacunas provocan cambios a corto plazo enmicrocirculación del cerebro y aumentos repentinos de la presión intracraneal.
Las enfermedades asociadas a la vacuna son las más graves en la naturaleza de su curso y consecuencias posteriores a la vacunación, que pueden ser parálisis, poliomielitis, inflamación de las meninges. Tales complicaciones son extremadamente raras. El riesgo de desarrollarlos aumenta después de la vacunación contra el sarampión, DTP, rubéola, paperas (paperas).
Por separado, vale la pena señalar las reacciones posteriores a la vacunación (el código de la CIE-10 que el médico tiene derecho a aplicar a su discreción) después de la BCG. Entre las complicaciones, las lesiones locales causadas por la infección por BCG son las más comunes. Después de la vacunación en recién nacidos en casos aislados, se produjeron linfadenitis, ulceraciones cutáneas, abscesos, enfermedades de tejidos blandos y duros (queratitis, osteomielitis, osteítis). Las complicaciones posteriores a la vacunación pueden incluso conducir a la muerte, especialmente con inmunodeficiencia.
¿Qué pruebas tendré que hacer?
La suposición de una reacción posvacunal ocurre en un pediatra cuando aparecen ciertos síntomas clínicos durante el período de inmunización. Para confirmar el hecho de complicaciones después de la vacunación, se envía al niño a pruebas de laboratorio. Los estudios diferenciales permiten excluir las infecciones intrauterinas, entre las cuales el citomegalovirus, el herpes, la toxoplasmosis, la rubéola y la clamidia representan la mayor amenaza para la salud del feto. Obligatorio para un examen completo son:
- análisis general de orina y sangre;
- investigación virológica;
- pruebas bacteriológicas de sangre, orina, heces.
Todos los procedimientos de laboratorio se realizan mediante métodos PCR, RNGA, ELISA, RSK. Además, puede ser necesario un estudio bioquímico de sangre y orina, especialmente si el niño presenta convulsiones después de la vacunación. Los resultados de la bioquímica permiten excluir el raquitismo y la hipoglucemia en la diabetes mellitus.
Si una reacción posterior a la vacunación ha provocado trastornos del SNC, se prescribe al niño una punción lumbar y se toma una muestra de LCR para estudio de laboratorio, se prescriben electroencefalografía, electromiografía, neurosonografía y resonancia magnética del cerebro. Las complicaciones después de la vacunación en sus manifestaciones son similares al cuadro clínico en epilepsia, hidrocefalia, tumores cerebrales benignos y malignos. Es posible diagnosticar complicaciones posteriores a la vacunación solo cuando se refutan todas las posibles causas de la violación de la condición del niño.
Qué hacer en caso de complicaciones después de la vacunación
Cualquier cambio en el bienestar de un niño después de la inmunización requiere una consulta médica. Es imposible administrar medicamentos o realizar otras acciones por su cuenta sin el consentimiento de los médicos. Dependiendo del tipo de reacción, al paciente se le puede recetar una terapia etiotrópica. Las complicaciones posteriores a la vacunación requieren la organización de un régimen moderado, el cuidado cuidadoso del lugar de la inyección y el cumplimiento de una dieta racional.
El tratamiento de la supuración local, la cicatrización y el absceso implica la aplicación de un vendaje con ungüento y la designación de un curso de procedimientos de fisioterapia (ultrasonido y terapia de ondas de choque). Si la consecuencia de la vacunaciónes una temperatura alta, se recomienda beber mucho líquido, tomar antipiréticos, limpiarse y aplicarse hielo para refrescar físicamente el cuerpo.
En caso de reacción alérgica posvacunal súbita (en la 10ª edición de la CIE se indica con el código T88.7), se administra una dosis de carga de un antihistamínico. Con inflamación severa, se prescriben agentes hormonales, adrenomiméticos, glucósidos cardíacos. Si se observan complicaciones posteriores a la vacunación del sistema nervioso, al niño se le prescribe un tratamiento sintomático (por ejemplo, anticonvulsivos, antieméticos, medicamentos para la deshidratación y adsorbentes). En caso de complicaciones después de la vacuna BCG, el tratamiento lo prescribe un médico especialista en pediatría.
Cómo prevenir una reacción dolorosa después de la vacunación
La condición principal para la prevención exitosa de las complicaciones posteriores a la vacunación es la inadmisibilidad de la inmunización en presencia de contraindicaciones para la vacunación. Los médicos deben prestar mucha atención a la selección de los niños a vacunar. Para ello, los pediatras realizan un examen preliminar de los pacientes y, si es necesario, los derivan para una consulta con otros especialistas (alergólogo, inmunólogo, neuropatólogo, cardiólogo, nefrólogo, neumólogo, fisiatra). Durante el período posterior a la vacunación, es necesario controlar el estado del niño.
Igualmente importante es la profesionalidad del personal médico admitido para vacunar. Los niños deben ser vacunados por un especialista experimentado y calificado. En caso de complicaciones posvacunalesno se permite la reintroducción de la vacuna incluso después de varios meses. Al mismo tiempo, otros tipos de inmunización no están contraindicados para el niño.
La protección contra las reacciones posteriores a la vacunación depende en gran medida de la responsabilidad con la que los padres aborden el tema de la vacunación de sus hijos. Si un niño tiene quejas de malestar, esto no se puede mantener en silencio, es necesario informar al médico. No se vacune si tiene síntomas de un resfriado u otra enfermedad infecciosa. Todos los niños deben ser evaluados antes de ser vacunados.
En la mayoría de los casos, se observan complicaciones debido a violaciones de las condiciones de almacenamiento de la vacuna. Al mismo tiempo, la probabilidad de desarrollar complicaciones posteriores a la vacunación debido a las características individuales del organismo es mínima. Además, no debemos olvidar que el riesgo de que los niños se infecten con enfermedades virales peligrosas es mucho mayor que el riesgo de desarrollar reacciones posteriores a la vacunación.
Las complicaciones de la vacunación son una razón para ver a un médico. En caso de reacciones de gravedad leve y moderada, basta con cuidar adecuadamente el infiltrado y vigilar la temperatura corporal, y si supera los 38°C, administrar al niño un antipirético. Después de la vacunación y durante los próximos tres días, se prescribe al niño un antihistamínico para prevenir reacciones alérgicas.
En caso de una reacción adversa posterior a la vacunación a la vacuna, no puede utilizar métodos de tratamiento alternativos ni administrar al niño medicamentos farmacéuticos a su discreción. La consecuencia de esta actitud descuidada hacia el proceso de inmunización puedeconvertirse en un grave debilitamiento de la salud.
