La bacteria Clostridium difficile vive en el cuerpo de cada persona. Tiene tendencia a la reproducción intensiva, lo que la hace peligrosa, ya que adquiere propiedades patógenas y provoca ciertas enfermedades. Pertenece a los anaerobios obligados y puede existir sin oxígeno. Interviene en el trabajo de los procesos más importantes, como la descomposición de las proteínas, la estimulación y tonificación de las paredes intestinales.
¿Qué es Clostridium difficile?
La palabra "clostridia" traducida al ruso significa "huso". Los microbios recibieron un nombre similar por la peculiaridad de hincharse en el medio durante la esporulación. Las bacterias también pueden adoptar la forma de un huso. Se dividen en cuatro tipos, estos son:
- Clostridium botulinum, es el agente causal del botulismo;
- Clostridium tetanum, promueve el tétanos;
- Clostridium perfringens, afecta la aparición de infecciones anaerobias;
- Clostridium difficile, causa colitis pseudomembranosa.
Clostridia tiene forma de bastón. Se pueden organizar en cadenas y en parejas. Bastante móvil. En condiciones de ausencia total de oxígeno, intensamultiplicar. Los microbios crean esporas, lo que los hace resistentes a los antibióticos, el calor y varios desinfectantes. La espora central tiene forma de huso y la que se encuentra en el extremo tiene forma de baquetas.
Clostridium difficile causa diarrea por antibióticos. Habitualmente vive en el medio intestinal. Con buena salud, los microorganismos beneficiosos inhiben el crecimiento de esta bacteria. Después de usar antibióticos, hay menos bacterias beneficiosas y aumenta la cantidad de Clostridium, lo que puede provocar la aparición de colitis, provocar el desarrollo de una patología grave e incluso la muerte de una persona. Esto es especialmente cierto para pacientes ancianos y debilitados. Todas las variedades de Clostridium forman toxinas que provocan la aparición de una determinada patología. Como resultado de su reproducción, produce la toxina A y B Clostridium difficile. El primero se llama enterotoxina y el segundo se llama citotoxina. Provocan diarrea y colitis en muchas personas.
Infección
Clostridium difficile se encuentra más comúnmente en hospitales y hogares de ancianos. Se puede colocar en cualquier lugar: en el suelo, en los alféizares de las ventanas, en las mesitas de noche, en la cama y en el baño. Las esporas del microorganismo caen libremente sobre las manos al entrar en contacto con una superficie infectada. Se propaga predominantemente por vía fecal-oral.
Después de que las esporas han entrado en el cuerpo, pasan fácilmente a través del entorno del estómago y permanecen en los intestinos. En el entorno del intestino delgado, se convierten en una forma vegetativa y activamenteempiezan a multiplicarse. En el intestino grueso, la bacteria se asienta en los pliegues intestinales y comienza a secretar las toxinas A y B, lo que provoca una inflamación severa del ambiente intestinal, lo que provoca la expulsión de productos de desecho y mucosidad. Se forman pseudo-membranas. La toxina A comienza a atraer leucocitos, mientras que la toxina B participa en las acciones destructivas de las células epiteliales. Estos procesos provocan la aparición de colitis, heces acuosas y la aparición de pseudomembranas.
Básicamente, todas las patologías que involucran Clostridium difficile ocurren después del tratamiento con antibióticos, así como después de la cirugía. Las personas mayores de 60 años y las que están en tratamiento hospitalario a largo plazo, así como los pacientes que toman medicamentos inmunosupresores, son especialmente susceptibles a la exposición a microorganismos.
Clostridium difficile causa diarrea de leve a moderada y calambres estomacales leves. Pero en casos excepcionales, la enfermedad progresa a una forma más severa de colitis. Qué causa síntomas como:
- heces líquidas;
- dolor en el abdomen;
- hinchazón;
- aumento de la temperatura corporal;
- deshidratación;
- náuseas.
En el 3% de los casos, los pacientes desarrollan una forma grave de la enfermedad. De estos, 30-85% mueren. En el 20-25% de los pacientes, la enfermedad puede reaparecer. Las recaídas de la patología ocurren debido a aquellas bacterias que quedaron en el intestino grueso después de la terapia o debido a una nueva infección con Clostridium difficile. Los niños, especialmente los que son débiles, pueden sufrir la enfermedad.
