La epiglotitis es un proceso inflamatorio en la epiglotis y los tejidos que la rodean, que a menudo conduce a un fuerte deterioro de la permeabilidad de la laringe. La forma aguda de la enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños de 2 a 4 años, pero tanto los adolescentes como los adultos pueden enfermarse.
Información general
Para una mejor comprensión del proceso de la enfermedad, es necesario comprender la estructura de la laringe. Entonces, la laringe es un marco musculo-cartilaginoso que pasa a la tráquea y está revestido desde el interior con una membrana mucosa, y la epiglotis es un cartílago móvil en forma de pétalo que actúa como una especie de válvula entre la faringe y la tráquea. Es él quien evita que los bolos de comida entren en la tráquea.
Al tragar, la epiglotis cubre la luz de la tráquea y el alimento se envía al esófago. Por eso es imposible tragar y respirar al mismo tiempo. Si una persona no bebe ni come, la epiglotis se eleva ligeramente, abriendo la abertura de la tráquea. En el caso de hinchazón de la epiglotis debido a una lesión o inflamación, la entrada traqueal se estrecha hasta bloquearse por completo.
La forma aguda de epiglotitis se diagnostica principalmente en niños de 2 a 4 años de edad, sin embargoLa enfermedad también ocurre en adultos. Debido a la introducción de la inmunización (1985) contra Haemophilus influenzae tipo B, la enfermedad ocurre con mucha menos frecuencia.
Grupos de riesgo
Las siguientes categorías de personas son más propensas a enfermarse de epiglotitis:
- niños con encefalopatía perinatal;
- hombres;
- pacientes con alto riesgo de enfermedad de Hodgkin;
- pacientes con esplenectomía;
- personas de piel oscura;
- personas que experimentan situaciones estresantes con una consiguiente disminución significativa de las propiedades protectoras del organismo;
- personas que permanecen mucho tiempo entre una gran multitud de personas (por ejemplo, escuelas, supermercados, etc.);
- pacientes con intolerancia individual a algo.
Etiología de la epiglotitis
El principal "culpable" de la epiglotitis es una bacteria especial Hemophilus Influenza, tipo B. Estos microorganismos también causan meningitis y neumonía. Este microbio penetra en el tracto respiratorio a través de gotitas en el aire, o se encuentra en la cavidad nasal en un estado inactivo, "esperando" condiciones favorables para su activación.
Además, los patógenos pueden ser:
- candida (hongo parecido a la levadura que causa la candidiasis);
- Estreptococos A, C y B;
- Varicela Zoster (causa de la varicela);
- neumococos (factor "causal" de la meningitis);
- parainfluenza y virus del herpes.
Entrelas causas no infecciosas de la epiglotitis importan:
- lesiones directas;
- quemaduras de garganta con líquidos calientes o sustancias químicas (álcali/ácidas);
- cuerpos extraños que dañan las vías respiratorias;
- fumar;
- Usando heroína/cocaína.
Patogénesis
La base para el desarrollo de la epiglotitis son las rupturas capilares, bajo la influencia de virus respiratorios y, como resultado, la aparición de muchas hemorragias pequeñas. A través del epitelio afectado, la flora patógena bacteriana penetra fácilmente en la capa submucosa, provocando inflamación e hinchazón de los tejidos. Al mismo tiempo, la epiglotis inflamada y el tejido que la rodea estrechan el tracto respiratorio (laringe), lo que provoca insuficiencia respiratoria aguda en casos graves y la muerte del paciente.
Clasificación
Existen varias opciones para el curso de la epiglotitis, estas son:
- agudo (ocurrencia por primera vez);
- crónico (episodios recurrentes de enfermedad).
Además, la enfermedad suele dividirse en tipos:
- infiltrativo;
- absceso;
- edematoso.
Cuadro clínico
En algunos casos, la epiglotitis se desarrolla después de infecciones localizadas en el tracto respiratorio superior.
La enfermedad puede progresar a la velocidad del rayo, y de 2 a 5 horas después del inicio bloquea completamente el tracto respiratorio debido a la inflamación y la hinchazón severa de la epiglotis.
Los principales síntomas de la epiglotitis en niños son:
- hipertermia;
- ansiedad;
- respiración sibilante y ruidosa;
- irritabilidad;
- disfagia;
- agotamiento;
- dolor de garganta.
Para aliviar su propia condición, los niños adoptan una posición característica: el bebé se sienta, inclinado hacia adelante con el cuello extendido, la lengua colgando y la boca entreabierta, las fosas nasales del niño se hinchan al intentar respirar aire.
Si la epiglotitis (ver foto arriba) es provocada por Haemophilus influenzae, hay fiebre y dolor severo en la garganta.
Otros signos de enfermedad:
- disfonía;
- dificultad para respirar;
- babeo;
- cianosis (cianosis) de los labios por f alta de oxígeno.
Forma edematosa
Acompañado por:
- hipertermia (37-39 grados);
- dolor intenso durante los movimientos de deglución;
- intoxicación pronunciada;
La palpación del cuello es muy dolorosa, y en el examen la mucosa de la epiglotis es de color rojo brillante. Los segmentos inferiores de la laringe no presentan cambios patológicos.
La leucocitosis generalmente se determina en la sangre, un aumento en la VSG.
