La hepatitis D es una enfermedad viral del hígado causada por el virus delta (HDV). Una característica de la enfermedad es que ocurre solo en presencia de hepatitis B. Es decir, es posible infectarse con la forma D solo en presencia del virus B o después. Sin un compañero, los virus de la hepatitis D no pueden reproducirse. Esta es una característica favorable de los microorganismos, que permite contener un poco el número de casos.
La hepatitis D no es común en Rusia. Este virus es el más destructivo y causa cirrosis del hígado. La patología se transmite a través de la sangre o las relaciones sexuales. Hoy en día, hay alrededor de 15 millones de personas en el mundo con este diagnóstico. La mayoría de los pacientes son jóvenes.
Rutas de distribución
La hepatitis viral D no existe por separado de la hepatitis B. Es simplemente imposible que se infecten solas, por lo tanto, la infección por virus generalmente ocurre a su vez, y la forma B debe ser primaria. También es posible infectarse con dos formas de hepatitis al mismo tiempo.
Los focos de la enfermedad son personas con patología en forma aguda o crónica. Los microorganismos no se transmiten por gotitas en el aire. Solo ellosla exposición directa al ambiente interno del cuerpo puede causar esta enfermedad.
Las vías de transmisión de la hepatitis D son las siguientes:
- Transfusión de sangre. Una persona hasta cierto tiempo puede no ser consciente de su infección y al mismo tiempo ser donante de sangre. En ocasiones se producen errores y negligencias en la toma de pruebas de un donante o en el posterior procesamiento del material recolectado, por lo que personas sanas pueden infectarse durante la transfusión. Los pacientes que se someten a este procedimiento varias veces tienen más probabilidades de contraer hepatitis D.
- Uso múltiple de jeringas. Siempre quedan restos de sangre infectada en la punta de la aguja, el uso del mismo instrumento aumenta el riesgo de infección. Muy a menudo, los drogadictos se infectan de esta manera.
- Cualquier manipulación que viole la integridad de la piel: tatuajes, manicura recortada, piercing, acupuntura, tratamiento por parte de un dentista o cosmetólogo. Con una desinfección insuficiente de los instrumentos, los restos del virus pueden entrar en la sangre de una persona sana.
- Compartir productos de higiene, artículos de higiene. Las pinzas para cejas, las navajas, los cepillos de dientes, los cortaúñas y las tijeras son portadores de infecciones de los enfermos a los sanos.
- El contacto sexual sin el uso de equipo de protección (condón) es una de las principales formas de infectarse con la hepatitis viral D.
- Parto y alimentación. El niño se infecta con el virus de la madre, pasando a través del canal de parto, así como a través de grietas en los pezones, que puedenaparecen al amamantar.
- La entrada de la sangre de un paciente infectado al sitio del daño en la piel de una persona sana. La situación puede darse por una increíble coincidencia o como resultado de la actividad profesional. Los médicos son los que tienen más riesgo de infección, porque tienen que trabajar con sangre, con pacientes enfermos, etc.
El virus de la hepatitis D no se transmite a través de besos, caricias, tos o estornudos.
Síntomas
Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo, comienza su período de incubación. El período promedio desde la infección hasta las primeras manifestaciones es de un mes y medio, y el máximo es de seis meses. Hay casos de sobreinfección cuando los síntomas se manifiestan después de 20 días. Una fuerte inmunidad retrasa significativamente los primeros síntomas de la hepatitis, suprimiendo su desarrollo y extendiendo el período de incubación del virus.
Una vez en el torrente sanguíneo, la hepatitis viral D es transportada por un torrente al hígado y allí comienza a multiplicarse, lo que afecta las células hepáticas y el sistema inmunitario que produce anticuerpos. El ataque del sistema inmunológico tiene como objetivo destruir el virus B. Cuando es derrotado, el virus D tampoco puede reproducirse. Al mismo tiempo, las células del hígado (hepatocitos) ya están dañadas por el ataque de anticuerpos contra la infección que contenían.