Enfermedades causadas porbacterias
Clostridium difficile en un tercio de los casos provoca diarrea asociada con la toma de antibióticos. En otras situaciones, otras bacterias influyen en la aparición de la enfermedad. Muy a menudo, la enfermedad ocurre en los hospitales. Los niños prácticamente no sufren de esto
La diarrea asociada a antibióticos (DAA) puede desarrollarse en varias etapas, desde malestar intestinal leve hasta enterocolitis grave, que se denomina colitis pseudomembranosa. La causa de esta patología es una infección provocada por Clostridium difficile, que aparece en algunos casos por el uso de antibioticoterapia.
Incluso una sola dosis de un antibiótico de amplio espectro puede causar diarrea o colitis pseudomembranosa. Además, la aparición de la enfermedad no depende de la dosis y el método de administración del fármaco.
Clostridium difficile: síntomas de infección
Los clostridios causados por Clostridium difficile pueden adoptar las siguientes formas:
- infección asintomática;
- diarrea leve;
- una forma grave del desarrollo de la enfermedad, que se convirtió en colitis pseudomembranosa.
AAD ocurre en pacientes que se han sometido a un curso de terapia a largo plazo, más de cuatro semanas en un entorno hospitalario. Los clostridios en el medio intestinal adquieren cierta resistencia a los medicamentos. Cuando se presenta esta patología se presenta dolor en la zona umbilical, que a futuroAfecta a todo el abdomen. Las heces de los pacientes se vuelven más frecuentes, pero la salud general sigue siendo satisfactoria.
La colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile tiene síntomas más graves. Los pacientes desarrollan disbacteriosis y prevalece la actividad de Clostridium difficile. La bacteria coloniza la mucosa intestinal y produce citotoxina y enterotoxina. El proceso inflamatorio de la membrana mucosa comienza con la formación de pseudomembranas. En ausencia de un tratamiento oportuno, la enfermedad progresa y da complicaciones más graves. Hay una perforación de la pared intestinal, lo que provoca peritonitis. En algunos casos, la enfermedad es mortal.
Los pacientes con cáncer, los ancianos y los pacientes que se han sometido a una cirugía son los más susceptibles a esta enfermedad. El desarrollo de la patología se acompaña de fiebre, dolor en el abdomen y la cabeza, flatulencia, eructos, vómitos. Hay otros síntomas de intoxicación del cuerpo. Los pacientes pierden peso, algunos desarrollan anorexia, depresión moral y se produce depresión. También hay caquexia, tentativas, tenesmo, diarrea con olor pútrido y recubrimiento de fibrina hasta 20 veces al día.
Cuando se envenena con toxinas, se puede desarrollar enteritis necrótica. En este caso, se forman erosiones y úlceras, focos de necrosis en las paredes intestinales. La temperatura corporal aumenta. Se producen escalofríos. Se observa dispepsia, las heces se vuelven líquidas, con una mezcla de sangre. Diagnosticado con hepatoesplenomegalia, paresia intestinal, acompañada de distensión abdominal. Posible hemorragia intestinal, perforación de úlceras, así como trombosis de vénulas y arteriolas.
Los clostridios a menudo causan enfermedades transmitidas por los alimentos, incluido el Clostridium difficile. Los síntomas clínicos de esta enfermedad se manifiestan en forma de intoxicación. Como regla general, es fiebre, dolor en el abdomen, diarrea, pérdida de apetito, dispepsia. Con esta enfermedad, se manifiestan todas las formas de síntomas dispépticos y de intoxicación. Los pacientes se vuelven irritables, letárgicos e inquietos. Los síntomas negativos duran alrededor de 4 días y desaparecen gradualmente.
La característica principal de la infección son las recaídas, que ocurren en el 25% de los casos. La causa de su aparición son las esporas en el ambiente intestinal. No se puede descartar una reinfección. Como regla general, la recuperación ocurre inmediatamente después de la terapia, pero se puede desarrollar una recaída en los días 2 a 28, similar en sus síntomas a la manifestación inicial de la enfermedad.
