La policitemia es una enfermedad crónica en la que aumenta la cantidad de glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre. Además, con esta patología, en el 70% de los pacientes, el número de plaquetas y leucocitos cambia al alza.
La enfermedad no tiene una alta prevalencia: no se registran más de cinco casos al año por cada millón de habitantes. Muy a menudo, la policitemia se desarrolla en personas de mediana edad y ancianos. Según las estadísticas, los hombres sufren esta patología cinco veces más que las mujeres. Hoy veremos más de cerca una condición como la policitemia, los síntomas y el tratamiento de la patología se describirán a continuación.
Causas del desarrollo de la enfermedad
La policitemia no es una enfermedad maligna. Hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de la enfermedad. Se cree que el desarrollo de la patología es causado por una mutación de una enzima especial en la médula ósea. Los cambios genéticos conducen a una división y un crecimiento excesivos de todas las células sanguíneas, y especialmente de los glóbulos rojos.
Clasificación de la enfermedad
Hay dos grupos de enfermedades:
- Verdaderopolicitemia, o enfermedad de Wakez, que a su vez se divide en primaria (es decir, actúa como una enfermedad independiente) y secundaria (la policitemia secundaria se desarrolla debido a enfermedades pulmonares crónicas, tumores, hidronefrosis, subir a una altura).
- Policitemia relativa (estrés o falsa): en esta condición, el nivel de glóbulos rojos permanece dentro del rango normal.
Policitemia: síntomas de la enfermedad
Muy a menudo la enfermedad es asintomática. A veces, como resultado de un examen por razones completamente diferentes, la policitemia vera puede detectarse accidentalmente. Consulte a continuación los síntomas a tener en cuenta.
Dilatación de las venas safenas
Con policitemia en la piel, más a menudo en el cuello, aparecen venas safenas dilatadas. Con tal patología, la piel adquiere un tono rojizo-cereza, esto se nota especialmente en las áreas abiertas del cuerpo: el cuello, las manos y la cara. La membrana mucosa de los labios y la lengua tiene un color rojo azulado, el blanco de los ojos parece estar inyectado en sangre.
Picazón en la piel
Casi la mitad de los pacientes con policitemia desarrollan picazón severa, especialmente después de tomar un baño tibio. Tal fenómeno aparece encomo un signo específico de policitemia vera. La picazón se produce debido a la liberación de sustancias activas en la sangre, en particular la histamina, que es capaz de expandir los capilares de la piel, lo que conduce a un aumento de la circulación sanguínea en ellos y a la aparición de sensaciones específicas.
Eritromelalgia
Este fenómeno se caracteriza por un dolor intenso de corta duración en la zona de las yemas de los dedos. Provoca su aumento en el nivel de plaquetas en los pequeños vasos de la mano, lo que resulta en la formación de numerosos microtrombos que obstruyen las arteriolas y bloquean el flujo de sangre a los tejidos de los dedos. Los signos externos de esta afección son el enrojecimiento y la aparición de manchas cianóticas en la piel. Se recomienda la aspirina para prevenir la trombosis.
Esplenomegalia (bazo agrandado)
Además del bazo, el hígado también puede cambiar, mejor dicho, su tamaño. Estos órganos están directamente involucrados en la formación y destrucción de las células sanguíneas. Un aumento en la concentración de este último conduce a un aumento en el tamaño del hígado y el bazo.
Úlceras de duodeno y estómago
Una patología quirúrgica tan grave se desarrolla como resultado de la trombosis de pequeños vasos de la membrana mucosa del tracto digestivo. El resultado de un trastorno circulatorio agudo es la necrosis (necrosis) de una sección de la pared del órgano y la formación de una úlcera en su lugar. Además, se reduce la resistencia del estómago a Helicobacter (un microorganismo que causa gastritis y úlceras).
Trombos en grandes vasos
Las venas de las extremidades inferiores son más propensas a esta patología. Los trombos, al desprenderse de la pared del vaso, pueden, sin pasar por el corazón, penetrar en la circulación pulmonar (pulmones) y provocar EP (embolia pulmonar), una condición incompatible con la vida.
Encías sangrantes
A pesar de que la cantidad de plaquetas en la sangre periférica cambia y su coagulación aumenta, la policitemia puede presentar sangrado gingival.
Gota
Cuando el nivel de ácido úrico aumenta, sus sales se depositan en varias articulaciones y provocan un síndrome de dolor agudo.
- Dolor en las extremidades. Este síntoma causa daño a las arterias de las piernas, su estrechamiento y, como resultado, una alteración de la circulación sanguínea. Esta patología se denomina "endarteritis obliterante"
- Dolor en huesos planos. El aumento de la actividad de la médula ósea (donde se desarrollan las células sanguíneas) provoca la sensibilidad de los huesos planos al estrés mecánico.
Deterioro del estado general del cuerpo
Con una enfermedad como la policitemia, los síntomas pueden ser similares a los signos de otras patologías (por ejemplo, anemia): dolores de cabeza, fatiga constante, tinnitus, mareos, piel de gallina delante de los ojos, dificultad para respirar, enrojecimiento de la cabeza. Un aumento en las propiedades de viscosidad de la sangre activa la reacción compensatoria de los vasos, como resultado, se produce un aumento en la presión arterial. Con esta patología, a menudo se observan complicaciones en forma de insuficiencia cardíaca y microcardioesclerosis (reemplazo de músculotejido conectivo del corazón, llenando el defecto, pero sin realizar las funciones necesarias).
