La osteoporosis es una patología en la que los huesos pierden calcio, por lo que se vuelven quebradizos. Ante la presencia del más mínimo factor traumático, pueden deformarse o romperse. Se cree erróneamente que esta enfermedad se desarrolla en personas cuyo cuerpo recibe una cantidad insuficiente de calcio. No es verdad. La osteoporosis se desarrolla incluso con un exceso de este oligoelemento en los alimentos. La causa del aumento de la fragilidad ósea es la absorción insuficiente de calcio por parte de los huesos o su "lavado".
Etiología de la osteoporosis
La densidad ósea depende de la cantidad de hormonas sexuales. Los hombres tienen más testosterona que las mujeres, por lo que sus huesos son mucho más gruesos y fuertes. Como resultado, la osteoporosis se diagnostica con mayor frecuencia en el bello sexo, especialmente en la menopausia, ya que en este momento el nivel de hormonas se reduce significativamente.
Otras causas de la osteoporosis incluyen la inactividad física, la f alta de vitamina D, el consumo de vino, el tabaquismo, las enfermedades crónicas (diabetes mellitus, lesiones tiroideas, patologías hepáticas y renales crónicas).
Cómo detectarosteoporosis?
Si una persona nota aumento de la fatiga y dolor de huesos, cambios en la postura y la marcha, caída del cabello y deterioro de los dientes, así como fracturas frecuentes, se recomienda realizar una densitometría. Este es un examen rápido y completamente indoloro que permite determinar y medir la pérdida de densidad ósea, así como establecer el contenido de minerales y evaluar el riesgo de fracturas. Este examen es el método más sensible para el diagnóstico precoz de la osteoporosis.
La esencia de la densitometría es la transiluminación del tejido óseo con rayos X invisibles. Esto utiliza una dosis baja de radiación ionizada emitida en forma de dos corrientes de energía, lo que permite un examen rápido y preciso.
Cabe señalar que la densitometría ósea se caracteriza por una dosis de radiación que se mantiene al mínimo (menos de 1/10 de la dosis que reciben los pacientes durante una radiografía de tórax estándar).
Cuando se realiza la densitometría
Las indicaciones para este examen son las siguientes condiciones:
- menopausia precoz o menopausia, que ocurre en la mujer después del cese de la menstruación;
- presencia de insuficiencia renal;
- enfermedad hepática crónica;
- tratamiento a largo plazo con glucocorticoides;
- síndrome de malabsorción de nutrientes que resulta en deficiencia de calcio;
- La densitometría ósea también se realiza en presencia deartritis reumatoide, hiperparatiroidismo e hiperadrenocorticismo, así como hipotiroidismo y diabetes mellitus.
Si se observan fracturas con lesiones menores, esto también es una indicación para este examen. Se cree que la violación de la integridad de los huesos en la osteoporosis reduce la esperanza de vida de los pacientes incluso más que el cáncer, por lo que la detección oportuna de la enfermedad es extremadamente importante. Cabe señalar que en algunos casos se encuentran formas hereditarias de esta patología.
Densitometría ósea: principales tipos
Existen varios métodos para detectar la osteoporosis, pero su uso es bastante limitado. Por lo tanto, varias modificaciones de la resonancia magnética son costosas, la tomografía computarizada cuantitativa proporciona una alta dosis de radiación, los estudios de los parámetros bioquímicos relevantes del metabolismo óseo se caracterizan por variaciones significativas en los datos normativos y el paciente siente molestias durante la biopsia ósea. Cuando se diagnostica osteoporosis, la densitometría es el método más popular.
Hay tres técnicas principales que se han desarrollado específicamente para detectar esta enfermedad:
- absorciometría de rayos X;
- densitometría ultrasónica;
- tomografía computarizada periférica (tiene un inconveniente importante: no permite evaluar el estado de los huesos del esqueleto axial).
Para la correcta elección del método de investigación y la correcta valoración de los resultados obtenidos, tener en cuentacaracterísticas de las manifestaciones clínicas. También se tienen en cuenta los criterios de diagnóstico apropiados.
