El colangiocarcinoma, según las estadísticas de la comunidad médica mundial, representa alrededor del 2% de todos los tipos de cáncer, así como hasta el 10% del número total de cánceres de hígado y vías biliares. Al mismo tiempo, el diagnóstico de este tipo de tumor es muy bajo: solo 1.5-2%. El tumor de Klatskin lleva el nombre del patólogo Gerald Klatskin, un médico estadounidense. En 1965, mientras trabajaba en la Universidad de Yale, basándose en 13 casos de la enfermedad, describió todas las características de esta enfermedad.
Colangiocarcinoma, o cáncer del hígado y de las vías biliares
El tumor de Klatskin es una enfermedad bastante peligrosa. Esta neoplasia se caracteriza por un crecimiento lento y desarrollo tardío de metástasis. Debido al diagnóstico inoportuno y la imposibilidad de realizar la extirpación quirúrgica, la enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad. El diagnóstico en la mayoría de los casos se realiza en las últimas etapas de desarrollo de las formaciones, lo que excluye la intervención quirúrgica. El desarrollo de metástasis afecta directamente al hígado,puertas del hígado, ganglios linfáticos regionales, así como la cavidad abdominal. El crecimiento del tumor se produce a partir de las células del epitelio hepático. La enfermedad se forma principalmente después de los 50 años, pero cada año la edad de los pacientes disminuye. Los hombres se ven ligeramente más afectados que las mujeres.
Causas probables de un tumor
Las causas del colangiocarcinoma hepático no se conocen exactamente. Pero los científicos han descubierto los factores cuya influencia aumenta el riesgo de desarrollar una neoplasia. Los pacientes con antecedentes de colangitis esclerotizante primaria pueden desarrollar la enfermedad de Klatskin en 40 de cada 100 casos.
El tumor ocurre en 25 de cada 100 casos según enfermedades hereditarias como la enfermedad de Caroli. Una reacción inflamatoria por parásitos intrahepáticos puede desencadenar una neoplasia.
Malos hábitos que afectan la salud del hígado: tabaquismo, adicción al alcohol, desnutrición, que conducen a la obesidad, factores innegables para la progresión de la enfermedad. La presencia de colelitiasis aumenta la probabilidad de un tumor. En riesgo están las personas expuestas a un contacto prolongado con toxinas y sustancias nocivas. Las infecciones virales, principalmente la hepatitis, contribuyen al desarrollo de cánceres.
Síntomas del colangiocarcinoma
Dado que el cáncer de hígado es difícil de diagnosticar, debe escuchar a su cuerpo para la detección temprana de la enfermedad de Klatskin.
Tumor puedeestar caracterizado por síntomas tales como:
- el principal síntoma de la enfermedad es la ictericia obstructiva;
- sensación constante de picor;
- dolor tirante en la parte superior derecha del abdomen;
- pérdida de apetito que provoca una drástica pérdida de peso;
- agotamiento físico característico de las formaciones tumorales;
- fiebre con tumor de Klatskin también ocurre;
- cambios en el color de la orina y las heces (la orina se oscurece y las heces son más claras).
Los síntomas aparecen inesperadamente y progresan. La ictericia obstructiva ocurre en 90 de cada 100 casos y es uno de los signos frecuentes de una enfermedad como el tumor de Klatskin. Las revisiones de los pacientes a veces difieren. Algunos pacientes notan la adición de picazón, dolor y pérdida de peso repentina. Tales manifestaciones se deben a las últimas etapas de los tumores malignos. Pero otros sienten poco o ningún cambio en su salud o atribuyen sus síntomas a otras dolencias.
Diagnóstico del tumor de Klatskin
Para establecer el diagnóstico, se llevan a cabo una serie de estudios clínicos, que pueden indicar con precisión la presencia de la enfermedad de Klatskin. El tumor es claramente visible durante la detección en una máquina de ultrasonido. Este es un método bastante económico, inocuo y de fácil acceso. Con la ayuda de la tomografía computarizada en espiral, es fácil detectar anomalías en la vesícula biliar, ver daños en el hígado y los ganglios linfáticos. El uso de MRI (imágenes por resonancia magnética), con la introducción de un líquido de contraste en el hígado, le permite determinar con precisión el estado de los tejidos hepáticos yel grado de estrechamiento de los conductos biliares en el diagnóstico de tumor de Klatskin. La foto muestra todas las partes del hígado y los conductos biliares.
