En el artículo, consideraremos qué significa la atención de emergencia en odontología. No todo el mundo sabe lo que significa este concepto.
Cada dentista tiene que lidiar con la emergencia de un paciente en su práctica. Tales casos incluyen desmayos junto con shock anafiláctico, ataques de asma, ataques epilépticos, etc., hasta un ataque al corazón. En tales situaciones, lo principal es hacer todo bien y rápido.
También se aprobó la orden sobre atención de emergencia en odontología N° 1496n del 12.07.2011 “Por la que se aprueba el Procedimiento para brindar atención médica a la población adulta en caso de enfermedades dentales.”
Botiquín de primeros auxilios dentales
Ante la emergencia que puede presentarse en odontología, los médicos utilizan el siguiente botiquín para ayudar a los pacientes: una jeringa antihistamínica junto con una bombona de oxígeno para respirar, "Nitroglicerina" en forma de sublingualpastillas y spray, inhalador para el asma, alimentos azucarados, aspirina y Benadryl.
Se debe designar al responsable de la revisión regular (semanal) del conjunto anterior. Es extremadamente frustrante encontrar un cilindro de oxígeno que no funciona en un momento en que el paciente realmente lo necesita.
Atención de urgencias en odontología según SanPiNu
La velocidad de reacción es la clave para el alivio exitoso de cualquier condición crítica en los pacientes. Para hacer todo lo más rápido posible, debe distribuir las responsabilidades. Todo empleado que trabaje en una clínica dental debe saber qué hacer cuando un paciente necesita atención de emergencia.
La instrucción adecuada para una orden de emergencia en odontología se crea de antemano y se pone en conocimiento de absolutamente todos los empleados. Aquellos que tienen una educación médica se dedican a los primeros auxilios. En cuanto a los administradores de las clínicas dentales, llaman a una ambulancia, se comunican con el médico del paciente y, si es necesario, con sus familiares.
Dicho plan de acción debe llevarse a cabo en todas las direcciones, es decir, es imposible confiar una tarea específica a una sola persona, porque simplemente puede estar ausente de su lugar de trabajo en el momento más crítico. Lo principal es hacer todo de tal manera que nadie interfiera con nadie y haga lo que se requiere, haciendo su propia contribución para corregir y resolver la situación. Además, no está de más capacitar absolutamente a todos los empleados de la clínica dental.fundamentos básicos del hospital de atención de emergencia.
También se requiere designar a una persona responsable de verificar regularmente la disponibilidad del botiquín médico mencionado anteriormente.
El algoritmo para la atención de emergencia en odontología se analizará con más detalle a continuación.
Condiciones críticas en pacientes - ¿qué son?
Personas que requieren emergencias dentales:
- Los causados por el estrés o la ansiedad.
- Condiciones que están asociadas con la anestesia y, además, con dificultad en el funcionamiento del sistema cardíaco, respiratorio o vascular.
La emergencia relacionada con la anestesia es una obstrucción de las vías respiratorias. El paciente puede experimentar laringoespasmo, hiperventilación o espasmo bronquial. El broncoespasmo, según los dentistas, es el caso más difícil en términos de atención de emergencia. Las causas de esta condición son reacciones alérgicas o sensibilidad a ciertos componentes, por ejemplo, sulfitos y similares. La hiperventilación en los pacientes puede desencadenarse por el estrés y tiende a observarse predominantemente entre las personas más nerviosas.
¿Qué es una emergencia dental?
Para lograr hacer frente rápidamente a tales condiciones, es necesario tener a mano todo lo que se requiere para el rápido alivio de las manifestaciones negativas. Por ejemplo, para evitar la obstrucción de las vías respiratorias en presencia de complicaciones en el funcionamiento del aparato respiratorio,necesitas aplicar rápidamente esponjas especiales. Para aquellos pacientes en los que el estrés provoque hiperventilación, se debe ofrecer de inmediato el uso de una botella de oxígeno. A continuación, considere cómo los pacientes pueden experimentar un shock anafiláctico en el consultorio dental y cómo se puede normalizar esta condición.
¿Cuál es el algoritmo de atención de emergencia para el shock anafiláctico en odontología?
Shock anafiláctico: ¿cómo se manifiesta y por qué es peligroso?
Esta afección es una reacción alérgica extremadamente grave que se presenta en forma de insuficiencia cardíaca y vascular aguda e insuficiencia suprarrenal. Como parte de las manifestaciones clínicas del shock anafiláctico, los pacientes experimentan un estado de malestar severo con una sensación dolorosa indefinida. En primer lugar, hay un miedo a la muerte junto con un estado de inquietud interior.
Náuseas, a veces también pueden presentarse vómitos y tos. Los pacientes pueden quejarse de debilidad severa junto con una sensación de hormigueo y picazón. Además, cuando ocurre tal condición, a menudo hay una sensación de flujo de sangre a la cara, combinada con una sensación de pesadez detrás del esternón o compresión del pecho. Muy a menudo hay dolores en la región del corazón, junto con dificultad para respirar o la imposibilidad de respirar, no se pueden descartar mareos o dolor de cabeza de una intensidad bastante aguda. La aparición de un trastorno de la conciencia puede interrumpir el contacto verbal con el paciente. Las quejas pueden ocurrir inmediatamente después de tomar el medicamento.
