Los ovarios, según los investigadores, son un sitio favorito para los tumores. El tumor de células de la granulosa de los ovarios (GCOT) no es una enfermedad, sino un grupo completo, son de origen no epitelial, pertenecen al grupo de los estromales. Se desarrollan a partir de las células de la granulosa del folículo ovárico que rodean al ovocito y forman su estroma.
La esencia del problema
La aparición de la formación ocurre con trastornos hormonales en general o en los propios ovarios, en los que se desarrollan granulos. El grupo consta de las siguientes formaciones patológicas:
- adenoma vesicular;
- cilindro;
- cáncer granular y foliculoide;
- epitelioma granuloso;
- mesenquimoma ovárico.
Los GKO representan del 1 al 7% de las enfermedades oncológicas del área genital femenina. La edad de los pacientes es de 40-60 años. Más a menudo - 50-55 años. Pero puede desarrollarse a otras edades.
¡Ayuda! La especificidad de estos tumores es su actividad hormonal.
Tumor de células de la granulosaovario se manifiesta con mayor frecuencia por una mayor producción de estrógenos e hiperplasia endometrial. Esto da síntomas negativos. Desde su apariencia, GKO no detecta malignidad. El inicio de la oncogénesis en el cuerpo puede servir como desencadenante de malignidad.
Peligro de malignidad
La malignidad de un tumor de células de la granulosa en el epidídimo no es fácil de detectar. Pero siempre hay una etapa de transición, entre tumores buenos y malignos. Su curso determina la probabilidad de malignidad.
Interesante: las estadísticas muestran que la malignidad ocurre en uno de cada cinco casos. Lograr un tumor mayor de 5 cm hace que el pronóstico sea desfavorable.
Histología del tumor
El tumor de células de la granulosa de tipo adulto contiene células redondeadas monoformas, es decir, diferenciado. Pero a veces la forma se puede alargar. Tienen núcleos de color oscuro rodeados por una fina capa de citoplasma.
GKO siempre contiene los llamados. rosetas - una serie de pequeñas cavidades. Tienen un color amarillento debido al contenido de lípidos, entre los que se encuentran estructuras fibrosas.
La mayoría de las veces, la superficie de los tumores es lisa, con menos frecuencia, llena de baches. Una micropreparación de un tumor maligno de células de la granulosa del ovario: en el campo de visión está claro que las células ya han perdido su monoformidad y se han vuelto polimórficas. Aquellos. las células anormales varían en tamaño y forma.
En la sección del tumor, son visibles áreas de reblandecimiento con cavidades de líquido seroso o hemorrágico. Tumor de células de la granulosa del ovariotiene la desagradable propiedad de germinar (invadir) en órganos vecinos: en el segundo ovario, útero, intestinos, epiplón, hígado.
¡Importante! No hay diseminación hematógena ni linfogénica del tumor, lo que significa que no habrá metástasis a distancia aquí.
La complejidad de cualquier metástasis siempre es que es casi imposible combatirla con métodos quirúrgicos. Por lo tanto, la quimioterapia o la radiación se convierten en un complemento del tratamiento.
Las recaídas ocurren de todos modos. Esto explica el valor del diagnóstico precoz. El carcinoma de células de la granulosa contiene células no demasiado atípicas, otra de sus características. Por lo tanto, el riesgo de malignidad no es muy alto. Además, el crecimiento del tumor es lento.
Razones de facturas del Tesoro
Se señaló anteriormente que son los desequilibrios hormonales los que se convierten en la causa principal. Además, el guión desciende "desde arriba", en violación de la glándula pituitaria. Es él quien se encarga de la producción de estrógeno y progesterona en los apéndices.
La etiología exacta de GKO aún no se ha establecido hoy. Pero hay muchos momentos provocativos:
- mala herencia;
- baja inmunidad;
- virus;
- inflamación de los apéndices;
- pubertad retrasada en niñas;
- violaciones del MC;
- disfunción anexial.
Clasificación GKO
El tumor de células de la granulosa existe en 2 tipos y 2 tipos. Cada uno de ellos tiene sus propias características de curso, apariencia, consecuencias ytratamiento.
Hay 2 tipos de T-bills según las categorías de edad: adolescentes o juveniles y adultos. Los primeros ocupan sólo el 5%. Aparecen en la pubertad y en mujeres jóvenes menores de 30 años, siendo la lesión generalmente unilateral. 95%: ocurren después de los 40 años y pertenecen a la forma adulta. Los tumores adolescentes varían en diámetro de 9 a 22 cm.
