Las trompas de Falopio conectan el útero con los ovarios. En ellos se produce la fecundación del óvulo y su posterior traslado al útero para su fijación allí. Pero en algunos casos no hay posibilidad de salvar los órganos femeninos. En este caso, se realiza una operación especial, tubectomía, extirpación de las trompas de Falopio. Las consecuencias para el cuerpo después de tal intervención pueden ser diferentes, pero no siempre ocurren.
¿Por qué se extirpan las trompas de Falopio?
La intervención quirúrgica para extirpar las trompas de Falopio se realiza de manera urgente o planificada. La operación de las trompas de Falopio es necesaria en caso de violaciones de sus funciones que pongan en peligro la vida, así como anomalías anatómicas.
En la mayoría de los casos, dicha intervención es necesaria cuando:
- Rotura de trompas por embarazo ectópico. Esto se acompaña de una hemorragia interna profusa y puede poner en peligro la vida. Por lo tanto, la extracción de la trompa de Falopio durante un embarazo ectópico es una medida necesaria.
- Embarazo ectópico no perturbado cuando la situación no se puede corregir con tratamiento quirúrgico conservador.
- Embarazo tubárico repetido pero sin perturbaciones en el mismo lado.
- Procesos inflamatorios de naturaleza crónica: salpingitis purulenta, salpingooforitis, hidrosalpinx a la izquierda o a la derecha. Tales patologías no son infrecuentes en los últimos años, su número solo crece de año en año. El inicio temprano de la actividad sexual, las infecciones de transmisión sexual y los abortos provocan el desarrollo de patologías inflamatorias de los órganos genitales femeninos, que conducen a la infertilidad.
- Pyosalpinx (acumulación de pus en la luz de una o ambas trompas de Falopio).
- Planificación del embarazo con la ayuda de tecnologías reproductivas, si se diagnostica infertilidad que no es susceptible de terapia conservadora, causada por hidrosálpinx o salpingitis crónica. Por ejemplo, con hidrosálpinx, el líquido se acumula en la trompa de Falopio, lo que tiene un efecto tóxico sobre el endometrio y el óvulo fertilizado, y puede incluso impedir la implantación, especialmente durante la exacerbación de la patología. La extracción del tubo en este caso es necesaria para aumentar la efectividad del procedimiento de FIV. Además, la tubectomía previene la aparición de un posible embarazo tubárico. Pero al mismo tiempo, la intervención puede provocar un deterioro en la maduración del óvulo y supresión de la ovulación, por lo que suele recomendarse para trompas grandes y si se encuentra hidrosálpinx izquierdo o derecho hace más de 6 meses.
- Ruptura de un quiste ovárico o torsión de sus piernas.
- Proceso adhesivo pronunciado, en el que también intervienen los apéndices.
- Formaciones tubo-ováricas, fibromas grandes o múltiples, tumores malignos, endometriosis externa, oncología del intestino grueso. A menudo, con tales patologías, la trompa se extrae junto con el resto de los órganos femeninos.
- Apendicitis perforada gangrenosa o enfermedad de Crohn, que se acompañan de peritonitis, por lo que los apéndices se vieron involucrados en el proceso patológico.
La operación para extirpar las trompas de Falopio se realiza por laparotomía o método laparoscópico.
Intervención por laparotomía
Esta es una operación abdominal. Al paciente se le hace una incisión longitudinal o transversal de la cavidad abdominal. El primer método es más simple, se usa en casos de emergencia, cuando necesita detener inmediatamente un sangrado abundante, así como adherencias en la pelvis, neoplasias volumétricas de diversa naturaleza.
El segundo método se considera menos traumático, durante la operación es posible aplicar una sutura cosmética en la piel, y el período de recuperación después de la intervención es más corto. Las indicaciones para el uso de este método son las mismas, pero no requieren medidas de emergencia. La operación también se realiza de esta manera si no es posible realizar la laparoscopia.
La operación propiamente dicha en las trompas de Falopio se realiza de la siguiente manera:
- poner pinzas en la trompa uterina y el mesenterio, lo que ayuda a detener el sangrado (si lo hay);
- disección de adherencias, si las haynecesidad;
- habiendo separado el tubo por encima de las abrazaderas, retírelo.
Si no hay procesos adhesivos, la cavidad abdominal no está llena de mucha sangre, entonces la operación dura unos cuarenta minutos.