Hiperemia, palidez, cianosis
Como síntoma adicional en el shock anafiláctico, se presenta hiperemia de la piel junto con palidez y cianosis, diversos exantemas, hinchazón de los párpados o la cara y sudoración profusa. En la mayoría de los pacientes, a menudo se notan calambres en las extremidades en combinación con ataques convulsivos prolongados, inquietud motora, excreción involuntaria de orina, gases y heces. Las pupilas pueden dilatarse y no responder a la luz. Al mismo tiempo, el pulso es frecuente, filiforme, se observan taquicardia y arritmia.
La atención de emergencia por shock anafiláctico en odontología debe brindarse de manera competente. La vida del paciente depende de ello.
La presión arterial de las personas está bajando rápidamente. En situaciones severas, la presión diastólica es difícil de determinar. Posteriormente, hay un cuadro clínico de edema pulmonar. Una forma típica de shock anafiláctico se caracteriza por una alteración de la circulación sanguínea, la conciencia y las funciones respiratorias.
Algoritmo para atención de emergencia por shock anafiláctico en odontología
Los principios de eliminación del shock anafiláctico son los siguientes:
- Los médicos buscan alivio de la disfunción circulatoria y respiratoria aguda.
- Lograr la compensación de la insuficiencia adrenococoide del paciente.
- Inhibición y neutralización de componentes biológicamente activos en la sangre.
- Bloqueando la entrada del fármaco alérgeno en el torrente sanguíneo.
- Apoyo de las funciones vitales del organismo del paciente o reanimación en caso decondición o amenaza de muerte clínica.
Ahora considere qué medidas toman los médicos en caso de atención dental de emergencia:
- Deje de inyectarse la droga que causó la condición crítica.
- El paciente se coloca en posición horizontal con las piernas levantadas.
- Si hay una forma leve de shock anafiláctico, entonces es posible administrar adrenalina (0,1%) por vía intramuscular, así como por vía intravenosa. Se diluyen 0,5-1 ml del principio activo en 5 ml de solución salina. El sitio de inyección del alérgeno se corta con una solución de adrenalina al 0,1%, que se diluye en 5-10 ml de solución salina. Si la presión arterial continúa cayendo, inyecte epinefrina de 0,5 a 1 ml por vía intravenosa cada tres o cinco minutos hasta que la presión arterial se estabilice.
- "Dexametasona" 20-24 mg por vía intravenosa o intramuscular, o "Prednisolona" 150-300 mg (3-5 mg/kg de peso corporal).
- "Dimedrol" 1% basado en dosis: adultos - 1,0 mg/kg, niños - 0,5 mg/kg de peso corporal, "Suprastin" o "Tavegil" 2 mg/kg de peso corporal, en ausencia de estos medicamentos, entonces puede usar "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml por vía intravenosa o intramuscular.
- Si la anafilaxia procede de acuerdo con el tipo asfíctico y bronquial, entonces se administra eufillin 2, 4% 10 ml por vía intravenosa.
También se brinda atención de emergencia en odontopediatría.
Razones para la atención dental de emergencia para niños
El objeto de la odontopediatría esespecialmente los niños menores de quince años. Este período está directamente relacionado con las características del diseño de la fisiología de los dientes, maxilares, mucosa bucal, periodontal y, además, con reacciones inmunitarias. La diferencia en el temperamento de los niños, combinada con su débil resistencia al dolor, aporta sus propias características a las especificidades de la atención de emergencia. Los procesos patológicos que en los niños son motivo de atención de urgencia en odontología se sistematizan en tres grupos:
- Lesión traumática: fractura de mandíbula, traumatismo en los labios, mejillas y otras lesiones de los dientes.
- Obtención de lesiones cariosas en forma de pulpitis o periodontitis.
- La aparición de procesos agudos en la mucosa oral en forma de inflamación de las encías en el contexto de la erupción de incisivos temporales, estomatitis herpética aftosa o gingivitis ulcerosa.
Atención dental de emergencia para niños
En presencia de cualquier trauma en el diente, es necesario aclarar la condición de los huesos paradentales y el incisivo afectado por el método de rayos X. Después de eso, debe tomar una decisión sobre la preservación o extracción de los dientes. Los dientes que tienen raíces rotas se eliminan, ya que hasta la fecha no existen métodos para su restauración. La extracción, especialmente en niños, debe posponerse hasta que la gravedad de los procesos traumáticos disminuya, excepto en aquellas situaciones en las que sus fragmentos interfieran con el proceso de restauración de las fracturas mandibulares.
