La radiografía de la cavidad abdominal es uno de los métodos más comunes para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal. Es este método de examen el que se usa principalmente en un hospital cuando un paciente ingresa con quejas de dolor abdominal, flatulencia y trastornos de las heces.
La esencia de la radiografía
La radiografía es uno de los métodos más antiguos de visualización de órganos internos. La esencia de su trabajo es el paso de rayos X a través de los órganos internos. Dado que la radiación pasa fácilmente a través del tubo intestinal y se refleja débilmente en la pared intestinal, la radiografía simple de los órganos abdominales en muchos casos es de poca información.
Sin embargo, la velocidad de obtención del resultado, el bajo costo de este método, la ausencia de la necesidad de equipos de alta tecnología hacen que las radiografías sean bastante comunes para el diagnóstico urgente de enfermedades de los órganos internos. Además, hay una serie de síntomas radiológicos que no se pueden ver con otros métodos de examen. Es decir, la presencia de estossíntomas es determinante en algunas patologías.
El aspecto que debe tener una radiografía normal se puede ver en la siguiente figura.
Tipos de radiografía
Hay dos tipos de examen de rayos X de los órganos abdominales: contraste y radiografía abdominal simple.
La introducción de contraste durante el procedimiento aumenta significativamente su valor informativo y diagnóstico. El contraste para los intestinos es una solución de bario. El paciente bebe un vaso de esta sustancia (100 ml de agua por 80 g de bario), y luego se toma una serie de imágenes durante una hora. Si el estudio se lleva a cabo para diagnosticar la patología del recto, la solución se administra mediante un enema. Consta de 720 g de bario y 1 litro de solución de tanino al 0,5%. Este agente de contraste no se absorbe en la sangre y se excreta junto con las heces.
El radiólogo observa cómo pasa el bario a través de los intestinos, cómo se llenan las asas del tubo intestinal, después de cuánto tiempo se evacua el bario de los diferentes departamentos. Esto le permite visualizar tanto cambios estructurales en el intestino como una violación de su función motora.
¿Qué muestra una radiografía?
Como se indicó anteriormente, la radiografía simple no es muy informativa, pero es extremadamente común. Entonces, ¿qué muestra una radiografía simple de abdomen?
- Presencia de gas y líquido en la cavidad abdominal.
- Presencia de cuerpos extraños.
- Defectos de los órganos abdominales.
- ¿Hay algún obstáculo?el movimiento de las heces en los intestinos.
- Hay sangrado interno.
Así, al responder a la pregunta de qué muestra una radiografía abdominal, cabe decir que sólo refleja la presencia de algún tipo de patología en el cuerpo. Pero para hacer un diagnóstico preciso, a menudo es necesario realizar un examen adicional.
Indicaciones para radiografía simple
A pesar de la dosis mínima de radiación durante las radiografías, todavía hay exposición a la radiación. Por lo tanto, este método de diagnóstico se lleva a cabo solo bajo la dirección de un médico. Él, a su vez, puede escribir una referencia para una radiografía abdominal, sujeto a la presencia de tales síntomas y condiciones:
- síndrome del abdomen agudo - dolores agudos en el abdomen;
- flatulencia;
- lesiones abdominales;
- diverticulitis - protrusión de la pared intestinal con inflamación.
Aunque las radiografías rara vez son el estándar de oro para diagnosticar enfermedades abdominales, este es el método que se usa con mayor frecuencia en primer lugar. Las radiografías abdominales se pueden utilizar para sospechar la presencia de las siguientes condiciones:
- obstrucción intestinal aguda;
- úlcera estomacal o intestinal perforada;
- colecistitis aguda;
- pancreatitis aguda;
- colelitiasis y urolitiasis;
- abscesos (cavidades purulentas) de órganos internos.
Preparación para la exposición
Preparación específica para la revisiónNo se requiere radiografía abdominal. Solo se recomienda vaciar la vejiga antes del examen.
Pero se lleva a cabo la preparación para una radiografía abdominal con bario. Para asegurar el contenido de la información del examen y evitar complicaciones, se deben seguir una serie de reglas:
- no comer alimentos sólidos 12 horas antes del examen;
- evite comer verduras crudas, pan negro, productos con ácido láctico durante un día, ya que aumentan la motilidad intestinal;
- una o dos horas antes de la radiografía, se realizan deposiciones con un enema o óvulos con un laxante;
- inmediatamente antes del examen, se deben retirar todos los objetos metálicos.
Asigne por separado un método de preparación para rayos X usando el medicamento "Fortans". El sobre se disuelve en un vaso de agua. La dosis prescrita por el médico se toma la noche anterior al examen, un sobre cada hora.
Cómo se hacen las radiografías
La radiografía simple de la cavidad abdominal se realiza en dos proyecciones: acostado y de pie. En la mayoría de los casos, se omite la primera opción y se toma una radiografía solo mientras está de pie, este método es más informativo. Así se visualiza mejor la obstrucción intestinal, así como la perforación, o perforación, de una úlcera.
Más difícil es la radiografía de contraste. Aquí es necesario tomar una serie de fotografías después de cierto tiempo y observar cómo la solución de bario se mueve a través de los intestinos. Este proceso de mover el bario se llama pasaje.
Ubicación del bario segúnde vez en cuando es:
- después de 1 hora - contraste en parte en el estómago, en parte en el intestino delgado;
- después de 3 horas: el medio de contraste debe abandonar completamente el estómago y llenar el intestino delgado;
- después de 6 horas - contraste en las secciones iniciales del intestino grueso (ciego y colon ascendente);
- después de 9 horas - contraste en el colon transverso y descendente;
- después de 12 horas - contraste en colon descendente y colon sigmoide;
- después de 24 horas - contraste en el recto.
