TIA es un trastorno bastante agudo de la circulación sanguínea en el cerebro, que puede manifestarse como algunos signos de un derrame cerebral. Sin embargo, la diferencia entre un ataque de transistor y un derrame cerebral es que dura poco tiempo y tampoco tiene consecuencias mentales o físicas para una persona.
En la mayoría de los casos, los episodios de AIT no duran más de 3 a 5 minutos, pero hay casos en los que su duración alcanza un día. Las consecuencias de un ataque isquémico pueden ser graves. A menudo se confunde con un microictus o un ictus isquémico, ya que tienen causas muy similares. En pocas palabras, un TIA es la primera y bastante reveladora advertencia sobre el riesgo de accidente cerebrovascular.
Más información sobre el tratamiento y los síntomas del ataque isquémico transitorio a continuación.
Fisiología de la enfermedad
TIA generalmente ocurre como resultado de una capacidad reducida de los vasos sanguíneos para proporcionar a las neuronas laoxígeno. Esta enfermedad puede tener una gravedad muy diferente, por lo que a menudo es difícil para los médicos distinguir entre un accidente cerebrovascular isquémico y un ataque transitorio, ya que estas enfermedades se desarrollan casi de la misma manera.
Se conoce el criterio más efectivo para distinguir un AIT de un derrame cerebral: el ataque nunca dura 24 horas, lo que a menudo ocurre en presencia de un derrame cerebral.
Causas TIA:
- Irregularidad del ritmo del sistema cardíaco y formación de coágulos de sangre, que pueden romperse en partículas y entrar en las arterias con el torrente sanguíneo, lo que provoca una alteración del flujo sanguíneo.
- Ateroesclerosis cerebral: el colesterol se deposita en las paredes de las arterias. Hay un estrechamiento de la luz vascular, debido a que se altera el suministro de sangre al cerebro, se puede observar el desarrollo de placas ateroscleróticas.
- La formación de coágulos de sangre en las venas de las piernas, que también pueden dividirse en partículas, penetrando en las arterias con sangre, causando un flujo sanguíneo deficiente en el cerebro.
- Reduciendo la presión.
- Clamping de las arterias que saturan el cerebro con sangre: esto ocurre principalmente durante intervenciones quirúrgicas en la arteria carótida, o un fuerte giro de la cabeza.
- Engrosamiento de la sangre.
- Riesgo de trombosis, especialmente en el desarrollo del síndrome antifosfolípido, dirigido contra sus propias células y eritrocitos.
Además, los signos que pueden provocar un alto riesgo de padecer la enfermedad incluyen ciertos rasgos de la vida del paciente: obesidad, adicción al alcohol y al tabaco, así como sedentarismovida.
Los factores anteriores pueden tener un efecto negativo en los vasos del cerebro, que pueden estrecharse o perder su elasticidad. Si los vasos no pueden proporcionar suficiente nutrición a las células cerebrales, una persona puede desarrollar dicha enfermedad.
Signos de AIT
Los síntomas de un ataque isquémico del cerebro de tipo transitorio pueden ser diferentes, dependiendo de una de las dos piscinas vasculares donde se altera el flujo sanguíneo. A continuación se describen más detalles sobre estos grupos.
Piscina carotídea
Está formado por las arterias carótidas, que se encuentran en su interior. Promueve el suministro de sangre a los hemisferios cerebrales, que controlan la actividad nerviosa, y también son responsables del aumento de la sensibilidad del cuerpo y su actividad motora. Si se altera la circulación sanguínea en la piscina de la carótida, el paciente puede verse afectado por los siguientes signos de un ataque isquémico. Y hay muchos de ellos:
- Parálisis facial que se nota al sonreír o levantar las cejas (arrugas asimétricas de la frente hacia los lados).
- Deterioro de la movilidad de las extremidades, especialmente unilateral, o parálisis de todo el cuerpo.
- Disartria: dificultad y dificultad para hablar.
- Afasia motora: es difícil para una persona pronunciar palabras: sabe que sus palabras son defectuosas, por lo tanto, trata de ser lacónico.
- Afasia sensorial: el paciente no comprende el discurso que se le dirige: parece desorientado porque no comprende el discurso de los extraños. El paciente puedehabla, pero su discurso no tiene sentido.
- Mutismo: el habla está completamente ausente.
- La movilidad de los globos oculares a los lados es limitada, se pueden inmovilizar por completo.
- Mirada congelada, que se dirige hacia el lado derecho o izquierdo.
- Ceguera parcial o total.
- Deterioro cognitivo: una persona apenas entiende qué hora es, en qué época del año, de dónde vino, le resulta difícil contar, escribir y leer; el paciente confunde frases y letras en lugares del texto.