Los incisivos permanentes con coronas rotas se dejan a los niños de todos modos. Si la pulpa no se ha visto afectada, entonces debe esperar todovarias semanas para la posterior determinación de su viabilidad. En el caso de que esté dañado, el dentista decide si curar los dientes con la posterior conservación de la pulpa viva o aún desvitalizarlos.
Debes saber que la pulpa de los incisivos permanentes en la infancia tiene una gran capacidad reparadora. Cuando el dentista decide dejarla, el tratamiento comienza de inmediato. Es mejor cuando se hace en una sola sesión con el cierre de superficies dañadas con Calxil o una pasta preparada a partir de una solución de novocaína y óxido de calcio. La pasta necesariamente debe cubrir la pulpa con una capa delgada. Luego, sin presionar, se aplica cemento de fosfato y se restaura la parte fracturada de la corona del incisivo. Este método proporciona un efecto cosmético muy bueno junto con una reparación bastante estable de la corona del diente.
En caso de que el odontólogo no cuente con las opciones adecuadas de recuperación en la próxima hora, los primeros auxilios en odontología pueden ser brindados mediante recubrimiento pulpar temporal con polvo de sulfidina, las pastas biológicas antes mencionadas o, en casos extremos, un algodón hisopo, que primero debe empaparse en clorofenol alcanfor. Sería mejor recubrir este material con cemento fosfatado que, a su vez, necesariamente debe capturar las paredes sanas de la corona del incisivo.
Cuando la corona de un diente temporal está fracturada y contempla una decisión sobre extracción o desvitalización, el dentista debe considerarel valor fisiológico de los incisivos junto con la posibilidad de su tratamiento a largo plazo y la naturaleza de la lesión. Con una dislocación de un diente después de una lesión, debe inmovilizarse. En el caso de que el diente esté ligeramente dislocado y no haya evidencia de la presencia de una fractura del hueso alveolar directamente en la radiografía, se recomienda al paciente que evite la tensión en los dientes enfermos.
Primeros auxilios en odontología para estados comatosos
Los estados de coma se separan en un grupo separado, ya que su manifestación se observa principalmente en pacientes con ciertas patologías concomitantes, de las cuales siempre deben advertir a su dentista. El coma es un estado de inhibición aguda de la actividad nerviosa, que se acompaña de pérdida de conciencia y falla de todos los analizadores. A quien los médicos deberían poder distinguir del estupor, cuando se conservan elementos individuales en la mente y se observan reacciones a fuertes estímulos de luz y sonido.
¿Qué es la atención dental de emergencia en este caso?
La información importante para evaluar el coma es principalmente la apariencia del paciente como parte del examen y la determinación de su estado. La presencia de cianosis y un patrón pronunciado del sistema venoso en el abdomen indica cirrosis hepática, es decir, el desarrollo de coma hepático. La piel seca y caliente en las personas ocurre con sepsis y, además, en el contexto de infecciones graves y deshidratación. Las convulsiones en combinación con rigidez en el cuello confirman el coma debido al aumento de la presión intracraneal debido a un traumatismo, trombosis,tumores y más.
La evaluación del aliento es muy importante para diagnosticar esta afección. Por ejemplo, en la acidosis diabética, generalmente se nota el olor a acetona de la boca. La aparición de un olor pútrido indica la presencia de un coma hepático en el paciente, y el olor a orina indica patología renal. En caso de intoxicación por alcohol, el olor será típico. Cuando ocurre un coma de etiología desconocida, se requiere examinar el contenido de azúcar.
La atención médica de emergencia en odontología en caso de coma consiste en la llamada obligatoria y urgente del equipo de reanimación. Es necesario comenzar con la oxigenación y la aplicación del alivio de un trastorno funcional (se requiere para normalizar la respiración, la circulación sanguínea y la función cardíaca). En particular, en presencia de un coma hipoglucémico, se requiere inyectar inmediatamente al paciente por vía intravenosa 60 mililitros de una solución de glucosa al cuarenta por ciento, ya que esta condición se desarrolla casi de inmediato en comparación con otras manifestaciones y es más peligrosa en sus consecuencias. El esquema de medidas terapéuticas en presencia de coma es similar a los principios de reanimación ABC.
Conclusión
Por lo tanto, como parte de la terapia, todo médico debe estar preparado para el hecho de que su paciente puede experimentar cualquier condición de emergencia en odontología y puede necesitar primeros auxilios oportunos. Inmediatamente antes del inicio del tratamiento quirúrgico o conservador, el paciente debe avisar a su odontólogo quequé patologías agudas o crónicas tiene, alergias a ciertos medicamentos, etc.
Además, los pacientes también deben informar a los dentistas sobre la ingesta actual de ciertos medicamentos y su dosis. En caso de que el paciente esté en riesgo, su tratamiento debe realizarse bajo estricta supervisión y con precaución para evitar la aparición de complicaciones graves. La provisión inoportuna de atención médica a menudo conlleva consecuencias extremadamente graves en forma de procesos patológicos destructivos en el cuerpo.
Cubrimos emergencias dentales y primeros auxilios.
