El infarto pulmonar es una enfermedad causada por procesos tromboembólicos en el sistema vascular de los pulmones. Esta es una enfermedad bastante grave que puede conducir a la muerte en casos especialmente graves.
Causas de la enfermedad
La enfermedad puede desarrollarse debido a una intervención quirúrgica, interrupción del funcionamiento normal del corazón, fractura ósea, tumores malignos, en el período posparto, después de un reposo prolongado en cama. El trombo resultante cierra la luz del vaso, lo que aumenta la presión en el sistema de la arteria pulmonar y se produce una hemorragia en el tejido pulmonar. Las bacterias patógenas penetran en el área afectada, lo que provoca inflamación.
Desarrollo de infarto de pulmón
La hipertensión pulmonar aguda con un aumento de la carga en el lado derecho del corazón puede ser causada por la obstrucción de la luz del vaso, la vasoconstricción asociada con la liberación de sustancias biológicamente activas: histamina, serotonina, tromboxano, así como espasmo reflejo de la arteria pulmonar. En este caso, falla la difusión de oxígeno y se produce hipoxemia arterial, que se ve exacerbada por la liberación de sangre suboxidada a través del sistema intersistémico y arteriovenoso pulmonar.anastomosis El desarrollo del infarto pulmonar ocurre en el contexto del estancamiento ya existente en las venas. Un día después de la obstrucción del vaso pulmonar, se produce la formación de un infarto, su pleno desarrollo finaliza aproximadamente al 7º día.
Anatomía patológica
La zona de los pulmones afectada por un infarto tiene forma de pirámide irregular, su base está dirigida hacia la periferia. El área afectada puede ser de varios tamaños. En algunos casos, se une pleuresía exudativa o neumonía por infarto. Bajo el microscopio, el tejido pulmonar afectado es de color rojo oscuro, firme al tacto y sobresale por encima del tejido sano. La pleura se vuelve opaca, opaca, a menudo se acumula líquido en la cavidad pleural.
Infarto de pulmón: síntomas de la enfermedad
Las manifestaciones y la gravedad de la enfermedad dependen del tamaño, el número y la ubicación de los vasos cerrados por coágulos de sangre, así como de las enfermedades concomitantes del corazón y los pulmones. Un infarto menor a menudo casi no da signos y se detecta mediante un examen de rayos X. Los ataques cardíacos más pronunciados se manifiestan por dolor en el pecho, que a menudo ocurre repentinamente, dificultad para respirar, tos, hemoptisis. Un examen más objetivo revela pulso rápido y fiebre. Los síntomas de ataques cardíacos pronunciados son: respiración bronquial con estertores húmedos y crepitación, sordera del sonido de percusión. También hay signos como:
- piel pálida, a menudo cenicienta;
- nariz, labios, yemas de los dedos azules;
- presión arterial más baja;
- aparición de fibrilación auricular.
La derrota de grandes ramas de la arteria del pulmón puede provocar insuficiencia ventricular derecha, asfixia. Se detecta leucocitosis en la sangre, la reacción de sedimentación de eritrocitos (ERS) se acelera significativamente.
Diagnóstico
A menudo es difícil establecer un diagnóstico. Es muy importante identificar las enfermedades que potencialmente pueden complicar un infarto pulmonar. Para hacer esto, es necesario realizar un examen completo del paciente (especialmente las extremidades inferiores). En un ataque al corazón, a diferencia de la neumonía, el dolor en el costado ocurre antes de la fiebre y los escalofríos, el esputo con sangre también aparece después del dolor severo en el costado. Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la enfermedad:
- Examen de rayos X: para detectar la expansión de la raíz del pulmón y su deformación.
- ECG: para detectar signos de sobrecarga del corazón derecho.
- Ecocardiografía: se determinan las manifestaciones de la sobrecarga del ventrículo derecho.
- Examen de ultrasonido Doppler de las venas de las extremidades inferiores - diagnóstico de trombosis venosa profunda.
- Exploración pulmonar con radioisótopos: para detectar áreas de perfusión pulmonar reducida.