Las formaciones juveniles nunca se regeneran, después de la operación desaparecen los síntomas y el propio tumor desaparece por completo. Rara vez, pero hay recaídas, generalmente en los primeros 3 años después de la cirugía. La clínica también es favorable.
Para referencia: el 10% de las lesiones juveniles se desarrollan durante la gestación, pero esto no cambia el pronóstico.
El GKO adulto aparece a los 45-60 años de edad. Un tumor de células de la granulosa de tipo adulto del ovario puede expresarse clínicamente en una especial juventud de los pacientes, esto se observa con hiperplasia endometrial. Otros síntomas del tumor de células de la granulosa de tipo adulto no son tan agradables y la calidad de vida es mucho peor.
Tipos de letras del Tesoro
También son 2 - macrofoliculares y luteinizados. Macrofolicular: característico de una edad temprana. Dicho tumor suele ser grande, sus grandes cavidades están llenas de líquido, seroso o sanguinolento.
Tipo luteinizado: las células de la granulosa varían en tamaño y forma y están agrupadas. El citoplasma está bien desarrollado y no tiene núcleos. Estas células contienen gotas de secreción eosinofílica.
¡Hecho! Muchos estudios sugieren que las formaciones juveniles aparecen a partir de mutaciones genéticas que surgieron incluso en la embriogénesis, y fue durante la formación de los sexuales.apéndices fetales. Y un tumor de células de la granulosa de tipo adulto del ovario es el resultado de trastornos de la hipófisis.
Manifestaciones sintomáticas
Los trastornos más comunes de la MC y el sangrado uterino. Dolor frecuente en la parte baja de la espalda y bajo el abdomen. Las diferentes edades tienen sus propios síntomas. Si la niña tiene una patología, se notará la pubertad temprana. Extrañamente, la aparición de sangrado del útero y durante la menopausia.
¡Importante! La actividad hormonal de GKO permite detectarlo precozmente. Esto se nota en el 65-75% de los casos de diagnóstico. Un tumor adulto de células de la granulosa del ovario puede producir cualquier hormona sexual: estrógenos y andrógenos. Los síntomas variarán de esto.
Manifestaciones más obvias
Manifestaciones más comunes:
- Fluctuaciones patológicas en MC: en forma de amenorrea en edad fértil, menorragia, sangrado uterino en la menopausia, sangrado con mucosidad entre ciclos.
- Además, dolor en la parte inferior de la espalda y en la parte inferior del abdomen.
- Las niñas tienen un desarrollo sexual temprano en combinación con otros signos: crecimiento de los senos y vello púbico y axilar.
- Prevalencia de andrógenos - dará el crecimiento del clítoris y agrandamiento del útero, la formación de una figura masculina, hirsutismo, activación de las glándulas sebáceas e hirsutismo. Con hirsutismo, una mujer comienza a tener bigote y barba. Un examen ginecológico revelará una formación densamente elástica en el ovario. El tratamiento en este período de detección temprana siempre es exitoso.
Complicaciones tumorales
Además de la metástasis, puede haber una ruptura de la cápsula de la formación, seguida de una clínica de abdomen agudo. En una cuarta parte de los casos, el GCT puede provocar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal: ascitis. Es notable que no haya células atípicas en tal líquido con GKO.
Medidas de diagnóstico
Comienza con un examen ginecológico de la paciente en la silla - incluso entonces es posible determinar el sello en el ovario. Al analizar la sangre en busca de hormonas, el nivel de estradiol siempre está elevado; en la dinámica del proceso se nota un aumento del oncomarcador CA-125. La orina también puede contener estrógenos.
Se realiza citología de frotis para células patológicas y examen histológico de la biopsia, neumoginecografía, examen de la cavidad uterina con histeroscopio, ecografía transvaginal, ecografía transabdominal o ecografía ovárica (ambos últimos métodos utilizan ultrasonido, pero el modo de uso de los dispositivos es diferente).
CT: detecta una formación quística multicámara, lo que indica la malignidad del proceso.
El ultrasonido sigue siendo un método valioso: detecta una etapa temprana de un tumor en los ovarios.
