No es ningún secreto que la mayoría de los niños y adultos tienen miedo de los dentistas. Y, por regla general, muchos pacientes acuden a estos especialistas solo en casos de emergencia: cuando hay un flujo enorme o un olor desagradable en la boca debido al sarro acumulado. Las molestias periódicas en la cavidad oral se atribuyen principalmente a alimentos demasiado fríos o dulces, que pueden causar molestias temporales.
Descripción de la patología de Kosten: ¿quién trata la enfermedad?
El síndrome de Costen es igual de frívolo a primera vista, cuyos síntomas rara vez obligan a los pacientes a buscar atención médica profesional. Esta patología es una disfunción del disco cartilaginoso ubicado en la articulación temporomandibular. A menudo, la enfermedad se confunde con la enfermedad de todo el aparato mandibular. Se sabe que no los dentistas, sino los reumatólogos y ortopedistas se dedican al tratamiento de tales patologías.
La enfermedad de Kosten - síndrome de mordida patológica - cae en el campo de visión del ortodoncista. Las posibilidades de un resultado positivo en el tratamiento de la patología son lo suficientemente altas solo si la terapia se inicia lo antes posible. En muchos casos, cuando los pacientes tienen una idea de lo que es el síndrome de Costen (causas, síntomas, diagnóstico y métodos para resolver el problema), después de contactar a los médicos en las primeras etapas, el tratamiento en forma de uso de dispositivos correctivos y siguiendo un dieta simple es bastante exitosa. Al mismo tiempo, la forma avanzada de la enfermedad no salvará al paciente de la necesidad de una intervención quirúrgica y una recuperación más prolongada.
¿Por qué no puedo ignorar los síntomas de la enfermedad?
Para comprender qué es el síndrome de Costen, qué tan peligrosa es esta enfermedad, puede comprender las características anatómicas de la estructura maxilofacial de una persona. Entre la mandíbula inferior y la base del cráneo hay un disco cartilaginoso. Su tarea es proporcionar movilidad articular en cualquier dirección, gracias a lo cual una persona tiene la capacidad de masticar, hablar, beber. Cuando la carga en ambas mandíbulas comienza a distribuirse de manera desigual, el disco cartilaginoso antes mencionado se inflama.
La ignorancia prolongada de las manifestaciones de la enfermedad amenaza con complicaciones graves, por lo que debe prestar la debida atención a un problema como el síndrome de Costen. Los síntomas, el tratamiento de la disfunción dependen en gran medida de cuánto tiempo vive el paciente con esta patología. Con el tiempo, se produce distrofia y degeneración completa.disco de cartílago, que, a su vez, afecta significativamente la actividad motora de la articulación; puede perderse por completo.
No tenga miedo de visitar al dentista con la disfunción de Costen. El síndrome en las etapas posteriores puede causar muchos problemas al paciente: desde la incapacidad para masticar los alimentos y la necesidad de comerlos solo a través de un tubo, hasta la pérdida del habla inteligible.
Causas del problema
Descrito por el otorrinolaringólogo estadounidense Kosten en 1934, el síndrome ha sido estudiado durante más de 80 años. Sin embargo, hasta la fecha, los investigadores aún no pueden nombrar las causas exactas del inicio y desarrollo de la disfunción de la articulación de la mandíbula. Los factores más probables para la aparición del síndrome ortodoncistas y odontólogos consideran los siguientes:
- daños mecánicos, lesiones, impacto;
- f alta de molares (en adultos, estos son los dientes 6, 7 y 8, en niños, los dientes de leche 4 y 5);
- rechinar los dientes (bruxismo);
- tensión excesiva en la articulación;
- situaciones estresantes;
- dislocación de la articulación al visitar al dentista.
Sin embargo, la mayoría de los expertos coinciden en que la causa del desarrollo del desplazamiento patológico y la inflamación del disco del cartílago es la maloclusión.
Independientemente de si es congénito o adquirido, es muy importante asegurarse de que la carga en ambas mandíbulas sea la misma.
¿Quién está en riesgo?
Resulta que los médicos distinguen varios grupos de personas que tienen posibilidades bastante altasdetectar la disfunción de Costen. El síndrome se observa a menudo en pacientes si:
- su edad es mayor de 50;
- durante la menopausia, las mujeres tienen varias veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad que sus pares del sexo opuesto;
- tienen una predisposición hereditaria;
- hay tendencia a la artrosis, reumatismo;
- extracción de varios dientes-molares de masticación.