Síntomas de la hepatitis D:
- Decoloración (amarilleo) del blanco de los ojos, piel, membranas mucosas.
- La orina se vuelve más oscura, las heces gradualmente se vuelven blancas.
- El paciente experimenta dolor en músculos, articulaciones.
- Temperatura corporalsubiendo.
- Se siente un dolor intenso en la región del hipocondrio derecho.
- La piel se cubre periódicamente con pequeñas ampollas rosadas. La erupción aparece rápidamente y desaparece rápidamente sin dejar el menor rastro.
- Al palpar el abdomen, el médico detecta un aumento en el tamaño del hígado y el bazo.
- El paciente constantemente experimenta fatiga, el rendimiento disminuye, aparece una picazón severa en la piel.
- Sin requisitos previos, aparecen hematomas en diferentes partes del cuerpo, se produce un sabor amargo en la boca, desaparece el apetito, ardor de estómago y tormento de eructos.
Los mismos síntomas aparecen cuando se afecta la hepatitis B. Un análisis de sangre para anticuerpos y otros estudios pueden revelar qué infección causó el deterioro de la salud y los signos formidables.
Clasificación
La hepatitis D tiene dos formas principales de patología:
- Agudo: se produce cuando los dos virus de la hepatitis, el VHB y el VHD, se infectan simultáneamente. Esta forma de la enfermedad se trata con éxito, a pesar de su curso severo. La propagación de la infección se detiene fácilmente, el cuerpo desarrolla una fuerte inmunidad a ambos tipos de virus.
- La hepatitis D crónica se forma cuando el paciente ya era portador del virus VHB, y posteriormente se infectó con el virus delta. La enfermedad tendrá brotes y decaimientos. Las exacerbaciones pueden ocurrir en el contexto del uso de comida chatarra, alcohol, una disminución de las funciones protectoras del cuerpo, en ausencia de una terapia conservadora.
Cuando ocurre una fase severala patología del paciente está obsesionada por fuertes dolores de cabeza, mareos, insomnio, pérdida repentina de la conciencia, desorientación en el tiempo. También hay síntomas de patología en la piel. Entre ellos se encuentran las arañas vasculares, hematomas y hematomas, sangrado frecuente y abundante de la nariz.
Diagnóstico
Para el tratamiento y diagnóstico, recurren a un especialista en enfermedades infecciosas. La hepatitis A, B, C, D y otras formas de patología dejan marcadores individuales de su presencia en el cuerpo. Ayudan a determinar el grado de desarrollo de la enfermedad, la estabilidad de la inmunidad, para predecir el progreso posterior de la enfermedad.
Tipos de pruebas:
- Sangre venosa para la detección de 5 tipos de anticuerpos.
- Análisis de sangre bioquímicos.
- Ultrasonido para estudiar el estado de los órganos internos, principalmente el hígado y el bazo.
- Biopsia por punción. El método examina las células del hígado y le permite confirmar o refutar el diagnóstico. El material se toma insertando una aguja en el área del hígado, el procedimiento se realiza bajo anestesia local.
La sangre para el análisis de la hepatitis D se extrae de una vena. Un requisito previo es la necesidad de tomarlo con el estómago vacío, preferiblemente por la mañana. Los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario, los antígenos y el ARN del virus se detectan en la sangre.
Lo que revela el estudio
Se ha estudiado bastante una enfermedad como la hepatitis D. También se conoce con certeza cómo se transmite de persona a persona. Pero la ciencia médica no puede predecir cómo cadaun paciente específico responderá a la terapia, si su cuerpo podrá superar completamente la enfermedad, cuánto tiempo vivirá el paciente con estricto cumplimiento de todas las recomendaciones del tratamiento conservador.