Formas infiltrativas y de abscesos
Acompañado por una condición grave del paciente, los síntomas pueden crecer rápida y lentamente. La temperatura sube a 39 grados, los pacientes se quejan de dolores de garganta insoportables y f alta de aire. Al mismo tiempo, una mueca dolorosa se congela en el rostro del paciente.
La lengua del paciente está cubierta con una capa gris sucia, y la epiglotis está hiperémica y significativamente engrosada, hay un llamadoedema vítreo que afecta los pliegues ariepiglóticos y los senos piriformes.
En la epiglotitis aguda, el componente inflamatorio exudativo se combina con la condropericondritis de la epiglotis. En el caso de una forma de absceso agudo, el pus es visible a través de la mucosa edematosa y no se pueden examinar las partes subyacentes de la laringe. El paciente tiene disnea inspiratoria severa.
Epiglotitis en niños
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños de 2 a 5 años de edad. El factor "causal" en este caso puede ser una amigdalitis ordinaria o SARS.
Los síntomas de la epiglotitis en los niños se desarrollan a la velocidad del rayo (en un par de horas). Hay dolor y dificultad para respirar, irritabilidad, disfagia, salivación profusa, fiebre y disfonía. El bebé se sienta inclinado hacia delante y le sale saliva de la boca.
El proceso avanza muy rápido, en pocas horas hay una obstrucción completa de las vías respiratorias. Al mismo tiempo, los niños a menudo mueren debido a una deficiencia aguda de oxígeno, inhalación de vómito y coma hipóxico.
Epiglotitis en adultos y adolescentes
En la edad adulta, la enfermedad prácticamente no se presenta. Al mismo tiempo, los hombres son más susceptibles a la enfermedad, debido a características anatómicas y estilo de vida (alcoholismo, consumo de drogas).
El curso de la epiglotitis en adultos y adolescentes es subagudo, es decir, los síntomas (a menudo dolor de garganta) aumentan durante varios días. Sólo el 25% de estos pacientesse quejan de dificultad para respirar, el 15% de salivación y el 10% tiene estridor.
Medidas de diagnóstico
- Inspección visual. Al mismo tiempo, es posible sospechar la presencia de epiglotitis en un niño por una postura característica: sentado con una inclinación hacia adelante, el cuello estirado y la lengua protuberante, así como al examinar la garganta.
- Examen de rayos X, que permite detectar la prevalencia de edema y en la proyección lateral - un aumento de la epiglotis.
- Fibrolaringoscopia. El único método por el cual se puede examinar la epiglotis en la epiglotitis. Este estudio se realiza exclusivamente en quirófano, donde, en caso de ser necesario, se puede realizar la intubación traqueal. Al mismo tiempo, la epiglotis se agranda significativamente y tiene un tinte rojo brillante.
- Análisis de sangre. Hay bacteriemia (25%).
- Cultivos de la faringe. Se encuentran Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y pyogenes.
Terapia de Patología
El tratamiento de la epiglotitis se lleva a cabo solo en condiciones estacionarias. Cualquier tratamiento en el hogar con la ayuda de dietas y remedios caseros no solo es ineficaz, sino también peligroso, ya que conduce a la muerte del paciente. Por lo tanto, ante los primeros signos de esta patología, se llama a una ambulancia sin demora.
El paciente se transporta exclusivamente en posición sentada. En la etapa de transporte se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias, para ello se intuba la tráquea, se inhala oxígeno humidificado, se utilizan máscaras de oxígeno o se realiza una punción percutánea.traqueotomía.
Después de la llegada al hospital, todos los métodos anteriores se utilizan de nuevo y hasta que las vías respiratorias se restablecen por completo.
Después de la reanimación, se prescribe el otorrinolaringólogo junto con el reanimador
- medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas y cefalosporinas: amoxiclav, ceftazidima, cefotaxima y otros;
- sedantes;
- agentes inmunocorrectores: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- inhalación de corticosteroides;
- infusión de soluciones salinas: "Lactasol", "Disol" y otras;
- comprime usando dimexide en el cuello.
En el caso de una forma infiltrativa de patología, se hacen muescas en la epiglotis (en el lugar de mayor hinchazón). En el caso de un absceso en la epiglotis, se abre.
Acciones de los padres
Habiendo encontrado manifestaciones de la enfermedad en un niño, debe llamar inmediatamente a una ambulancia, antes de que llegue, no puede acostar al bebé, ni tratar de mirar dentro de su boca y presionar su lengua hacia abajo. Lo único correcto en esta situación es mantener la calma y tranquilizar al niño.
Prevención
Las medidas preventivas específicas se reducen a la vacunación. Además, se ha desarrollado una vacuna especial para niños menores de cinco años.
Adultos con severa reduccióninmunidad y los adolescentes también están siendo vacunados.
La prevención no específica de la enfermedad consiste en seguir las siguientes reglas:
- endurecimiento;
- no tomar alimentos muy calientes para evitar quemaduras;
- lavado frecuente de manos;
- nutrición correcta y equilibrada al máximo;
- restauración de la inmunidad;
- deportes;
- eliminar los malos hábitos (especialmente fumar);
- evite la automedicación y busque atención médica cuando aparezcan los primeros signos de epiglotitis.