Signos de enfermedad
La similitud de las manifestaciones clínicas de las patologías de la zona maxilofacial a menudo provoca errores en el diagnóstico de la enfermedad de Costen. El síndrome, que fue descubierto por un otorrinolaringólogo estadounidense, a menudo no se hace sentir en los pacientes durante mucho tiempo.
Sin embargo, las primeras sospechas del desarrollo de la enfermedad surgen en pacientes debido a:
- sensaciones incómodas al masticar alimentos (muchos intentan ignorar específicamente el dolor leve o tratan de eliminar las sensaciones desagradables con analgésicos);
- chasquidos y crujidos frecuentes al abrir la boca;
- movilidad articular mandibular limitada;
- esfuerzo constante de los músculos masticatorios, especialmente por la mañana;
- asimetría apenas perceptible de la línea facial;
- irradiación del dolor en el oído, ojos.
La experiencia en el tratamiento de pacientes con síndrome de Costen sugiere que los pacientes a menudo acuden al médico cuando se presentan dolores de cabeza, hay una inmovilización casi completa de la articulación y significativamentese reduce la pérdida auditiva. Con esta forma de la enfermedad, es poco probable que sea posible resolver el problema con métodos suaves.
¿Cómo identificar una dolencia durante el examen?
Para diagnosticar el síndrome de Costen, cuyo tratamiento está determinado en gran medida por el grado de desarrollo de la enfermedad, se puede detectar mediante una simple prueba de tres falanges. Este método se considera un clásico y, debido a su alto contenido de información, la mayoría de los dentistas en ejercicio confían en este método.
Su esencia es la siguiente: entre los incisivos centrales superiores e inferiores de la boca abierta al máximo del paciente, tres articulaciones interfalángicas de los dedos 2, 3 y 4 de la mano del médico deben pasar libremente. Con atrofia de los músculos masticatorios del paciente, esto no será posible.
Otros métodos modernos de examen pueden confirmar o refutar el diagnóstico probable:
- electromiografía de la articulación maxilofacial;
- estudio de impedancia (necesario para una evaluación objetiva del estado del oído medio);
- Radiografía de la mandíbula inferior;
- tomografía computarizada o resonancia magnética (en casos graves).
Características del tratamiento de la patología
Si reduce la carga sobre la articulación afectada, el paciente podrá deshacerse por completo de la disfunción mandibular. El tratamiento del síndrome de Costen implica un enfoque integrado, donde el primer paso es cambiar el tipo de alimentos consumidos. Debe estar al menos deshilachado durante el primer mes de terapia. A la lista de productos que, según los dentistas,consistencia ideal, incluyen productos lácteos fermentados, cereales hervidos, jugos. Es mejor evitar por completo las chuletas y bistecs duros, pero eso no significa que no debas comer chuletas al vapor, albóndigas, suflés de carne, etc.
Es extremadamente importante descansar y dormir por completo al menos 7 horas al día. Durante el curso del tratamiento, el médico puede requerir que el paciente minimice las conversaciones largas y el uso de chicle. También debe recordar que cualquier sobreesfuerzo y estrés puede provocar dolor, por lo que se debe evitar el malestar.
Pasando fisioterapia y saneamiento de la cavidad bucal
Los procedimientos médicos obligatorios incluyen:
- masaje muscular facial;
- terapia con láser;
- terapia de ultrasonido;
- iontoforesis.
Una etapa obligatoria en el tratamiento es la rehabilitación de la cavidad oral, así como las prótesis de los dientes perdidos. Quizás el especialista prescriba al paciente el uso de protectores bucales, mordidas, restricciones de apertura de la boca, etc.
Medicación o cirugía
La parte médica de la terapia se cambia a los casos en que los métodos mínimamente invasivos mencionados anteriormente son ineficaces. Para eliminar los síntomas dolorosos, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios. No puede hacerlo con la eliminación compleja del síndrome de Costen y sin una terapia vitamínica mejorada en forma de tabletas o inyecciones. También es posible prescribir relajantes musculares, cuyo propósito se considera que es la lucha contrahipertonicidad de los músculos masticatorios.
Rara vez se recurre a la extirpación quirúrgica de un disco cartilaginoso, ya que numerosas contraindicaciones y la presencia de riesgos de complicaciones posteriores son los principales obstáculos para la operación. Sin embargo, hoy en día, en casos difíciles, especialistas altamente calificados utilizan la técnica de instalar un trasplante, que puede restaurar el pleno funcionamiento de la articulación maxilofacial.
