Una de las graves consecuencias de la inflamación de los apéndices es una enfermedad de las trompas de Falopio: el hidrosálpinx. Según las estadísticas, se detecta en el 30% de las mujeres en edad reproductiva. La patología interfiere con la concepción exitosa de un niño. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, el embarazo es posible. En el artículo de hoy, hablaremos sobre cómo reconocer una dolencia de manera oportuna, qué métodos de tratamiento ofrece la medicina moderna.
Estructura y función de las trompas de Falopio
Para comprender el mecanismo del desarrollo de la enfermedad y sus posibles causas, es necesario profundizar en la anatomía. La trompa uterina o de Falopio es un órgano emparejado con dos huecos. Su longitud es de 10-12 cm Uno de los extremos del tubo se abre hacia el útero y el otro termina con vellosidades y sale cerca del ovario. A través de estos orificios, la cavidad abdominal se comunica con los genitales.
Las paredes de la trompa de Falopio constan de tres capas:externo, muscular e interno. El primero está representado por el peritoneo y cumple una función protectora. La capa muscular contribuye a la aparición de movimientos contráctiles dirigidos hacia la cavidad uterina. El interior de la trompa de Falopio está revestido con epitelio ciliado. Su función principal es hacer movimientos ondulatorios, gracias a los cuales el óvulo fertilizado ingresa libremente al útero. Las células glandulares se encuentran entre los elementos del epitelio ciliado. Son responsables de desarrollar un secreto especial. Esta sustancia apoya la viabilidad de los espermatozoides, los óvulos y los embriones en las etapas iniciales de su desarrollo.
¿Qué es el hidrosálpinx tubárico?
Esta es una enfermedad ginecológica que con el tiempo conduce a una alteración de la permeabilidad de las trompas de Falopio. Se caracteriza por una acumulación gradual de trasudado en la luz de los canales. Como resultado, la tubería se convierte en una formación que parece un saco. En la etapa inicial de desarrollo, el proceso patológico prácticamente no se manifiesta. Por lo general, la enfermedad se diagnostica cuando una mujer acude al ginecólogo en busca de las causas de la infertilidad.
Los médicos distinguen las siguientes formas de hidrosálpinx:
- mano izquierda;
- mano derecha;
- doble cara.
La forma unilateral de la enfermedad se caracteriza por la aparición de inflamación en un solo tubo. En este caso, una mujer puede quedar embarazada por sí sola, pero la probabilidad de una concepción exitosa se reduce a la mitad. Con hidrosálpinx bilateral, ambas trompas están bloqueadas. Es imposible quedar embarazada con tal diagnóstico sino consulte a un médico de manera oportuna. Posteriormente, se puede formar una infertilidad completa, en la que la probabilidad de soportar y dar a luz de forma independiente a un niño sano es cero.
Por separado, es necesario considerar la forma crónica de la patología. Se desarrolla gradualmente y no se manifiesta por ninguna desviación. La mujer se siente genial. El hidrosálpinx de las trompas de Falopio se encuentra por casualidad, durante el examen realizado por un ginecólogo. Por eso, es tan importante someterse periódicamente a un examen preventivo por parte de este médico.
Mecanismo de progresión de la enfermedad
La interrupción de las trompas de Falopio comienza en el contexto de una inflamación, como salpingitis o salpingooforitis. Hay una proliferación patológica del tejido conectivo, se forman numerosas adherencias y cicatrices. La inflamación se propaga gradualmente a todas las capas de las trompas de Falopio.
Las vellosidades del epitelio ciliado mueren y la capa muscular deja de contraerse por completo. Las adherencias crecen en la luz del tubo, interrumpiendo su permeabilidad. Un secreto comienza a acumularse en la cavidad formada. Es producido por las glándulas del epitelio en respuesta a la inflamación existente. Por lo tanto, se desarrolla una enfermedad de las trompas de Falopio: hidrosálpinx.
Razones principales
La aparición de la enfermedad se debe al cierre de la sección media de las trompas de Falopio. Por lo general, tal problema es la respuesta del cuerpo a un proceso inflamatorio local. Los agentes infecciosos penetran tanto en las vías ascendentes como descendentes. En el primer caso, se refieren a órganos.sistema reproductivo (cuello uterino, útero, vagina). En el segundo, estamos hablando de la ingesta de agentes infecciosos junto con el flujo sanguíneo del apéndice, los riñones o la vejiga. A veces la inflamación tiene un carácter aséptico, cuando su desarrollo está precedido por diversas dolencias ginecológicas.
Los médicos identifican las siguientes causas del hidrosálpinx de las trompas de Falopio:
- abortos frecuentes, legrado diagnóstico de la cavidad uterina;
- uso de dispositivo intrauterino;
- hipotermia (activación de la flora patógena en el contexto de inmunidad debilitada);
- cambio frecuente de parejas sexuales;
- procesos inflamatorios que afectan la zona de los apéndices y los ovarios (ooforitis, anexitis);
- infantilismo sexual;
- adenomiosis;
- endometritis;
- disbacteriosis vaginal.
