Un cálculo en la glándula salival o enfermedad de cálculos salivales es la formación de la llamada salivolitis en los conductos o (con menos frecuencia) en el parénquima de estas glándulas. La obstrucción del conducto provoca un dolor agudo, un aumento del tamaño de la glándula y, en casos graves, un absceso o flemón.
Causas de la formación de cálculos
La formación de cálculos es consecuencia de una combinación de factores generales y locales. Los factores comunes son una violación del metabolismo del calcio y la deficiencia de vitamina A. Por lo tanto, los pacientes que sufren de:
- Urolitiasis;
- gota, hiperparatiroidismo;
- hipervitaminosis D;
- diabetes.
El riesgo de formación de cálculos aumenta en las personas que fuman.
Y las causas locales incluyen estrechamiento y defecto de las paredes de los conductos, así como una violación de su función secretora. Un cálculo en las glándulas salivales siempre va acompañado de sialadenitis.
Composición química del cálculo salival
La formación del cálculo se produce alrededor del núcleo, que puede ser de naturaleza microbiana o no microbiana. En el primer caso, el núcleoes un conglomerado de microorganismos, y en el segundo, una acumulación de epitelio descamado y cuerpos extraños que han caído en el conducto de la glándula, como espinas de pescado, granos de fruta, cerdas de cepillos de dientes.
La piedra contiene componentes de varios orígenes, tanto orgánicos como minerales. El primero representa alrededor del 10-30%, se compone de aminoácidos, epitelio del conducto, mucina. Hay muchos más minerales (70-90%), que incluyen principalmente fosfatos, carbonato de calcio, sodio, potasio, magnesio, cloro, hierro. En general, la composición química de la piedra en la glándula salival es similar al sarro.
Lo más probable es que la etiopatogenia de esta enfermedad esté acompañada por la aparición de factores endógenos y exógenos que conducen a determinadas patologías. Estos incluyen:
- cambio en la composición y secreción de la saliva;
- disminución del flujo salival;
- cambio de pH hacia álcali y lixiviación de sales minerales de la saliva.
Piedras en la glándula salival: síntomas
La localización de una piedra en el parénquima, por regla general, puede no molestar a una persona durante mucho tiempo. Solo al bloquear la luz del canal excretor, con un aumento de tamaño, la formación causa dolor y sensaciones desagradables de estallido. Aparece un regusto desagradable en la boca y las glándulas salivales se hinchan al masticar los alimentos. Sin embargo, el síntoma más característico es el llamado cólico salival. Se trata de un dolor agudo debido a la retención de saliva y al aumento del diámetro del conducto.
Si la piedra bloquea el conducto de la glándula salival submandibular, entonces hay dolor cuandodeglución que se irradia al oído o la sien. En caso de exacerbación de la sialoadenitis, puede presentarse temperatura corporal subfebril, malestar general y dolor de cabeza.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante palpación, además de ecografía de las glándulas salivales, sialografía, tomografía computarizada, sialogammagrafía.
Esta enfermedad es experimentada principalmente por personas de 20 a 45 años. Aproximadamente el 1% de la población padece esta enfermedad. Según las estadísticas, entre las enfermedades dentales de las glándulas salivales, la sialolitiasis representa alrededor del 60%.
La mayoría de las veces, los cálculos se forman en las regiones submandibulares y, con menor frecuencia, en las regiones sublinguales. Si la piedra es pequeña, se puede lavar con saliva sin interferencias. Sin embargo, un gran cálculo obstruye el conducto y entonces el tratamiento es indispensable. Si hablamos de la masa de las formaciones, varía entre 3 y 20 gramos, y su tamaño puede variar desde un milímetro hasta varios centímetros.
Si la ubicación es el parénquima, entonces la piedra en la glándula salival, por regla general, tiene una forma redondeada. Y cuando el cálculo se forma en los conductos, tiene una forma más alargada. El color de las piedras suele ser amarillo, la superficie es irregular y la densidad puede variar.
La extracción de un cálculo de la glándula salival se realiza cuando falla el tratamiento médico. En tales casos, realice:
- bougienage de conductos salivales;
- litotricia;
- sialendoscopia;
- transacción abierta;
- extirpación de la glándula salival.
Cálculo de las glándulas salivales: tratamiento
Como ya se mencionó, si las piedras son de tamaño pequeño, pueden excretarse con saliva por sí solas. A veces, para facilitar su descarga, se prescribe una terapia conservadora: dieta salival, masaje de glándulas, procedimientos térmicos. La prevención y el alivio del fenómeno de la sialoadenitis aguda se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos.
Si el cálculo en el conducto de la glándula salival se encuentra cerca de la boca, el dentista puede extraerlo con pinzas o extrusión.
La intervención quirúrgica para extraer el cálculo se puede realizar por varios métodos. La más avanzada de ellas es la sialendoscopia intervencionista, que permite la extracción de cálculos salivales por vía endoscópica, permite eliminar las estenosis cicatriciales de los conductos.
El método mínimamente invasivo moderno es la denominada litotricia extracorpórea. Su esencia es triturar la piedra mediante ultrasonido. Muy a menudo, también se utiliza el método de disolución química de piedras, para lo cual se introduce una solución de ácido cítrico al 3% en los conductos.
La disección del conducto excretor a través de la superficie interna de la cavidad bucal es el método más común de extracción quirúrgica de cálculos. El absceso de la glándula se lleva a cabo en la abertura del absceso al diluir los bordes de la herida, lo que garantiza la salida sin obstáculos de pus y la descarga del cálculo. En caso de cálculos recurrentes o cambios irreversiblesen la estructura de la glándula salival, se recurre a medidas radicales - extirpación de la glándula salival.
Previsión y prevención
Cuando se recurre a la extirpación radical de las glándulas salivales, a menudo se produce xerostomía, se altera la microflora de la cavidad bucal, se observa una caries dental acelerada que, por supuesto, conduce a una disminución de la calidad de vida del paciente. Por eso, si experimenta los síntomas anteriores, debe buscar ayuda médica de inmediato.
El diagnóstico precoz evita la extirpación de la glándula, eliminando el problema mediante la extracción del cálculo.
La condición principal para la prevención es la exclusión de los factores que contribuyen a la formación de cálculos:
- violaciones del metabolismo de minerales y vitaminas;
- anomalías de conductos;
- malos hábitos.