Diagnóstico
La policitemia se detecta mediante los resultados de un análisis de sangre general, que muestra:
- aumentó el recuento de glóbulos rojos de 6,5 a 7,5•10^12/L;
- aumento del nivel de hemoglobina - hasta 240 g/l;
- el volumen total de eritrocitos (RBC) supera el 52%.
Dado que la cantidad de eritrocitos no se puede calcular en función de las mediciones de los valores anteriores, se utiliza el diagnóstico de radionúclidos para la medición. Si la masa de glóbulos rojos supera los 36 ml/kg en los hombres y los 32 ml/kg en las mujeres, esta es una indicación fiable de la presencia de la enfermedad de Wakez.
Con la policitemia, la morfología de los glóbulos rojos se conserva, es decir, no cambian su forma y tamaño normales. Sin embargo, con el desarrollo de anemia como resultado de un aumento del sangrado o sangrado frecuente, se observa microcitosis (disminución de glóbulos rojos).
Tratamiento de policitemia
Bloodletting tiene un buen efecto terapéutico. Se recomienda extraer 200-300 ml de sangre semanalmente hasta que el nivel de TBE descienda al valor deseado. Si existen contraindicaciones para la sangría, es posible restablecer el porcentaje de eritrocitos diluyendo la sangre añadiéndole una parte líquida (las soluciones de alto peso molecular se administran por vía intravenosa).
Hay que tener en cuenta que muy a menudo la sangría conduce ael desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, en la que hay síntomas correspondientes y un aumento de plaquetas.
Con una dolencia como la policitemia verdadera, el tratamiento consiste en seguir una dieta determinada. Se recomienda limitar el consumo de productos cárnicos y pescados, ya que contienen una gran cantidad de proteínas, que estimulan activamente la actividad de los órganos hematopoyéticos. También debe evitar los alimentos grasos. El colesterol contribuye al desarrollo de la aterosclerosis, lo que resulta en coágulos de sangre, que ya se forman en grandes cantidades en personas que padecen policitemia.
Con tal enfermedad, se recomienda dar preferencia a los productos lácteos y vegetales, así como limitar la actividad física.
Además, si el diagnóstico es policitemia, el tratamiento puede incluir quimioterapia. Aplicarlo con aumento de la trombocitosis y picazón severa. Como regla general, este es un "agente citorreductor" (medicamento "Hidroxicarbamida").
Hasta hace poco, se usaban inyecciones de isótopos radiactivos (generalmente fósforo-32) para suprimir la médula ósea. Hoy en día, este tratamiento se abandona cada vez más debido a la alta tasa de transformación leucémica.
La terapia también incluye inyecciones de interferón, en el tratamiento de la trombocitosis secundaria se utiliza el fármaco "Anagrelide".
Con esta patología, el trasplante de médula ósea se realiza muy raramente, ya que la policitemia es una enfermedad que no es mortal, siempre y cuando, por supuesto, el tratamiento adecuado y constantecontrolar.
Policitemia en recién nacidos
La policitemia es una patología cuyos síntomas se pueden encontrar en los recién nacidos. Esta enfermedad es una respuesta del cuerpo de las migajas a la hipoxia transferida, la cual puede ser provocada por insuficiencia placentaria. El cuerpo del bebé comienza a sintetizar una gran cantidad de glóbulos rojos para corregir la hipoxia.
Además de la afección respiratoria, los recién nacidos también pueden desarrollar policitemia vera. Los gemelos corren un riesgo especial.
La policitemia en un recién nacido se desarrolla en las primeras semanas de vida, sus primeras manifestaciones son un aumento del hematocrito (hasta un 60%) y un aumento significativo de los niveles de hemoglobina.
La policitemia neonatal tiene varias etapas de flujo: etapa inicial, etapa de proliferación y agotamiento. Vamos a describirlos brevemente.
La etapa inicial de la enfermedad prácticamente no tiene manifestaciones clínicas. Es posible detectar la policitemia en un niño en esta etapa solo examinando los parámetros de sangre periférica: hematocrito, hemoglobina y glóbulos rojos.
En la etapa de proliferación, se desarrolla un aumento en el hígado y el bazo. Se observan fenómenos pletóricos: la piel adquiere un tono característico "pletórico-rojo", el niño muestra ansiedad al tocar la piel. El síndrome pletórico se complementa con trombosis. En los análisis, hay un cambio en la cantidad de eritrocitos, plaquetas y cambios de leucocitos. Todos los recuentos de células sanguíneas también pueden aumentar, comoel fenómeno se llama "panmielosis".
La etapa de emaciación se caracteriza por una importante pérdida de peso, astenia y emaciación.
Para un recién nacido, estos cambios clínicos son extremadamente graves y pueden provocar cambios irreversibles y la muerte posterior. La policitemia puede causar un mal funcionamiento en la producción de ciertos tipos de glóbulos blancos, que son responsables del sistema inmunológico del cuerpo. Como resultado, el bebé desarrolla infecciones bacterianas graves que eventualmente lo llevan a la muerte.
Después de leer este artículo, aprendió más sobre una patología como la policitemia. Hemos considerado los síntomas y el tratamiento con el mayor detalle posible. Esperamos que la información brindada le sea de utilidad. ¡Cuídate y mantente saludable!