El proceso unilateral (hidrosalpinx de la trompa de Falopio izquierda o solo la derecha) a menudo ocurre debido a trastornos anatómicos o debido al piosalpinx. En este caso, los contenidos purulentos se absorben por completo, solo queda un secreto seroso. Se forma un proceso patológico bilateral que afecta a ambas trompas de Falopio en el contexto de una inflamación crónica causada por diversos agentes infecciosos.
Cuadro clínico
¿Cuáles son los síntomas del hidrosálpinx tubárico? En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, no hay signos característicos, ya que los procesos inflamatorios no están activos. Se revela, como ya hemos dicho, por casualidad, durante un examen realizado por un ginecólogo.
A medida que avanzasdolencia, aparece un cuadro clínico ampliado. El aumento de la secreción de moco por parte de las glándulas del epitelio conduce al llenado excesivo de los tubos, como resultado de lo cual aumentan de tamaño. Debido a esto, la mujer tiene una sensación de pesadez en el bajo vientre. Si la patología es de naturaleza bilateral, dicho síntoma se manifiesta en ambos lados. Periódicamente, es posible aumentar la temperatura a indicadores subfebriles. En algunos casos, las mujeres reportan un aumento de la secreción de la vagina.
Cuando se diagnostica "obstrucción de las trompas de Falopio", el hidrosálpinx se refleja en las capacidades reproductivas del cuerpo. Cuando los lúmenes están completamente cerrados, el óvulo no puede entrar, por lo que no se produce la fertilización. Este trastorno se llama infertilidad tubárica. Si la luz no está completamente bloqueada, los pliegues de la mucosa se alisan y el tejido muscular se atrofia. Como resultado de estos cambios, una mujer tiene un mayor riesgo de embarazo ectópico.
Una complicación desagradable del hidrosálpinx es la ruptura de la trompa de Falopio. Este trastorno se caracteriza por la aparición de dolor intenso en el bajo vientre y taquicardia, disminución de la presión arterial. La piel se vuelve gradualmente pálida, aparecen distintas burbujas de sudor en ella. Si se presentan estos síntomas, debe llamar inmediatamente a un equipo médico.
Hidrosálpinx y embarazo
La laparoscopia se recomienda para mujeres con hidrosálpinx que planean un embarazo. Este procedimiento le permite restaurar la permeabilidad de las tuberías, pero conesto a menudo interrumpe su función natural. Además, la cantidad de receptores para las principales hormonas, el estradiol y la progesterona, se reduce drásticamente. Estos factores pueden conducir a un embarazo ectópico.
Si el proceso patológico se extiende a una sola trompa, es posible la concepción. Sin embargo, la presencia de un foco de inflamación en la pelvis es perjudicial para el embrión en desarrollo. El líquido que contiene consiste en linfocitos y otros agentes tóxicos. Por lo tanto, sin tratamiento quirúrgico, no se recomienda el embarazo. La extracción de las trompas de Falopio con hidrosálpinx no reduce el deseo sexual de la mujer, no afecta sus antecedentes hormonales ni el ciclo menstrual. Con una forma bilateral de la enfermedad, el embarazo de forma natural es imposible. En este caso, se recomienda el procedimiento de FIV para la mujer.
La resección de las trompas de Falopio antes de la fertilización in vitro implica un aumento en la probabilidad de una concepción exitosa en aproximadamente un 30%. El pronóstico mejora significativamente si la operación de extracción se realiza de inmediato, en lugar de tratar de restaurar la permeabilidad de los oviductos mediante varias opciones laparoscópicas.
Anteriormente, se sugirió que la extirpación de las trompas de Falopio implica una violación del suministro de sangre y la regulación nerviosa de los ovarios. Los estudios realizados no confirmaron esta información. La extracción de las trompas afectadas antes de la FIV no afecta la condición de los ovarios, su respuesta al proceso de estimulación, la tasa de fertilización.
Métodos de diagnóstico
CuandoSi sospecha hidrosálpinx de las trompas de Falopio, debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo. El diagnóstico de esta enfermedad comienza con un examen del paciente. Al realizar la palpación bimanual, la patología se palpa en forma de una formación oblonga y apretada solo en un lado o simultáneamente en ambos lados. Este procedimiento puede causar molestias dolorosas. Luego pasan a los métodos de diagnóstico instrumental. Entre ellos, los siguientes procedimientos son los más informativos:
- Ultrasonido transvaginal. Le permite determinar el hidrosálpinx, establecer la localización, la forma y el tamaño aproximado.
- Histerosalpingografía. Ayuda a evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Durante el diagnóstico, se inyecta un agente de contraste en la cavidad uterina bajo presión. Después de eso, se toman una serie de imágenes radiográficas, en las que los órganos genitales internos son claramente visibles.