Al realizar un estudio, un especialista presta atención a los anticuerpos que determinan el estadio de la enfermedad:
- Inmunoglobulinas M anti-HDV. Su presencia en la sangre significa que la enfermedad se encuentra en una fase aguda. Son producidos por el sistema inmunológico del cuerpo para neutralizar la acción del virus y señalar la movilización de otros miembros de la defensa interna. El resultado de la actividad debería ser la disolución del virus por las enzimas y su absorción por los macrófagos.
- La inmunoglobulina G anti-HDV es una victoria práctica sobre el virus. Si se encuentran en un análisis de sangre, significa que el cuerpo se ha enfrentado con éxito a la hepatitis e incluso ha desarrollado una fuerte inmunidad a la enfermedad.
La ausencia de anticuerpos del grupo M en la sangre indica que la enfermedad ha pasado a la etapa crónica. La hepatitis D requerirá una terapia larga y laboriosa por parte del paciente y del médico, cuyo objetivo es movilizar el sistema inmunológico y crear las condiciones para activar las reservas internas del cuerpo para que pueda superar la enfermedad. El especialista no puede predecir cuánto tiempo llevará esto.
Tratamiento
Cómo tratar la hepatitis D, el médico le dirá. Después de diagnosticar la enfermedad del paciente, comienza un largo proceso de terapia, parte del cual se implementa en el departamento de hospitalización de enfermedades infecciosas del hospital. El tratamiento se realiza en tresprincipales destinos:
- Terapia antiviral. El tratamiento farmacológico consiste en el uso de la droga "Interferón alfa". Hasta hace poco tiempo también se utilizaban otros fármacos (Lamivudina, Famciclovir, etc.), pero no mostraban resultados significativos. El "interferón alfa" fortalece la inmunidad de las células hepáticas sanas, aumentando su resistencia a la penetración del virus. Además, el medicamento apoya a los macrófagos (células inmunes) para combatir el virus, tiene un efecto negativo en la capacidad del virus para reproducirse. El interferón alfa se introduce en el cuerpo en forma de óvulos rectales. La duración de la admisión en algunos casos es de 48 semanas.
- Las funciones hepáticas se apoyan tomando hepatoprotectores. Estos medicamentos incluyen: "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etc. La composición de los medicamentos incluye sustancias que sirven como material de construcción del hígado. Los hepatoprotectores se toman durante un período prolongado, al menos 3 meses a la dosis de 1 cápsula 3 o 4 veces al día.
- La normalización del hígado también es necesaria para la vida del cuerpo, por lo que el especialista prescribe medicamentos para regular la secreción de bilis y proteger las células hepáticas de las toxinas (Gepabene, Tykveol, etc.). Para normalizar los procesos metabólicos, se prescriben preparaciones a base de aminoácidos ("Geptral", "Hepa-Merz", etc.).
- La eliminación de toxinas que violan las funciones protectoras del hígado se lleva a cabo tomando adsorbentes ("Enterosgel", "Polysorb"). Junto con las toxinas, recogen y eliminan los productos de descomposición en los intestinos, mejorando el estado general del paciente. Preparativostome cursos que duren 14 días con un descanso de 2-3 semanas. La recepción de adsorbentes está indicada durante todo el período de tratamiento.
Dieta
La hepatitis viral D se acompaña de trastornos del hígado, por lo que es importante que el paciente siga la dieta y se adhiera estrictamente a la dieta recomendada. La tabla de tratamiento No. 5 (según Pevzner) se toma como base de nutrición. Los alimentos fritos están completamente excluidos de la dieta. Se presta atención a la cantidad de líquido que se bebe por día (al menos 2 litros).
Los productos se hierven o se cuecen al vapor, se guisan. Además, no se pueden comer carnes grasas, pescado, caldos ricos, alimentos en escabeche y ahumados, confitería, bayas y frutas ácidas, muffins, chocolate, huevos.
La mesa diaria debe contener una gran cantidad de fibra (cereales, verduras), productos lácteos, carnes y pescados dietéticos. El tamaño de las porciones es pequeño, la recepción se realiza fraccionadamente (5-6 veces al día) a intervalos iguales. La duración de la dieta la determina un especialista. La transición a la dieta número 4 se realiza cuando aparecen signos de recuperación.