Causas de ocurrencia
Cuando se detecta Clostridium difficile en el cuerpo, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Las causas de esta infección son los siguientes factores:
- mal ambiente;
- estrés, depresión, neurosis;
- terapia a largo plazo con hormonas y antibióticos;
- inmunodeficiencia;
- deterioro del funcionamiento del sistema nervioso central;
- prematuridad en niños;
- Insomnio que se ha convertido en una forma crónica de desarrollo;
- enfermedad respiratoria;
- agentes infecciosos que viven dentro de las paredes del hospital;
- operaciones quirúrgicas.
Lo anterior hace que el organismo se debilite y favorezca la reproducción de Clostridiumdifícil. El tratamiento de la enfermedad debe llevarse a cabo solo después de un diagnóstico completo del paciente.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en identificar los síntomas de la patología y las causas de su aparición. Se tiene en cuenta la anamnesis, así como factores epidemiológicos. Preste atención a las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Para establecer el diagnóstico se utilizan métodos instrumentales y de laboratorio.
Se analizan las heces para Clostridium difficile. Los bacilos grampositivos y sus esporas se determinan en el laboratorio. Durante el examen microscópico, el biomaterial se siembra de una manera especial y, en base a esto, se determinan las colonias de microorganismos patógenos. No se necesita preparación especial para tal análisis. El número de clostridios se determina mediante el frotis de Gram. Después de eso, se identifica el tipo de bacteria. Las heces para Clostridium difficile se examinan en un laboratorio bacteriológico.
Al diagnosticar una enfermedad, se lleva a cabo una prueba biológica en ratones blancos, que determina la etapa de intoxicación del cuerpo, detecta la toxina y ayuda a determinar los métodos para tratar la enfermedad. Al diagnosticar una enfermedad, se realiza una prueba de antígeno en laboratorios inmunológicos especiales.
En casos especiales, se prescriben diagnósticos rápidos para ayudar a determinar la presencia de enterotoxina en las heces. Se realiza una biopsia del órgano intestinal, que le permite averiguar la ubicación de los focos de inflamación.
El serodiagnóstico revela la presencia de una toxina en RNHA. Se determina junto con el diagnóstico de anticuerpos. Cuidaruna reacción que ocurre como resultado de una contra inmunoelectroforesis.
El diagnóstico instrumental no es más que una radiografía del órgano intestinal, que le permite determinar dónde se ha acumulado gas en los tejidos del cuerpo humano.
El examen tomográfico y endoscópico es el más preciso. Muestra el proceso inflamatorio así como la formación de pseudomembranas.
El aumento de la actividad de Clostridium en los bebés indica la presencia de disbacteriosis. Un bebé con esta patología puede experimentar hinchazón, disminución del apetito y regurgitación. A veces le preocupan los trastornos del sueño y las heces irregulares. El número de bacterias en los bebés no debe ser superior a 103-104 CFU/g. Superar el indicador se considera una patología que necesita tratamiento.
Si el contenido de clostridios es normal al realizar la prueba de disbacteriosis, significa que los intestinos funcionan de manera estable. Con un aumento en el número de bacterias patógenas, se debe realizar un tratamiento intestinal.
Puedes realizar un estudio sobre Clostridium difficile en "Invitro". El análisis cuesta alrededor de 1200 rublos. Sobre esta base, la mayoría de las veces, se prescriben los procedimientos médicos necesarios.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad en los niños?
La bacteria Clostridium difficile rara vez afecta a recién nacidos y bebés en el primer año de vida. Esto se debe a que la leche materna contiene anticuerpos específicos que son efectivos contra Clostridium.
Cuando se presenta diarrea asociada a antibióticos en la niñez, se presentan todos los mismos síntomas,como en los adultos. La enterocolitis y la colitis no grave en niños cursan sin entonación y fiebre. Los pacientes pueden sentirse molestos por el dolor en el abdomen, que ocurre durante el método de palpación en esta área.
A veces hay un aumento de las heces, lo que provoca diarrea, lo que conduce a fallas en los electrolitos de agua en el cuerpo.