En la práctica médica, hay casos en los que, después de un examen de este tipo, las mujeres quedan embarazadas solas. Por otro lado, aumenta la probabilidad de exacerbar la inflamación crónica.
La laparoscopia de hidrosálpinx de las trompas de Falopio se considera un método de diagnóstico más fiable. El uso de este método le permite evaluar su estado y tomar el contenido para determinar el agente infeccioso, su sensibilidad a los antibióticos. A veces, los médicos se abstienen de realizar la laparoscopia debido a su carácter invasivo. Tal intervención puede mejorar el desarrollo del proceso adhesivo.
Basándose en los resultados del examen, el médico confirma o refuta la prueba preliminardiagnóstico y recomendaciones de tratamiento. La terapia para esta patología puede ser conservadora o quirúrgica. Consideremos cada una de las opciones con más detalle.
Tratamiento conservador
La terapia debe iniciarse inmediatamente después de que el médico confirme el diagnóstico de hidrosálpinx tubárico. Se recomienda el tratamiento sin cirugía para mujeres que ya no planean un embarazo, o con una leve gravedad del proceso patológico. Para combatir la inflamación, se prescriben antibióticos. El médico determina la duración del curso de la terapia y la dosis de los medicamentos. En este caso, el especialista debe tener en cuenta la sensibilidad de la flora patógena a los fármacos utilizados y la naturaleza del patógeno.
El tratamiento conservador incluye medidas para estimular la inmunidad. Para este propósito, a los pacientes se les recetan medicamentos inmunomoduladores (Taktivin, Timalin, Imudon) y complejos vitamínicos. Los procedimientos de fisioterapia son ampliamente utilizados. No curan completamente la enfermedad, pero tienen un efecto beneficioso en el cuerpo. Entre ellos están:
- UHF;
- OVNI;
- magnetorez;
- electroforesis;
- masaje vibratorio endovaginal.
Si los médicos han diagnosticado hidrosálpinx avanzado de las trompas de Falopio, el tratamiento solo es posible mediante intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía recomendada para todosmujeres que todavía sueñan con probarse el papel de madre. Además, la cirugía es indispensable en el caso de un proceso adhesivo que progresa rápidamente, así como un curso complicado de la enfermedad.
¿Cómo tratar el hidrosálpinx tubárico? Hoy en día, la laparoscopia se utiliza como un método fundamental de eliminación quirúrgica de la patología. Este es el método de tratamiento más efectivo y al mismo tiempo ahorrador. Hay varias variaciones de este procedimiento. El médico elige la opción de tratamiento específico, teniendo en cuenta la salud del paciente, el estado de las trompas de Falopio.
- Tubectomía. Durante esta operación, el médico realiza una resección de una o ambas trompas. Se utiliza cuando no hay otras opciones para tratar la enfermedad.
- Salpingoneostomía. El procedimiento consiste en la formación de un nuevo orificio en la trompa de Falopio.
- Fimbriólisis. Las manipulaciones quirúrgicas tienen como objetivo liberar las vellosidades de la sección final del tubo de las adherencias, eliminando el líquido.
- Salpingo-ovariolisis. Durante el procedimiento, el médico disecciona las adherencias en el lumen del tubo.
¿Es posible el embarazo después de la laparoscopia de las trompas de Falopio? El hidrosalpinx es una patología muy grave, cuyo largo curso necesariamente afecta la salud de una mujer. Una operación exitosa no es garantía de una concepción rápida de un bebé. Si el médico logró salvar las trompas y restaurar su permeabilidad, el oviducto no funcionará por completo. Los cilios del epitelio ciliado pueden perder su movilidad y la capa muscular a menudo deja de contraerse. Como resultado, la normalidadperistalsis. Por lo tanto, las mujeres después de la operación corren el riesgo de un embarazo ectópico. Se recomienda la fertilización a través de FIV para estos pacientes.
Medidas de prevención
La hidrosálpinx de las trompas de Falopio, cuyo tratamiento se describe más arriba, es una enfermedad grave. Sin embargo, se puede prevenir su ocurrencia si se siguen las siguientes recomendaciones:
- Es necesario tratar las dolencias ginecológicas de manera oportuna. Si experimenta dolor, secreción inusual u otros síntomas desagradables, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo.
- Es importante seguir las normas básicas de higiene personal. Los médicos de ducha aconsejan tomar dos veces al día. Durante la menstruación, debes cambiar tus productos de higiene con la mayor frecuencia posible.
- Mejor evitar la promiscuidad y usar siempre anticonceptivos de barrera.
- Es necesario adherirse a un estilo de vida saludable, para excluir todas las adicciones.
La hidrosálpinx de las trompas de Falopio, si no se trata, puede provocar el desarrollo de complicaciones graves. Estos incluyen no sólo la infertilidad. Incluso con la concepción exitosa de un bebé, existe la posibilidad de un aborto espontáneo o espontáneo.
