La fibromialgia es una patología que se manifiesta como dolor crónico en los músculos y articulaciones. Esta enfermedad también se llama fibrositis. Se caracteriza por ansiedad y depresión, f alta de sueño, una sensación de fatiga constante y alteración de los intestinos.
Etiología
El síndrome de fibromialgia se registra con mayor frecuencia entre mujeres de 40 a 55 años. En los hombres, esta patología se diagnostica con mucha menos frecuencia, solo en el 16% de los casos. El dolor en la fibromialgia tiene la capacidad de desaparecer y reaparecer, migrando por todo el cuerpo, por lo que su diagnóstico es difícil. Al mismo tiempo, la fibromialgia en adultos es un hecho común, ya que los adolescentes y los niños padecen esta enfermedad muy raramente, aunque pueden experimentar dolores periódicos en los músculos o las articulaciones.
Se desconocen las causas de esta enfermedad. A menudo se desarrolla en pacientes con artritis reumatoide concomitante. Los factores que provocan son situaciones estresantes constantes, exceso de trabajo y estados depresivos. En algunos casos, existe una predisposición genética a la fibromialgia.
Características de la fibrositis
Pensamiento previoque la fibromialgia es una condición patológica de etiología inflamatoria, pero hoy en día estas suposiciones han sido refutadas, ya que no se observan signos de inflamación ni manifestaciones de artritis. Una característica de esta enfermedad es que los pacientes registran un bajo nivel de hormona somatotrópica. Esto se puede atribuir al hecho de que con la fibromialgia, se altera la fase de sueño profundo, es decir, durante este período, la glándula pituitaria puede sintetizar este compuesto hormonal.
También vale la pena señalar que los pacientes con fibromialgia experimentan dolor incluso ante la acción de estímulos que generalmente no pueden percibirse como dolor. Además, los pacientes tienen altos niveles de neurotransmisores (la llamada sustancia P), así como factores de crecimiento en el LCR (líquido cefalorraquídeo). Si examinamos la naturaleza del dolor, podemos suponer la presencia de hipersensibilidad del SNC, así como la percepción patológica de los estímulos dolorosos.
Además, los pacientes a los que se les diagnostica fibromialgia, cuyas causas se desconocen, tienen antecedentes de trauma físico o psicológico grave o una enfermedad infecciosa compleja. También tienen una pequeña cantidad de movimiento lento del globo ocular durante el sueño, lo que resulta en una sensación de fatiga o despertares nocturnos frecuentes.
Clínica
Cuando se desarrolla la fibromialgia, los síntomas incluyen los siguientes:
• fatiga muscular rápida;
• "piel de gallina";
• alteración del sueño;
• cansancio general;
• dolores de cabeza frecuentes;
• Trastornos temporomandibulares en forma de dolor en la cara y la zona de la mandíbula, así como resonancia en los oídos.
Los pacientes también tienen un desequilibrio en la esfera mental. Por lo tanto, cuando la fibromialgia está presente, los síntomas de esta patología pueden incluir problemas de memoria, trastornos de atención y trastornos emocionales, que a menudo se denominan depresión.
Los pacientes también se quejan de mareos, dolor en el abdomen, especialmente durante la palpación. A veces se puede observar una hipertermia prolongada sin razón aparente. Además, los pacientes con fibromialgia son propensos a los resfriados y notan rigidez en las articulaciones por la mañana (después de despertarse).
Cabe señalar que el curso de la enfermedad es estacionario. Las manifestaciones de la fibromialgia se pueden observar durante muchos años, cambiando ligeramente bajo la influencia de ciertos factores externos. Las sensaciones de dolor, por regla general, son permanentes, asimétricas o generalizadas. Si el dolor alcanza un nivel crítico, entonces hablan de una "tormenta de fibrositis".
Característica del síndrome de dolor en la fibromialgia
Cuando se diagnostica la fibromialgia, el 100% de los síntomas de la enfermedad incluyen dolor. Tiene ciertas características:
• el dolor en el sistema musculoesquelético es común y puede durar más de seis meses;
• Muy a menudo, el síndrome de dolor crónico en la fibromialgia se combina consíntomas de otras enfermedades;
• el dolor se acompaña de trastornos autonómicos y cambios en la esfera psicológica.