La radiografía y el examen de rayos X muestran problemas con el tracto biliar. Durante el proceso de diagnóstico, se inyecta un agente de contraste que le permite ver la salida de bilis. Los análisis de sangre bioquímicos ayudarán a determinar el nivel de enzimas y bilirrubina. También se pueden prescribir pruebas para la detección de cuerpos oncológicos: CA 199, CA 125.
Muy a menudo, los procesos tumorales alcanzan la arteria hepática y la vena porta, que suministran sangre al hígado. Antes de la cirugía, es muy importante determinar el estadio de la neoplasia para aclarar si la enfermedad se ha extendido a los vasos sanguíneos. En algunos casos, dicho diagnóstico es difícil y luego la cuestión de la escala de resección se decide durante la operación quirúrgica.
Métodos de tratamiento de las neoplasias
Si no se trata, la mayoría de los pacientes tienen una expectativa de vida promedio de 6 meses después de un diagnóstico preciso. En una etapa temprana, la enfermedad de Klatskin rara vez se detecta. El tumor se puede tratar en las últimas etapas de manera bastante ineficaz.
La cirugía es una de las principales formas de tratar un tumor. Pero debido al diagnóstico tardío, la operación tiene una baja tasa de supervivencia (20% en promedio). Para lograr un efecto positivo, se usa la eliminación completa de la parte dañada de los conductos biliares, junto con la eliminaciónun lóbulo del hígado, para evitar la infección de los vasos sanguíneos.
La cirugía es posible en varios casos:
- la formación no afectó el sistema circulatorio del hígado; en este caso, es posible extirpar una porción o todo el lóbulo del hígado dañado;
- La formación no afectó el conducto biliar de uno o ambos lóbulos del hígado.
Una enfermedad se considera inoperable cuando el tumor penetra en los vasos sanguíneos del hígado o en los conductos coleréticos de ambos lóbulos.
Cuidados paliativos
En casos inoperables o como terapia complementaria, se utilizan cuidados paliativos.
Tales métodos incluyen:
- drenaje biliar;
- quimioterapia;
- radioterapia;
- pasar por alto;
- terapia fotodinámica;
- Irradiación con haces ultrasónicos altamente enfocados.
Al combinar varios tratamientos junto con un diagnóstico temprano, la esperanza de vida se puede aumentar de 10 meses a 5 años.
Pronóstico después del tratamiento
Debido a que los procesos de formación de tumores en el hígado son bastante lentos, la esperanza de vida es de un año y medio a cinco años. La eliminación completa de las áreas dañadas le permite aumentar la esperanza de vida con un diagnóstico preciso y oportuno de la enfermedad de Klatskin.
Un tumor que se encuentra dentro del hígado tiene un pronóstico sombrío. Este es uno de los peores indicadores observados en pacientes conformaciones inoperables con metástasis. Dichos pacientes solo pueden confiar en el drenaje del tracto biliar. Si se diagnostica un tumor de Klatskin dentro del hígado, la esperanza de vida del paciente a veces no supera varias semanas.
La causa de la muerte, curiosamente, no son las metástasis, sino las complicaciones concomitantes. Estos incluyen:
- cirrosis del hígado causada por flujo inadecuado de bilis;
- infecciones que conducen a la formación de abscesos;
- atrofia general del cuerpo y falla de la inmunidad;
- procesos purulentos-inflamatorios.
Medidas preventivas
Para prevenir las enfermedades tumorales del hígado y de las vías biliares, es necesario seguir una nutrición adecuada, no abusar del alcohol y prevenir la infección por parásitos.
Si hay antecedentes de enfermedades que se posicionan como factores de riesgo, entonces se debe realizar un tratamiento oportuno y un examen sistemático para la detección temprana de anomalías en el funcionamiento de los órganos formadores de bilis. También es necesario excluir la exposición a sustancias nocivas, por ejemplo, en el lugar de trabajo.
En conclusión
Los equipos de diagnóstico modernos pueden detectar procesos tumorales en el hígado y las vías biliares, así como determinar el grado de complejidad de la intervención quirúrgica. El uso de nuevos métodos de pronta resolución del problema, trasplante y medidas terapéuticas adicionales conduce a un aumento de la calidad y esperanza de vida de los pacientes.
