¿Qué significa espacios perivasculares expandidos del cerebro? Las condiciones asociadas con esto se pueden identificar en bebés con una ecografía del cerebro en la primera infancia o una resonancia magnética en adultos. La gravedad de tales cambios puede variar en intensidad.
Tales condiciones no son una enfermedad independiente, son las consecuencias de alguna patología sufrida en el pasado. Esto puede ser un trauma, anomalías en el desarrollo del embrión, tumores cerebrales, un proceso infeccioso en las meninges y otras condiciones. De acuerdo con esto, se aplica una naturaleza diferente de corrección terapéutica.
Causas de las condiciones asociadas con la expansión del espacio subaracnoideo
Todas las causas pueden ser tanto congénitas como adquiridas. En la primera variante, la patología se refiere a los bebés. En cuanto a la segundaopción, las personas de diferentes categorías de edad están sujetas a esto. Las siguientes situaciones pueden conducir a tales estados:
- Procesos asociados a la inflamación de las meninges. Estamos hablando de meningitis, meningoencefalitis, aracnoiditis. Además, todos ellos pueden deberse tanto a causas infecciosas como no infecciosas.
- Daño traumático en el cráneo y el cerebro.
- Defectos en el desarrollo del sistema nervioso central.
- Procesos asociados a hemorragia con localización bajo las meninges.
- Edema cerebral.
La inflamación como principal causa
Las inflamaciones asociadas tanto con las membranas como con el propio cerebro conducen a la formación de adherencias en la cavidad craneal. Naturalmente, esto interrumpe la circulación del LCR, impide su salida y conduce a la formación de hidrocefalia. Esto, a su vez, provoca la expansión no solo de los ventrículos del cerebro, sino también del espacio subaracnoideo. Esto es especialmente cierto para el proceso infeccioso causado por el meningococo. Se puede observar una condición similar con la tuberculosis, así como con el daño cerebral con treponema en la sífilis.
Cuando ocurre la inflamación, todos los cambios patomorfológicos y fisiopatológicos asociados con ella pasan a primer plano. Aumenta significativamente la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. La parte líquida de la sangre penetra libremente en el espacio entre las células, lo que forma edema. Además, la producción del propio licor aumenta significativamente. Patológicamente, en esta fase, el engrosamiento yplétora de meninges y expansión del espacio debajo de las membranas del cerebro.
Influencia del tumor
Si tiene que lidiar con tumores, con su crecimiento comprimen las estructuras cerebrales y empeoran la salida de líquido cefalorraquídeo. La expansión puede ser local o difusa. No solo un tumor maligno, sino también uno benigno puede conducir a tal condición.
Los riñones como factor patológico
La patología de los riñones puede ocasionar un síndrome edematoso moderado, en el cual habrá una situación asociada a la dilatación de los espacios debajo de las meninges. A veces esto puede deberse a una intoxicación con sales de metales pesados. La causa también puede ser una intoxicación alcohólica crónica.
Por supuesto, todas estas condiciones son más típicas de los adultos. En los niños, las causas predominantes son las anomalías congénitas. También pueden ser causados por un traumatismo en el parto, que interrumpe la circulación del líquido en la cavidad craneal.
Complejo de síntomas de expansión de los espacios perivasculares
La manifestación de la patología en los niños varía y está determinada por la gravedad del proceso. Puede sospechar la presencia de tal condición por los siguientes signos:
- Ante estímulos luminosos, ruidosos de mediana intensidad, el niño responde con una reacción extremadamente negativa.
- Estos bebés suelen regurgitar.
- El niño está innecesariamente inquieto, tiene un trastorno del sueño.
- Las pupilas de los ojos izquierdo y derecho son de diferente tamaño, pueden serestrabismo.
- El tamaño de la cabeza claramente no corresponde a la edad.
- La fontanela crece muy lentamente.
- El niño a menudo se estremece, objetivamente se puede observar un temblor en ciertas partes del cuerpo.
Como puede ver, todos estos síntomas no tienen ninguna especificidad, y es imposible establecer un diagnóstico preciso solo a partir de ellos. Es necesario ponerse en contacto con un pediatra que derivará al niño para una consulta con un neurólogo pediátrico.
En cuanto a los adultos, el síntoma dominante será el dolor de cabeza. Puede tener diversos grados de intensidad. También varía en duración. Pueden unirse mareos, náuseas, incapacidad para desempeñar plenamente sus funciones profesionales. El dolor de cabeza es especialmente pronunciado por la mañana. En el pico del dolor, el paciente siente una pulsación pronunciada. A veces se producen vómitos. Los pacientes están inquietos, ansiosos. Con un aumento de la presión intracraneal, el dolor de cabeza también se vuelve más intenso. El sueño está perturbado. Incluso si el paciente logra conciliar el sueño, su sueño es interrumpido y con evidentes signos de ansiedad. Durante el día, los pacientes, por el contrario, muestran una somnolencia pronunciada.
Infinitamente tal estado no puede continuar y llega un momento en que los síntomas característicos de la encefalopatía se vuelven distintos. Esto se debe a cambios distróficos en la corteza cerebral. La memoria empeora, hay violaciones de los órganos de la visión, el nivel de inteligencia disminuye. Los pacientes sienten constantemente fatiga severa. Caracterizado por una repetición interminable de ataques de dolor de cabeza.
Si se extiendeespacios perivasculares de los núcleos basales, luego se pueden observar cambios en la marcha, la coordinación de movimientos puede verse significativamente afectada, las habilidades motoras finas están alteradas. Como resultado, se interrumpe la capacidad para trabajar y la actividad en el estilo de vida.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico incluyen un examen externo con una anamnesis completa. La asistencia en el diagnóstico es proporcionada por métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. Estos incluyen un análisis de sangre clínico general, una ecografía del cerebro, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. La neurosonografía es una buena ayuda para hacer un diagnóstico. El procedimiento es absolutamente indoloro y está disponible incluso en el hospital. Su accesibilidad para los niños se debe a la presencia de una gran fontanela abierta. La cisternografía es indicativa, que consiste en un estudio de contraste de rayos X del espacio del líquido cefalorraquídeo. Los adultos suelen tener una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Tratamiento
La terapia médica correctiva depende de la causa subyacente de la afección. Si el culpable es una infección, se prescribe un curso de terapia con antibióticos ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). En presencia de un tumor, se prescriben medicamentos contra el cáncer ("Cosmegen", "Adriblastin"). Se realiza tratamiento sintomático. En presencia de convulsiones, se prescriben anticonvulsivos ("Carbamazepina", "Primidon"). Se están tomando medidas para reducir la hinchazón. En presencia de dolor intenso, están indicados analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Si falla la terapia conservadora, recurrir a la cirugía. Se utiliza la derivación. Según las derivaciones realizadas, el LCR se drena en la cavidad torácica o abdominal.
Cabe decir que muchas veces en adultos, la expansión del espacio perivascular puede ser asintomática. En este caso, el diagnóstico es difícil.