En algunos casos, en lugar de la extirpación completa de las trompas, se extirpan parcialmente. Este procedimiento es posible si el paciente tiene:
- áreas pequeñas cubiertas por proceso adhesivo;
- se desarrolla un embarazo ectópico, pero la trompa aún no se ha roto;
- hay un tumor benigno de pequeño tamaño en uno de los segmentos del útero.
Intervención laparoscópica
Se realiza introduciendo instrumentos en la cavidad abdominal a través de tres pequeñas incisiones. Durante la intervención se utiliza un laparoscopio, que tiene la forma de un tubo flexible con una cámara en el extremo. En el monitor se muestra una imagen que permite al cirujano ginecológico evaluar el estado de los órganos reproductivos, detectar anomalías y realizar una operación.
La intervención realizada por laparoscopia es menos traumática. El período de recuperación después del tratamiento es corto y fácil.
Pasos de operación:
- Se está preparando el abdomen. Para ello, se realiza una incisión en la zona próxima al ombligo, por la que se introduce una aguja de Veress, a través de la cual se llena la cavidad abdominal con dióxido de carbono. Tales manipulaciones le permiten levantar la pared abdominal, lo que ayuda a ver mejor el espacio interno.
- Extracción de la aguja, sustitución por un laparoscopio.
- Se hacen dos incisiones más, en las que el cirujano ginecólogo inserta instrumentos.
- Después de evaluar el estado de la cavidad abdominal y detectar el órgano problemático, se colocan pinzas y se ligan los vasos.
- Se extrae la trompa de Falopio.
- Se eliminan las herramientas. Se aplican suturas cosméticas en el área de la punción con hilos autoabsorbibles.
Este procedimiento dura de 40 minutos a una hora.
También existen contraindicaciones para este tipo de extracción de la trompa de Falopio. No se realiza laparoscopia si el paciente presenta las siguientes patologías:
- Peritonitis.
- Rotura de trompas con sangrado profuso.
- Ataque al corazón, accidente cerebrovascular.
- Enfermedades malignas de los órganos genitales femeninos.
- Obesidad grado 3 o 4.
- Diabetes mellitus en etapa de descompensación.
En tales casos, se utiliza el método de laparotomía para extraer las trompas.
Cualquiera de las intervenciones se realiza bajo anestesia general. La salpingectomía laparoscópica requiere el uso de anestesia endotraqueal exclusivamente. Se puede usar anestesia regional (epidural o espinal) si no hay sangrado.
Preparación para la cirugía
La paciente está interesada en qué día hacer una ecografía ginecológica, si hay indicaciones de cirugía. El diagnóstico se realiza inmediatamente antes de la intervención quirúrgica. Además, se extrae sangre de una mujer para su análisis, también examinan la cavidad abdominal mediante ultrasonido, hacenRadiografía de los pulmones.
La preparación adecuada para la cirugía es importante. Durante siete días antes del procedimiento, una mujer debe seguir una dieta especial. El día anterior a la intervención, se recomienda limpiar los intestinos mediante un enema, mientras que se debe limitar el comer y beber. El paciente también realiza los procedimientos de higiene necesarios, se depila en el área del bikini.
Período de rehabilitación
Para recuperarse más rápido después de la escisión de la trompa de Falopio, es necesaria la actividad física temprana. Si la operación se realizó por laparoscopia, la mujer puede levantarse después de cinco a seis horas. Puede beber un poco de agua, pero solo si la paciente no se siente enferma, no vomita, lo que suele suceder después de la cirugía. Después de la intervención de laparotomía, puede levantarse al segundo día. Pero dado que el dolor puede impedir que una mujer se mueva, se necesitará un alivio adecuado del dolor.
Inmediatamente después de la intervención, se recomienda comer alimentos fáciles de digerir y que no contengan mucha fibra. No hay necesidad de una dieta especial. Al principio, es mejor tomar alimentos líquidos, es útil usar sopas en puré, cereales líquidos y productos de ácido láctico. Si la función intestinal no se altera, no hay náuseas y vómitos, se permiten alimentos al vapor o hervidos. Las frutas frescas, las verduras, los productos de harina y los dulces deben evitarse por el momento, ya que contribuyen a una mayor formación de gases. Si se perdió mucha sangre durante la operación, la dieta debeincluir alimentos con un alto contenido de vitaminas, macro y microelementos.
La actividad física durante el período de recuperación debe estar ausente. Puede volver a practicar deportes después del permiso del médico, pero de manera muy gradual y lenta. Las cargas deben mantenerse al mínimo.