Cuando se desarrolla la fibromialgia, los síntomas también pueden incluir retención de líquidos, irritación intestinal, trastornos vestibulares, osteoporosis y otros trastornos. Las manifestaciones clínicas en cada caso son individuales y requieren un diagnóstico cuidadoso.
Cabe señalar que el dolor se presenta en diferentes partes del cuerpo y puede concentrarse en ambos lados. Muy a menudo, el dolor se localiza en el cuello, los hombros y el pecho, es decir, en la parte superior del cuerpo. Las zonas que tienen una mayor sensibilidad se caracterizan por una ubicación clara. Por lo tanto, cuando ocurre la fibromialgia, los puntos sensibles pueden servir como un criterio de diagnóstico definitivo.
Tender Points (TP): puntos sensibles para la fibromialgia
TR son criterios modernos importantes en la detección de la fibromialgia, aunque los pacientes ni siquiera son conscientes de su existencia. Estos puntos se caracterizan por las siguientes propiedades:
• se necesita una ligera presión para causar dolor;
• Se observa dolor a la palpación, que se presenta espontáneamente en el paciente;
• Los TR se colocan en ubicaciones estrictamente definidas, por lo que existen mapas específicos para estas áreas.
Cabe señalar que no se conoce la cantidad exacta de FR, aunque se correlaciona con la intensidad de las manifestaciones clínicas. La localización más común de los puntos de dolor es el cuello, el cuello,el área del músculo trapecio, el lugar de unión de la segunda costilla al esternón, la parte lateral del hombro, las nalgas, así como la almohadilla de grasa medial en el área de la articulación de la rodilla.
A pesar de la presencia de TR, los pacientes con fibromialgia desarrollan varios síndromes álgicos con diferente localización. Entonces, el dolor se puede observar no solo en los músculos, sino también en la cavidad abdominal o en el corazón, lo que dificulta el diagnóstico. Además, son característicos los ataques de pánico, el síndrome de hiperventilación, la pérdida del conocimiento y las neuropatías de túnel.
Características del diagnóstico de la fibromialgia
Hasta la fecha, no existen pruebas o exámenes específicos que ayuden a identificar esta enfermedad. Se prescriben solo para excluir otras patologías. El diagnóstico se basa en la historia y el examen físico. Es cuando se identifican puntos de dolor específicos y en ausencia de otras enfermedades que se puede detectar la fibromialgia.
Vale la pena recordar que muchas patologías tienen un curso clínico que recuerda al síndrome de fibromialgia:
• hipotiroidismo;
• deficiencia de vitamina D;
• hiperfunción de las glándulas paratiroides, que se acompaña de un aumento de los niveles de calcio;
• polimiositis u otros trastornos de las fibras musculares;
• enfermedades de los huesos;
• oncopatología;
• enfermedades infecciosas.
Por regla general, se determina el nivel de hormonas tiroideas, fosfatasa alcalina, creatina fosfoquinasa, así como VSG, proteína C reactiva, factor antinuclear y ácido siálico para descartar otras lesiones. Afibromialgia estos indicadores están dentro del rango normal.
¿Cuáles son los criterios para un diagnóstico correcto?
La fibromialgia se puede sospechar en los siguientes casos:
1. El paciente tiene dolor difuso y simétrico que ocurre espontáneamente y es crónico (con una duración de 6 meses o más).
2. El examen revela 11 puntos de dolor de los 18 generalmente aceptados, que son característicos de la fibromialgia.
3. Sin síntomas de ninguna patología primaria.
Cabe señalar que en la práctica clínica no siempre es posible detectar estos criterios, pero son ellos los que orientan a los especialistas a la hora de realizar un diagnóstico. También se tiene en cuenta la combinación de trastornos depresivos y dolores musculares crónicos. A menudo, los trastornos psicológicos se consideran consecuencia de un síndrome de dolor constante.
Al hacer un diagnóstico de fibromialgia, se identifican muchas otras condiciones patológicas. Como regla general, la depresión, la bulimia nerviosa y los trastornos del sueño, el síndrome ilógico crónico se observan simultáneamente. También prestan atención al nivel de serotonina, que disminuye con esta enfermedad.