La neumoginecografía o neumopelviografía es un tipo de examen de rayos X, donde se usa aire en lugar de un agente de contraste: óxido nitroso, oxígeno, dióxido de carbono. Su ventaja radica en la rápida reabsorción en la cavidad, de media hora a 2 horas. El oxígeno se retrasa hasta un día. Además, tiene propiedades bactericidas y analgésicas. El método se utiliza en niñas y mujeres que no han vivido sexualmente. Proporciona información sobre los contornos externos del útero y sus apéndices, los procesos adhesivos aquí, los cambios cicatriciales en la vagina, la presencia de formaciones en los ovarios y el hermafroditismo.
Para diagnosticar las recaídas en el SMOC, se usa la definición de un marcador como inhibinas. Con la menopausia, prácticamente no sucede. Pero cuando aparece un tumor, se sigue produciendo.
Métodos de tratamiento
El tratamiento del tumor de células de la granulosa siempre es complejo. Aquí nos referimos al método quirúrgico (básico), la irradiación del tumor, la terapia hormonal y la quimioterapia. La operación consiste en la extirpación completa de las zonas afectadas. Mucho determina la edad del paciente y el estadio del TCG.
La pangisterectomía se realiza en mujeres durante la menopausia. extirpación del útero y apéndices, el epiplón por completo. En mujeres en edad reproductiva que están planeando un embarazo, los cirujanos siempre intentan dejar una sola trompa y útero. Pero el epiplón se extrae con mayor frecuencia con el ovario afectado, porque es allí donde al tumor le gusta germinar.
Las metástasis pueden requerir operaciones repetidas, pero el riesgo de recurrencia permanece en cualquier caso; esta es una característica de GKO. Para reducir la posibilidad de que ocurran, se llevan a cabo quimioterapia y radioterapia. Para la quimioterapia, se utilizan bleocina, derivados de platino, etopósido, etc.. La selección y el curso de administración son siempre individuales. La mayoría de las veces, después de la cirugía, se limitan a 3 ciclos de tratamiento.
Además, también se puede realizar una terapia hormonal. Megestrol y otras hormonas tambiénse seleccionan por separado para cada paciente, aquí no hay plantillas.
Y otro tratamiento común es la radioterapia. Está indicado para contraindicaciones a la quimioterapia. Los rayos de radio destruyen el tumor y en el 80 % de los casos retrocede.
Todos los métodos adicionales se utilizan para combatir no solo las recaídas, sino también las metástasis. En general, el tratamiento dura de seis meses a 2 años.
En el 12-55% de los casos, se produce HCT, a diferencia de que incluso con un tratamiento tan completo en el 12-55% de los pacientes, se producen recaídas después de algunos años, de 9 a 30 años de espera. Esto también está indicado por revisiones de tumores de células de la granulosa del ovario en mujeres en edad fértil. En la primera etapa de la enfermedad, la tasa de supervivencia a 5 años es del 95%, en las últimas etapas es notablemente menor. A veces hasta el 70 %, o incluso menos.
Advertencia: vale la pena recordarle que no deje de lado las recaídas de la radioterapia y las hormonas. Son tratamientos completos.
Previsiones de GKO
El pronóstico de un tumor de células de la granulosa en los apéndices uterinos está determinado por su estadio, la edad de la paciente y el estado general. Paradójicamente, la efectividad del tratamiento de los tumores del adulto en pacientes de 50-60 años es más exitosa que en los adolescentes. Dentro de los 5 años, las recaídas en tales casos ocurren solo en un tercio de los pacientes.
Juvenil: puede regresar dentro de los 3 años posteriores al tratamiento. Cabe señalar que ningún cirujano le dará una garantía de que no habrá recurrencia. Esto habla una vez más de la importancia del diagnóstico temprano.
¿Qué les preguntan las mujeres a los médicos? Su pregunta más frecuente es situmor de células de la granulosa al cáncer? La respuesta es doble: sí y no. Está determinado por la etapa de la enfermedad.
Como dicen, no es originalmente "cáncer puro". Pero si una mujer no escucha ningún síntoma y comienza el proceso, definitivamente hará metástasis y se volverá maligna.
Lo insidioso de un tumor granular, a diferencia de otras neoplasias, es que incluso 30 años después de una extirpación exitosa, puede regresar en la mitad de los pacientes. Esto es especialmente cierto para aquellas mujeres a las que les quedaron órganos reproductivos parciales durante la operación.