La bacteria puede causar formas recurrentes de infecciones por clostridios acompañadas de colitis. Ocurre cuando la enfermedad no está completamente curada. En este caso, la clostridiosis ocurre de 7 a 14 días después de suspender el tratamiento.
La colitis pseudomembranosa en la infancia se desarrolla de forma aguda. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, no hay apetito. Hay fiebre, eructos y calambres abdominales. Hay intoxicación del cuerpo, diarrea y distensión abdominal. Se observa dolor a la palpación del abdomen. La silla se vuelve más frecuente. Contiene sangre y moco. Pueden observarse fragmentos de superposiciones fibrinosas. Si la diarrea es frecuente, se produce exsicosis, acompañada de fallas circulatorias. En casos aislados, se observó colapso.
El desarrollo de la colitis pseudomembranosa a veces se ve exacerbado por la perforación, el sangrado y la peritonitis. En tales casos, no solo un pediatra, sino también un cirujano debe supervisar a los niños.
Enfermedad por Clostridium difficile: tratamientos
La clostridia solo se trata en un hospital. En caso de intoxicación, además de trastornos dispépticos, lavado gástrico ylimpiar los intestinos con un enema. El primer día, se recomienda una dieta sin agua.
Entre los medicamentos se utilizan antibióticos-macrólitos. Es a ellos que los clostridios son sensibles. Entre estos medicamentos, la claritromicina y la azitromicina son los más utilizados. La toxina Clostridium difficile (los síntomas y el tratamiento los establece individualmente el médico, según el estado del paciente) El medicamento puede eliminar las cefalosporinas, entre las que se encuentran la cefazolina y la ceftriaxona. A menudo, los antibióticos de la serie penicilina se usan para combatir las bacterias patógenas, estos son vancomicina, amoxiclav. También se usa metronidazol.
Para restaurar la microflora del ambiente intestinal, los médicos recetan probióticos y prebióticos. Los más populares son Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Para eliminar la intoxicación, "Reopoliglyukin" se administra por vía intravenosa. Si es necesario, se prescriben antihistamínicos y corticoides.
Se está realizando tratamiento sintomático con enterosorbentes, hepatoprotectores, vitaminas, nootrópicos, glucósidos cardíacos, así como antipiréticos.
Se dice que la terapia es eficaz si:
- menor frecuencia de deposiciones;
- la consistencia de las heces se vuelve más espesa;
- el estado general está mejorando;
- ver cambios positivos en las pruebas clínicas y de laboratorio;
- no desarrolla la enfermedad.
Si los síntomas persisten con la terapia con antibióticosClostridium difficile, tratamiento ajustado.
La colitis causada por Clostridium difficile a veces se trata con cirugía. Esto suele ocurrir con la perforación del colon y cuando se desarrolla un proceso inflamatorio con la aparición de megacolon tóxico, también se presenta obstrucción intestinal. La operación se realiza sólo si ha fallado el tratamiento conservador adecuado.
¿Se puede curar Clostridium difficile?
La infección por Clostridium difficile se manifiesta en diversos grados de gravedad. Tiene cierto curso y grado de complicaciones.
Cuando la enfermedad no se inicia y tiene una gravedad leve o moderada, la enfermedad se cura en un 100%. La fiebre desaparece en 1-2 días y la diarrea se detiene en 4-7 días. Con obstrucción intestinal, insuficiencia renal y colitis pseudomembranosa, la situación se agrava.
Medidas preventivas
El análisis de Clostridium difficile le permite prevenir el desarrollo de la enfermedad a tiempo y tomar medidas preventivas oportunas que se manifiestan en:
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- productos para lavar;
- comida cocinada;
- aumentar la inmunidad;
- estabilización de la microflora intestinal;
- detección oportuna de personas infectadas;
- uso de terapia antibiótica.
Los microorganismos patógenos son resistentes al amoníaco, pero mueren con la exposiciónhipoclorito de sodio, sustancias que contienen óxido de etileno, así como durante el tratamiento con glutaraldehído alcalino. Cuando se infecta con Clostridium difficile, es necesario limpiar a fondo todas las superficies con los medios indicados para destruir las esporas bacterianas del microbio. Las bacterias no mueren cuando se tratan con alcohol, pero lavarse las manos con jabón puede prevenir la aparición de patologías.