Vale la pena mencionar lo que es, parestesia de las extremidades. Este es uno de los síntomas de esta enfermedad. Ardor y hormigueo en las extremidades que caracterizan TIA se produce en el 60% de los casos. Por lo tanto, debe saber qué es la parestesia de las extremidades en el AIT y no entrar en pánico cuando aparece dicho síntoma.
Cuenca vertebrobasilar
Está formado por dos arterias ubicadas en la columna vertebral y suministra sangre al tronco encefálico responsable de la circulación, la respiración y otras funciones vitales.
En caso de problemas de circulación en esta piscina, suelen presentarse los siguientes síntomas de un ataque isquémico:
- marcha inestable: un paciente que está de pie se balanceará hacia los lados;
- vértigo sistémico, que hace que el paciente intente agarrarse a objetos extraños para mantener el equilibrio, incluso cuando está acostado o sentado;
- movimientos descoordinados: son de barrido;
- movilidad ocular deterioradamanzanas: la movilidad en los lados es limitada, incluso pueden dejar de moverse;
- temblor: al realizar movimientos activos, el paciente tiene extremidades temblorosas;
- perturbación de la sensibilidad: el borde que divide el cuerpo en dos partes está formado por una línea trazada a través del ombligo y la punta de la nariz;
- movilidad disminuida de ciertas partes del cuerpo;
- nistagmo: los globos oculares oscilan hacia los lados;
- pérdida repentina del conocimiento;
- respiración deteriorada.
Grados de gravedad
Actualmente se conocen los siguientes grados de gravedad del AIT, según la duración:
- TIA leve: un ataque no dura más de 10 minutos. El síntoma principal es el mareo durante un ataque isquémico.
- AIT moderado: los síntomas persisten durante un máximo de 10 minutos y duran hasta un día. La pérdida de conciencia durante un ataque isquémico es el principal síntoma de esta etapa.
- AIT grave: un ataque puede durar un día, los síntomas orgánicos pueden persistir después de un ataque, un ataque transitorio o todos los síntomas a la vez. La hemiparesia en el ataque isquémico en esta etapa actúa como síntoma principal.
El signo más pronunciado de un ataque transitorio es la tasa de propagación y eliminación de la enfermedad. El TIA se caracteriza por un inicio rápido, una duración breve y una vuelta a la normalidad. Los episodios de TIA pueden repetirse con frecuencia con síntomas similares.
DiagnósticoTIA
Para empezar, el médico realiza una anamnesis de la enfermedad y las quejas existentes del paciente: descubre cuándo aparecieron las quejas de alteración sensorial, problemas de visión, cuánto tiempo ha pasado desde las primeras quejas. Es importante que el paciente brinde información precisa sobre si dichas quejas se repiten durante el ejercicio activo y, en un estado de calma, si se notaron síntomas alarmantes antes.
También debe realizar un examen neurológico: para buscar signos de problemas neurológicos: pérdida de visión y sensibilidad, así como la incapacidad para mover las extremidades. Definitivamente debe realizar un análisis de sangre para sospechar un coágulo de sangre a tiempo.
El médico generalmente prescribe los siguientes procedimientos:
- MRI y CT de la cabeza: estos métodos le permiten obtener datos sobre la estructura y el diseño del cerebro capa por capa, de la forma más completa posible. Con un ataque de transistor, a diferencia de un derrame cerebral, no encuentran ningún síntoma especial de patologías existentes en el cerebro.
- El ECG puede detectar signos de insuficiencia cardíaca.
- La ecografía de las arterias extracraneales ayuda a examinar su permeabilidad. Por lo general, se ubican en el cuello y suministran sangre al cerebro.
- Echo-KG se realiza para detectar coágulos de sangre en la región del corazón.
- MRI para evaluar la permeabilidad de las arterias craneales.
- TCDG permite evaluar el flujo sanguíneo arterial. En este caso, la sonda ultrasónica se aplica directamente en el área de la sien.
Tratamiento del AIT
Porque, al ingresar al hospital, es muy difícil evaluar qué tipo de enfermedad tiene una persona: isquémicaaccidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio: debe comenzar urgentemente un tratamiento completo.
Por lo general, un paciente con este diagnóstico es hospitalizado en neurología para ser observado y tratado con la participación de un psicólogo, logopeda, neurólogo y cardiólogo (en caso de trastornos del ritmo y la presión). Sin una aclaración precisa de los síntomas del AIT, no será posible reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y el desarrollo de un segundo ataque isquémico.
Por lo general, los medicamentos para el ataque isquémico, cuyos síntomas son más intensos, son los siguientes:
- Medicamentos que ayudan a bajar la presión arterial: el primer día es absolutamente imposible bajarla, ya que esto también reducirá el suministro de sangre al cerebro.