Principios para evaluar los resultados de la densitometría
El término "osteopenia" u "osteoporosis" se utiliza para describir los datos obtenidos después del examen. No deben considerarse como un diagnóstico clínico, sino únicamente como un síntoma que puede acompañar a cualquier lesión esquelética con disminución de su densidad. Cabe señalar que la densitometría ósea no se realiza para un diagnóstico claro, sino para identificar el riesgo de fracturas en los pacientes.
Al mismo tiempo, el software del equipo (densitómetro) compara los resultados obtenidos y la base de datos seleccionada, y refleja estadísticamente la diferencia. Se determina el número de desviaciones estándar, lo que se denomina prueba T (se utiliza para comparar con jóvenes del mismo sexo que el paciente) o prueba Z (se toma como referencia un grupo de personas de la edad, sexo o peso correspondiente). comparación).
Si el criterio T no es más de 2.5 SD, entonces esto corresponde a osteopenia, si los resultados están por debajo de este indicador, entonces hablan de osteoporosis. Estos valores se consideran "umbral". Esto debe tenerse en cuenta para la correcta interpretación de los resultados de la densitometría.
Densitometría de rayos X
Técnicamente, la mayoría de los huesos se pueden examinar con rayos X. Como regla general, se realiza una densitometría de la columna vertebral (su región lumbosacra), así como de la articulación de la cadera, donde las fracturas se desarrollan con mayor frecuencia en el contexto de la osteoporosis. También determinan la densidad del tejido óseo del muslo y el antebrazo o realizan una densitometría de todo el cuerpo. Este examen le permite determinar el contenido de minerales en ciertas áreas del cuerpo o en todo el cuerpo.
En el pasado, la absorciometría isotópica se utilizaba para estimar la masa ósea y el contenido mineral, cuyo principio es la exposición a partículas gamma y la evaluación de su grado de absorción. Una desventaja importante de tal examen fue una exposición significativa a la radiación. Posteriormente, se utilizó la absorciometría de rayos X de dos fotones, que era muy sensible y menos dañina para los pacientes. Hasta la fecha, detecta solo entre el 2 y el 3 % de la pérdida ósea, por lo que este examen se puede utilizar para detectar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
Densitometría ultrasónica
Este tipo de examen se realiza para evaluar la fortaleza de los huesos. Se tienen en cuenta la densidad, la microestructura y la elasticidad, así como el espesor de la capa cortical. Una ventaja importante de tal examen es la ausencia de exposición a la radiación. Dada la seguridad de este procedimiento, puede repetirse sin restricciones.
Debe decirse que dicha densitometría se basa en la propiedad de las ondas ultrasónicas de propagarse a lo largo de la superficie del hueso o disiparse en el tejido óseo. Al mismo tiempo, es posible determinar la elasticidad, densidad y rigidez del hueso.
NecesitaCabe señalar que la densitometría ósea ultrasónica solo se utiliza para examinar el esqueleto periférico. Muy a menudo, este método examina el calcáneo y la tibia, la rótula o las falanges de los dedos. La mayoría de los dispositivos miden la velocidad del ultrasonido o su atenuación, lo que indica no solo la densidad ósea, sino también la presencia de trabéculas o microdaños.
Conclusión
Ya sea que la osteoporosis se considere un síntoma o una enfermedad, la densitometría mide el riesgo de fractura. Cabe recordar que la elección del sitio de examen es sumamente importante, ya que la densidad o mineralización de los huesos no puede ser la misma para todo el esqueleto.
Para tomar la decisión correcta, debe conocer los siguientes patrones:
- la sustancia trabecular se ve afectada por la menopausia, el síndrome hipogonadal o el desequilibrio de esteroides;
- el daño primario a la capa cortical de los huesos se observa en la osteoporosis senil, hipertiroidea y diabética;
- Si un paciente en la infancia o la adolescencia desarrolla una enfermedad en la que se altera el crecimiento del esqueleto, se diagnostican defectos óseos sistémicos. Se acompañan de daños en ambas capas óseas.
Debe saber que existe una tendencia a que la osteoporosis se "extienda" desde el esqueleto axial a sus áreas periféricas, por lo que para un diagnóstico temprano, primero se deben examinar las vértebras. Densitometría gratuita, por desgracia,raro ya que este examen generalmente se realiza en clínicas privadas y requiere equipo apropiado.