Recetas de medicina tradicional
Todos los medicamentos de los curanderos están destinados únicamente a fortalecer el sistema inmunológico y apoyar las funciones del hígado. No pueden curar la enfermedad, pero brindarán un alivio significativo de la condición y acelerarán el proceso de recuperación con el progreso emergente.
Recetas de Fitoterapia:
- Raíz de inelecampane. Raíz seca en polvolas plantas toman un pequeño pellizco (en la punta de un cuchillo) 2 veces al día, media hora antes de las comidas.
- Tintura de raíz de rábano picante para restaurar las funciones antitóxicas del hígado: pique 250 g de raíz de rábano picante en una licuadora o rejilla y vierta agua hervida tibia (0,5 l). Insistir durante el día, colar, beber tintura 1 cuchara de postre 3 veces al día (20 minutos antes de las comidas). El curso es de hasta 3 meses.
- Recepción de productos apícolas (perga o polen de flores) 30 g diarios por la mañana. La duración de la terapia es ilimitada.
- Phyto tea - hojas de salvia, ajenjo, bayas de enebro se mezclan en cantidades iguales y se toman 0,5 tazas de composición seca. Vierta agua hirviendo sobre las hierbas (3 tazas), insista y cuele. Bebe todo el té preparado durante el día.
Vacunación
La vacunación contra la hepatitis B es la mejor prevención de la hepatitis D. La vacunación reduce el riesgo de infección en un 90 % y crea una inmunidad estable durante décadas. Este paso no ayudará a los pacientes con hepatitis B crónica.
Para una inmunidad estable, la vacunación se realiza tres veces. Después de la introducción de la primera dosis, el siguiente paciente recibe un mes más tarde, y el último 4 o 6 meses después de la primera etapa de vacunación. En Rusia, todos los recién nacidos son vacunados contra la hepatitis D. Hay ciertos grupos de población que están en riesgo. Independientemente de la vacunación previa, deben vacunarse adicionalmente.
Quién necesita una vacuna preventiva:
- La familia de una persona diagnosticada con hepatitis B.
- Pacientes que requieren transfusiones de sangre continuas.
- Personas que cambian frecuentemente de pareja sexual.
- Usuarios de drogas inyectables.
- Pacientes con VIH, SIDA, hepatopatías crónicas, ETS.
Conociendo todas las formas de propagar la hepatitis D, no es difícil adivinar qué reglas pueden proteger contra la infección:
- Utilice únicamente productos de higiene personal (pinzas, pinzas, tijeras, accesorios para el afeitado, cepillos de dientes, etc.).
- Sexo seguro.
- Rechazo de malos hábitos (alcohol, drogadicción).
- Requisitos para los trabajadores de la clínica en el procesamiento cuidadoso de los instrumentos.
Para los pacientes diagnosticados con hepatitis D, como demuestra la práctica médica, la actividad física moderada es muy beneficiosa. Bajo cargas, el metabolismo se normaliza, se inician procesos de recuperación, mejora el suministro de oxígeno a los tejidos y se fortalece la inmunidad. Ante los primeros signos de remisión, es necesario comenzar a practicar deportes. Se da preferencia a cardio, ciclismo, caminar, etc.
Pronóstico
La forma aguda de la hepatitis D responde bien al tratamiento. La enfermedad, diagnosticada en etapas tempranas, retrocede con el tratamiento adecuado, el paciente se recupera en el 95% de los casos. Al mismo tiempo, las funciones y las células del hígado se restablecen por completo y el cuerpo desarrolla una forma estable de inmunidad.
La hepatitis crónica es casi incurable, solo el 15% de los pacientes se recuperan por completo. El éxito de la terapia y el logro de la remisión completa depende de la oportunidad del diagnóstico,el cumplimiento de todas las condiciones de tratamiento, el estado de ánimo del paciente. Nadie puede predecir cuánto puede durar el tratamiento.