Contraindicaciones para radiografías
Los diagnósticos mediante rayos X deben realizarse solo bajo la dirección del médico tratante. Después de todo, solo un especialista calificado puede evaluar de manera integral la condición del paciente y averiguar si tiene contraindicaciones para la radiografía abdominal.
Todas las contraindicaciones se pueden dividir en absolutas (en las que está estrictamente prohibido realizar investigaciones) y relativas (solo se permite en casos extremos, cuando el posible riesgo es menor que el beneficio previsto).
Las siguientes son solo las condiciones más básicas que son una contraindicación para cualquier diagnóstico de rayos X, no solo de la cavidad abdominal:
- embarazo, especialmente la primera mitad, ya que durante este período se produce la formación de los órganos del niño;
- una condición grave del paciente, en la que es imposible transportarlo a la sala de rayos X;
- neumotórax abierto - una patología en la cual el aire del ambiente ingresa a la cavidad pleural alrededor de los pulmones;
- sangrado.
Contraindicaciones para la radiografía de contraste
La radiografía con contraste está contraindicada en los siguientes casos:
- insuficiencia hepática y renal grave;
- alérgico a los componentes de contraste;
- diabetes mellitus en etapa de descompensación;
- tuberculosis activa;
- Enfermedad tiroidea grave.
Además, el procedimiento no se puede realizar en mujeres durante la lactancia.
Obstrucción intestinal: signos radiográficos
Entre las patologías del tubo intestinal, las radiografías han recibido el mayor valor diagnóstico en la obstrucción intestinal aguda. Los resultados rápidos y los síntomas característicos de la obstrucción permiten al cirujano hacer un diagnóstico y realizar una cirugía inmediata.
En caso de obstrucción, se realiza una radiografía de exploración en posición vertical. La característica es un aumento de la ventilación del tubo intestinal, lo que indica una acumulación excesiva de gas en el intestino.
El síntoma más académico es la presencia de niveles de líquido, las llamadas copas de Kloiberg. Además, el nivel de patología puede determinarse por la forma y ubicación de estos cuencos. Si las copas son altas y estrechas y están situadas en la periferia de la radiografía, podemos hablar de presencia de obstrucción en el intestino grueso. Los cirujanos también utilizan el término "obstrucción baja".
Si los tazones Kloyberg son bajos y anchos, y también están colocados más cerca del centro, esto indicaacerca de la obstrucción del intestino delgado, o alta. También es característica la expansión del intestino al lugar de la obstrucción y el colapso del intestino después.
Al realizar una radiografía de contraste, se puede observar que la evacuación de bario es lenta o nula.
En algunos casos, la radiografía puede visualizar la obstrucción en sí (tumor, torsión, adherencias).
Obstrucción del intestino delgado y grueso: diferencias
Al diagnosticar la obstrucción, es importante distinguir en qué parte del intestino surgió el problema: en el delgado o en el grueso. Además de la diferencia en la ubicación y la forma de los cuencos Kloiberg, hay otras características.
Si los tazones no están lo suficientemente claros sobre qué departamento está involucrado en el proceso patológico, puede hacer una radiografía de contraste de la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, se visualizan perfectamente las asas intestinales hinchadas.
Signos de obstrucción del intestino delgado:
- los bucles hinchados ocupan principalmente el centro de la imagen;
- no superan los 4-8 cm de tamaño;
- caracterizado por la presencia de estrías transversales en el contexto de bucles hinchados;
- sin concavidades específicas en los bordes (gaustra).
Signos de obstrucción del intestino grueso:
- bucles inflados de mayor diámetro;
- hay concavidades - gaustras;
- caracterizado por la presencia de pliegues arqueados (síntoma de arcos).
Por lo tanto, el valor de la radiografía abdominal en el diagnóstico de obstrucción es extremadamente alto. Sin embargo, hay momentos en que la imagen de rayos X no es clara. Entonces es necesario realizar otros métodos de examen: ultrasonido, tomografía computarizada.
Úlcera perforada: signos radiográficos
La úlcera perforada (perforada) es una ruptura de la pared del estómago o los intestinos, que se acompaña de un dolor intenso y punzante.
Cuando se rompe, el aire entra en la cavidad abdominal y sube hasta el diafragma. Dado que el hígado está ubicado a la derecha debajo del diafragma, la acumulación de aire se ve mejor entre estos dos órganos. Se reúne allí en forma de una delgada tira arqueada. Este fenómeno se denomina hoz de aire en las radiografías abdominales.
Este síntoma es más característico de una úlcera perforada, pero se pueden determinar otros signos en una radiografía:
- la presencia de una burbuja de gas que se desplaza cuando cambia la posición del cuerpo;
- desplazamiento de la hoz de aire debajo del esternón cuando el paciente se coloca de lado;
- si el gas no se detecta en la primera imagen, el paciente puede beber agua carbonatada; el gas escapará por el orificio resultante y será visible en la radiografía;
- con un diagnóstico poco claro, es posible contrastar, pero no con bario, sino con gastrografina; la sustancia saldrá por el orificio del órgano hueco.
Se puede concluir que la radiografía de los órganos abdominales es un método realmente eficaz en las etapas iniciales del diagnóstico de una serie de patologías de los órganos abdominales. Y si sospecha obstrucción intestinal y úlcera perforada, su papel es simplemente invaluable.