- Tratamiento trombolítico: se inyecta un fármaco en el torrente sanguíneo que disolverá los coágulos de sangre que han bloqueado la luz de las arterias cerebrales. Pero vale la pena señalar que este método tiene muchas contraindicaciones, especialmente si han pasado al menos 3 horas desde la aparición de los primeros síntomas. Realizar una terapia trombolítica puede amenazar el riesgo de hemorragia gástrica, intestinal o intracerebral debido a la reducción de la actividad de coagulación de la sangre.
- Medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo (anticoagulantes y antiplaquetarios que mejoran la reología sanguínea).
- Medicamentos antiarrítmicos que ayudan a restablecer el ritmo cardíaco.
- Neuroprotectores para mejorar la nutrición cerebral y acelerar su recuperación.
Los primeros auxilios para un ataque isquémico consisten en llevar al paciente a un centro médico y administrarle el medicamento necesario.
Cirugía
El tratamiento después de un ataque isquémico transitorio también puede implicar la necesidad de realizar uno de los siguientes tipos de cirugía:
- Angioplastia carotídea con posibilidad de colocación de stent: se inserta un catéter en el área de la arteria obstruida con un globo en su extremo, que se infla y presiona contra la placa. Un tubo con una malla metálica insertada en la arteria evitará el estrechamiento de la arteria.
- La endarectomía carotídea se usa para el estrechamiento severo o excesivo de la arteria carótida. Durante la operación, se abre una arteria, después de lo cual se limpia a fondo y debe cerrarse.
Complicaciones
Cuando un ataque isquémico se convierte en un accidente cerebrovascular, el paciente desarrolla un defecto neurológico:
- disartria, en la que se nota dificultad para hablar;
- parálisis;
- Deterioro cognitivo: deterioro cognitivo y pérdida de memoria.
AIT en niños
Por lo general esta enfermedad se detecta en adultos, ya que depende del envejecimiento irreversible de los órganos y tejidos del cuerpo. Pero hay casos de la enfermedad entre los niños, que se ven facilitados por los siguientes factores:
- desviaciones del lecho del vaso;
- aterosclerosis de las arterias situadas en la cabeza;
- formación de trombos en las válvulas y el corazón debido a la alteración de la coagulación de la sangre;
- infecciones;
- contracciones descoordinadas del músculo cardíaco.
Para averiguarlola causa del AIT en un niño, es necesario contactar inicialmente a un neurólogo para realizar una resonancia magnética y una tomografía computarizada, así como un EEG para descartar la aparición de epilepsia. También debe visitar a un pediatra para un análisis completo y verificar el sistema de coagulación de la sangre. Además, realizan un análisis de homocisteína, un aminoácido especial que además provoca trombosis, y también provoca la aparición de aterosclerosis.
Evitar AIT
Para prevenir la aparición de un ataque isquémico transitorio, las recomendaciones clínicas son las siguientes. El paciente necesita comer bien, limitando al máximo el consumo de fritos y alimentos grasos. Es importante controlar la presión arterial mediante el uso de medicamentos antihipertensivos.
Los métodos médicos también pueden ser efectivos para eliminar las alteraciones del ritmo, el uso de medicamentos antiarrítmicos especiales está indicado para las alteraciones del ritmo cardíaco, debe tomar medicamentos que eliminen la coagulación de la sangre, así como medicamentos para prevenir la trombosis.
Para mejorar el metabolismo del colesterol, reducir la actividad del proceso vascular aterosclerótico, el paciente debe tomar estatinas. Los agentes antiplaquetarios generalmente se toman para reducir la coagulación de la sangre. La prevención de ataques transitorios repetidos es cambiar la forma de vida, así como la corrección oportuna de enfermedades agudas.
En casos especialmente graves, está indicado el estrechamiento quirúrgico de las arterias que irrigan el cerebro con una cantidad suficiente de sangre. En caso de estrechamiento excesivo de las arterias, ycuando se eliminan las placas ateroscleróticas del revestimiento interno de las arterias carótidas, se utilizan la endarterectomía carotídea y la microanastomosis extraintracraneal para estrechar las arterias craneales.
Resultado
Si una persona o su familiar ya ha sufrido un ataque isquémico, debe tener mucho cuidado consigo mismo, ya que existe el riesgo de un mayor desarrollo de un accidente cerebrovascular. La primera señal de la necesidad de ayuda es una violación de la circulación sanguínea del cerebro. Se debe consultar inmediatamente a un neurólogo experimentado para identificar y eliminar a tiempo la posible causa que provoca un ataque isquémico transitorio.