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Angiopulmonografía: para detectar obstrucción de las ramas de la arteria pulmonar, defectos de llenado intraarterial.
edema pulmonar después de un ataque al corazón
Infarto de pulmón:consecuencias
Esta enfermedad, por regla general, no representa una gran amenaza para la vida humana. Sin embargo, después de una dolencia como un infarto de pulmón, las consecuencias pueden ser graves. Se puede desarrollar una variedad de complicaciones. Por ejemplo, como neumonía post-infarto, supuración y extensión de la inflamación a la pleura, edema pulmonar. Después de un ataque al corazón, existe un alto riesgo de que un émbolo purulento (coágulo de sangre) entre en el vaso. Esto, a su vez, provoca un proceso purulento y promueve un absceso en el sitio del infarto. El edema pulmonar en el infarto de miocardio se desarrolla, en primer lugar, con una disminución de la contractilidad del músculo cardíaco y con retención simultánea de sangre en el círculo pequeño. A medida que la intensidad de las contracciones del corazón disminuye repentinamente, se desarrolla un síndrome agudo de bajo gasto, que provoca hipoxia severa. Al mismo tiempo, hay una excitación del cerebro, la liberación de sustancias biológicamente activas que contribuyen a la permeabilidad de la membrana alvéolo-capilar y una mayor redistribución de la sangre en la circulación pulmonar desde los grandes. El pronóstico de un infarto pulmonar depende de la dolencia subyacente, el tamaño del área afectada y la gravedad de las manifestaciones generales.
Tratamiento de la enfermedad
Cuando se detectan los primeros signos que indican un infarto pulmonar, se debe iniciar el tratamiento de inmediato. El paciente debe ser llevado a la unidad de cuidados intensivos de una institución médica lo antes posible. El tratamiento comienza con la introducción del medicamento "Heparina", este agente no disuelve el trombo, pero previeneun aumento del trombo y puede detener el proceso trombótico. El medicamento "Heparina" puede debilitar el efecto broncoespástico y vasoconstrictor de la histamina y la serotonina plaquetarias, lo que ayuda a reducir el espasmo de las arteriolas y bronquiolos pulmonares. La terapia con heparina se lleva a cabo durante 7 a 10 días, mientras se controla el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT). También se utiliza heparina de bajo peso molecular: d alteparina, enoxaparina, fraxiparina.
Para aliviar el dolor, reducir la carga en la circulación pulmonar, reducir la dificultad para respirar, se usan analgésicos narcóticos, por ejemplo, morfina (una solución al 1% se inyecta por vía intravenosa). Si un infarto pulmonar provoca dolor pleural, que se ve afectado por la respiración, la posición del cuerpo, la tos, se recomienda usar analgésicos no narcóticos, como Analgin (administración intravenosa de una solución al 50%). Cuando se diagnostica insuficiencia pancreática o shock, se usan vasopresores (dopamina, dobutamina) para el tratamiento. Si se observa broncoespasmo (a presión atmosférica normal), es necesario inyectar lentamente una solución de aminofilina al 2,4% por vía intravenosa. Si se desarrolla un ataque al corazón-neumonía pulmonar, se requieren antibióticos para el tratamiento. La hipotensión tranquila y la hipocinesia del ventrículo derecho sugieren el uso de agentes trombolíticos ("Alteplaz", "Streptokinase"). En algunos casos, la cirugía puede ser necesariaintervención (trombectomía). En promedio, los pequeños ataques cardíacos se eliminan en 8 a 12 días.
Prevención de enfermedades
Para prevenir el infarto pulmonar, es necesario en primer lugar prevenir la congestión venosa en las piernas (trombosis de las venas de las extremidades inferiores). Para ello, se recomienda masajear las extremidades, para los pacientes que se han sometido a una cirugía, infarto de miocardio, aplicar una venda elástica en la parte inferior de la pierna. También se recomienda excluir el uso de medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea y limitar el uso de la administración intravenosa de medicamentos. De acuerdo con las indicaciones, es posible prescribir medicamentos que reducen la coagulación de la sangre. Para prevenir enfermedades infecciosas concomitantes, se prescribe un curso de antibióticos. Para prevenir la hipertensión pulmonar, se recomienda el uso de Eufillin.