Está terminantemente prohibido levantar objetos pesados. También tendrá que renunciar al trabajo físico durante al menos tres meses. Si esto no es posible, al menos vale la pena reducir la carga al mínimo, de lo contrario pueden aparecer complicaciones y problemas de salud.
Además, existen restricciones a los contactos sexuales. La vida sexual es posible solo después de que haya pasado un mes después de la operación. La razón principal de esta prohibición es la probabilidad de que la infección entre en el tracto genital. La intervención quirúrgica conduce a una disminución de la inmunidad general y local, el cuerpo no puede brindar una protección adecuada. Además, después del tratamiento quirúrgico, se necesita tiempo para restaurar los tejidos que se vieron afectados durante la operación. Esto suele tardar unas dos semanas.
Antes de tener relaciones sexuales, es recomendable visitar a un médico. Después del examen, el especialista podrá decir cómo va el proceso de curación, si la infección se ha unido, si han surgido otras complicaciones.
La terapia posoperatoria incluye medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios y vitaminas. Para prevenir la aparición de un proceso inflamatorio, se recomienda llevar a cabofisioterapia. En la mayoría de los casos, se utilizan la ionoforesis y la fonoforesis, el láser y la magnetoterapia.
Para evitar la formación de adherencias se recomienda:
- inyección en la cavidad abdominal al final de la operación de geles de barrera absorbibles que protegen las superficies de los órganos del contacto;
- actividad física mínima al día siguiente de la intervención;
- electroforesis con yodo y zinc;
- uso de inyecciones subcutáneas de extracto de aloe durante dos semanas, pudiendo recetarse ovulos vaginales "Longidaza";
- cuidado adecuado de la sutura para prevenir la inflamación (en lugar de un baño, se recomienda ducharse cubriendo el área de la sutura para evitar la entrada de agua);
- usar ropa interior adelgazante durante un mes después de la cirugía.
Después del tratamiento quirúrgico, una mujer puede observar la aparición de secreción sanguinolenta de la vagina, lo que no debe causar preocupación. Esto se debe al reflujo de sangre hacia el útero durante la operación.
La menstruación después de la extracción de la trompa de Falopio puede comenzar en unos días si la recuperación es rápida o si hay algunas alteraciones a nivel hormonal. Esto tampoco es motivo de preocupación si la naturaleza de la menstruación no ha cambiado. Si el sangrado es abundante, puede ser necesario raspar.
En el caso de que la menstruación no comience dos meses después de la intervención, es necesario consultar a un ginecólogo. La salud de la mujer requiere atención, por lo que no debes dirigir la situación.
Complicaciones postoperatorias
Después de la cirugía, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- Proceso inflamatorio. Inmediatamente después de la cirugía o unos días después, una mujer puede experimentar fiebre, lo que indica el desarrollo de una inflamación.
- Sangrado, moretones en la cavidad abdominal. Tales violaciones indican que la coagulación de la sangre del paciente está alterada o que el procedimiento de hemostasia se realizó incorrectamente.
- La aparición de náuseas y vómitos. Dichos signos pueden ocurrir como una reacción a la introducción de la anestesia, y la causa también puede ser irritación intestinal después de la cirugía laparoscópica con la introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal.
- Picos que interfieren con el trabajo de los órganos internos. Existe la posibilidad de su aparición después de una operación realizada de cualquier manera. Un signo del proceso adhesivo será el dolor después del procedimiento. En el futuro, las adherencias pueden afectar los intestinos, lo que afectará su permeabilidad.
Cabe señalar que estas complicaciones son raras.
Consecuencias para el cuerpo
Según muchos cirujanos ginecólogos, las trompas de Falopio son necesarias solo para que el óvulo pueda pasar a través de ellas, y la cirugía en esta área no afecta el estado del cuerpo como un todo.
Pero la investigación científica demuestra lo contrario, porque el útero con las trompas y los ovarios son un solo sistema. Entonces, en casi la mitad de los pacientes que se sometieron a cirugía, después de un tiempo puedendesarrollar síntomas que indican trastornos en la actividad del sistema neuroendocrino. Estos signos incluyen:
- apariencia de exceso de peso;
- crecimiento excesivo de vello;
- mal funcionamiento de la glándula tiroides;
- sensibilidad e ingurgitación de los senos.