Fibromialgia y menopausia
Después de los 45 años, comienzan cambios involutivos en el cuerpo femenino, que consisten en una disminución en el nivel de hormonas sexuales, así como en la suspensión de los ovarios. Durante este período, el funcionamiento de los órganos y sistemas cambia funcionalmente y se interrumpe la relación entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios.
Por regla general, las manifestaciones de la menopausia son típicas, aunque pueden tener características individuales, ya que cada organismo reacciona a su manera ante el fallo hormonal. El síntoma más común de la menopausia son los sofocos. Son una sensación repentina de calor en la cara, cuello y escote, acompañada de palpitaciones, sudoración excesiva y enrojecimiento de la piel.
Cabe señalar que no existen métodos de diagnóstico claros mediante los cuales se pueda detectar el final del período reproductivo. La fibromialgia con la menopausia es una ocurrencia bastante común, ya que las mujeres sufren de insomnio y dolor en todo el cuerpo. Además, están emocionalmente desequilibrados, por lo que los síntomas de esta enfermedad durante este período son más pronunciados.
Terapia de fibromialgia
Cuando se desarrolla la fibromialgia, los síntomas y el tratamiento dependen de la naturaleza del curso de esta patología, pero la terapia más efectiva es una combinación de métodos farmacológicos y no farmacológicos.
Por regla general, a los pacientes se les recetan antidepresivos tricíclicos, que mejoran el sueño, alivian el dolor muscular y eliminan la fatiga. Muy a menudo, la amitriptilina y la doxepina, así como Lyrica o Neurontin, se usan con fines terapéuticos. Además, se pueden usar medicamentos que aumentan la concentración de serotonina y norepinefrina (Cymb alta, Savello), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos.
Entre los métodos de tratamiento no farmacológicos se utilizan los masajes, la acupuntura y la terapia de ejercicios. Es útil para los pacientes nadar (hidroterapia), caminar, montarciclismo, aerobic. Enfócate en mejorar el sueño. Los pacientes también deben evitar situaciones estresantes que puedan provocar un agravamiento de la clínica.
Cuando se diagnostica fibromialgia, el tratamiento con remedios caseros también da buenos resultados. Por regla general, se utilizan adaptógenos naturales que activan el sistema inmunitario y el trabajo del tejido muscular (infusión de magnolia china, ginseng, hierba de San Juan).
La fitoterapia ayuda a neutralizar la intoxicación, tiene efectos antibacterianos y antivirales, y también provoca un efecto calmante. Las hierbas comúnmente utilizadas para tratar la fibromialgia oxidan el ácido pirúvico y láctico, las principales toxinas de la fatiga.
Vale la pena señalar que los remedios a base de hierbas deben tomarse bajo la estricta supervisión de un médico. Solo la dosis correcta puede mejorar el apetito, calmar y movilizar la actividad funcional del cuerpo.
Dieta para la fibromialgia
Actualmente, no existen principios claramente establecidos de nutrición dietética para esta enfermedad, sin embargo, hay una serie de sustancias que se recomienda limitar en la dieta de los pacientes:
• Aspartamo, que suele encontrarse en los edulcorantes. Se ha demostrado que este compuesto exacerba las manifestaciones clínicas de la fibromialgia al estimular las respuestas de los receptores del dolor.
• Suplementos dietéticos que contienen glutamina monosódica y nitratos, ya quepredeterminar la intensificación del síndrome de dolor.
• Carbohidratos simples: se aconseja a los pacientes que limiten la ingesta de azúcar y pan.
• Cafeína. Con fibromialgia, no debe tomar café, té, mucho chocolate. Con su restricción, la condición de los pacientes mejora en solo una semana.
• Diversos pasteles que contienen levadura y gluten.
• Los científicos creen que los productos lácteos con cualquier contenido de grasa pueden afectar negativamente la dinámica de la fibromialgia.
• Belladona - pimientos, patatas, tomates y berenjenas. Estos alimentos pueden exacerbar tanto la artritis como la fibrositis.
Si se desarrolla fibromialgia, los síntomas y el tratamiento de esta patología dependen de la duración del proceso patológico y de la presencia de otras enfermedades concomitantes. Con un diagnóstico y una terapia oportunos, el pronóstico es favorable.