Las consecuencias de la extirpación de las trompas de Falopio para el cuerpo pueden ser diferentes. Las mujeres que se sometieron a cirugía notaron que su presión arterial a menudo comenzó a aumentar, aparecieron dolores de cabeza y mareos. Además, los pacientes sufren de sofocos y sudoración excesiva, aumento de la emotividad, inestabilidad mental y latidos cardíacos rápidos. Tales manifestaciones comienzan a ocurrir después de un largo retraso en la menstruación, y este fenómeno se observa en aproximadamente el 30% del sexo justo que se sometió a la extirpación de las trompas de Falopio. Las consecuencias para el organismo empiezan a aparecer unos meses después de la intervención, se producen irregularidades menstruales, puede f altar la ovulación, disminuyen las funciones de los folículos y del cuerpo lúteo.
Después de un estudio instrumental, es posible detectar una violación de la circulación linfática y sanguínea en el área de intervención, un desarrollo anormal de los folículos, un aumento del ovario en el lado operado.
Con la extirpación bilateral de las trompas, todos los signos enumerados serán más pronunciados, mientras que existe el riesgo de un inicio temprano de la menopausia.
¿Es posible quedar embarazada después de la extracción de la trompa de Falopio
La única forma de tener un bebé después de la extirpación de trompas bilateral es la FIV. Si queda una trompeta, la oportunidadpara la fecundación natural y el embarazo está presente en aproximadamente el 60% de las mujeres que se han sometido a cirugía.
Antes del procedimiento de fertilización in vitro, será necesario someterse a una serie de exámenes para evaluar el fondo hormonal, determinar el grosor del endometrio y detectar enfermedades de los órganos genitales femeninos. Los resultados del diagnóstico ayudarán a comprender si es posible un embarazo exitoso. Además, una mujer deberá pasar un análisis de sangre bioquímico y, para infecciones, un análisis de orina, hisopos de los órganos genitales, ser examinada por un terapeuta y un mammólogo. En qué día hacer una ecografía ginecológica, el ginecólogo le dirá, pero generalmente se lleva a cabo en el día 5-8 del ciclo. Ambos cónyuges también deberán hacerse la prueba del VIH y la hepatitis.
Si el estado de salud de los cónyuges no es motivo de preocupación, la preparación para la fecundación consistirá en proteger a la futura madre del estrés, resfriados y otras enfermedades, obteniendo las vitaminas y minerales necesarios para el organismo a partir de los alimentos o con la ayuda de complejos multivitamínicos.
Cuando puedes planear un embarazo
Puede planificar el embarazo no antes de los seis meses posteriores a la intervención. Mejor si pasan 12 meses. Hasta entonces, se deben usar anticonceptivos orales. Dichos medicamentos permiten que los ovarios descansen, ayudan a evitar la concepción no deseada durante este período y restauran el tono de la trompa de Falopio restante. Además, los anticonceptivos orales contribuyen a la normalización de los niveles hormonales, y esto es muy importante para el inicio y la posterior gestación exitosa de un niño, incluso ensi queda una trompa de Falopio.
Después de la abolición de las drogas hormonales, la pareja puede iniciar una vida íntima activa y no estar protegida. El embarazo puede tardar entre 6 meses y un año, lo cual es una opción normal.
Apresurarse con el embarazo tampoco vale la pena porque su inicio poco después de la cirugía puede llevar al hecho de que el embrión se fijará fuera de la cavidad uterina, y esto requerirá una intervención repetida y la extracción del segundo tubo, lo que significa infertilidad.
Es importante consultar a un especialista antes de planificar, y también preguntar en qué día del ciclo hacer una ecografía ginecológica para valorar el estado de las trompas.
Si es necesario, en presencia de fallas neuroendocrinas, se prescribe terapia de reemplazo hormonal. El régimen de tratamiento y la duración del curso son determinados por el especialista.
¿Es posible restaurar las tuberías después de la cirugía
En el caso de que solo se haya extraído una parte del tubo durante la operación, es posible realizar una cirugía plástica. Tal procedimiento se lleva a cabo solo cuando existe la posibilidad de quedar embarazada de forma natural. Con la extirpación completa de las trompas de Falopio, la recuperación es imposible.
Para prevenir complicaciones graves en la inflamación de los apéndices y otras patologías, ayuda la extirpación de las trompas de Falopio. Las consecuencias para el cuerpo no siempre son negativas, en algunos casos tal medida incluso ayuda a quedar embarazada, incluso con la ayuda de la fertilización in vitro.
