La tos ferina está clasificada como una enfermedad infantil, pero puede afectar a personas de cualquier edad. Otra cosa es cómo procederá la enfermedad y cuán peligrosas pueden ser las consecuencias en caso de complicaciones. En este sentido, los niños menores de dos años corren mayor riesgo. Este artículo brindará información sobre qué es esta enfermedad infecciosa y cómo tratar la tos ferina en adultos y especialmente en niños.
Historia del caso
Es muy probable que esta enfermedad fuera conocida en la antigüedad. Entonces, hay evidencia de que en los escritos de Hipócrates, y luego de Avicena, se describieron los síntomas de una enfermedad muy similar a la tos ferina. Pero este es un punto discutible, pero se conoce con certeza la descripción de la tos ferina por Guillain de Bayo en 1578, quien observó una epidemia de la enfermedad en París, que luego se cobró muchas vidas. Algo más tarde, hubo informes de brotes de una enfermedad similar en Inglaterra y Holanda. Aún no se sabía cómo se trata la tos ferina, ya que no se sabía exactamente qué causa esta peligrosa enfermedad.
Agente causal de la tos ferina
El agente causante de la enfermedad fue aislado del esputo de un niño enfermo recién en 1906 por los científicos J. Bordet y O. Zhangu. Es un microorganismo en forma de bastón con bordes redondeados, inmóvil y no formador de esporas, transmitido por gotitas en el aire y que afecta el epitelio de los bronquios. La puerta de entrada para esta infección es el tracto respiratorio superior. A nivel genético, la bacteria es similar al bacilo parapertussis, que causa una enfermedad similar a la tos ferina pero más leve.
La tos ferina es muy exigente con las condiciones ambientales y, por lo tanto, es extremadamente inestable fuera del cuerpo humano y muere rápidamente bajo la influencia de la radiación ultravioleta, desinfectantes, temperatura elevada (más de +55 ºС). Por lo tanto, los artículos del hogar, por regla general, no son contagiosos, y solo una persona enferma es la fuente de infección, independientemente de cómo se desarrolle esta patología.
Al mismo tiempo, es necesario un contacto lo suficientemente cercano para la transmisión de la enfermedad, ya que, sin diferir en la volatilidad, la bacteria de la tos ferina no se propaga ni siquiera de una habitación a otra, dispersándose alrededor del paciente sin más de 2 metros. La tos ferina (bordetella), al entrar en el cuerpo humano, produce toxinas que provocan los síntomas característicos de la enfermedad.
Síntomas
Antes de averiguar cómo se trata la tos ferina, debe familiarizarse con los signos y características de esta enfermedad. Su principal síntoma es una tos específica, pero no aparece de forma inmediata. Como es el caso de cualquierinfección, el curso de esta enfermedad ocurre en varias etapas. El período de incubación de la tos ferina tiene un promedio de una semana, pero puede ser más corto o más largo. El período prodrómico (catarral) tiene los mismos síntomas que las infecciones respiratorias agudas. La temperatura puede no ser del todo, la tos es seca, moderada; posible secreción nasal, laringitis. Las manifestaciones de intoxicación del cuerpo están ausentes. Durante este período, que dura aproximadamente dos semanas, el paciente es más contagioso, él, sin darse cuenta de la tos ferina, puede infectar todo su entorno. La naturaleza de la tos cambia gradualmente, no se ve afectada por ningún medicamento sintomático tradicional, y cuando comienza el período espasmódico de la enfermedad, es tan característico que no hay problemas con el diagnóstico.
Los accesos de tos convulsiva se caracterizan por ataques breves de tos. Siguen a la exhalación uno tras otro, sin darle al paciente la oportunidad de inhalar durante un tiempo suficientemente largo. Cuando esto finalmente se logra, el aire se abre paso a través de la glotis estrechada con un silbido típico de la enfermedad, que se denomina repetición. Además, el ciclo de "choques de tos - repetición" se repite de 2 a 15 veces, el ataque puede durar de 1 a 5 minutos y termina con la separación de una gran cantidad de esputo viscoso y, a menudo, con vómitos. La cantidad de ataques, según la gravedad de la enfermedad, puede ser de 10 a 25 por día, con mayor frecuencia por la noche y por la mañana. El médico, al escuchar tal tos, ya no duda de que la enfermedad sea tos ferina. Cómo tratar - depende de muchos matices, pero hablaremos de eso más adelante.
Antesataques, que pueden diferir en la gravedad del curso, una persona puede sentir incomodidad y ansiedad, dolor de garganta. En casos severos, durante una tos convulsiva, la cara del paciente se enrojece, las venas se hinchan, las lágrimas fluyen de los ojos y la lengua sobresale tanto que esto puede provocar la ruptura del frenillo. Son posibles hemorragias en la cara, conjuntiva de los ojos. Entre ataques, el paciente suele sentirse completamente normal.
Lo más peligroso en tales ataques, especialmente para los niños pequeños, es la f alta de oxígeno, hasta aguantar y dejar de respirar, cuando tienes que resucitar literalmente al niño: chupar la mucosidad de la nariz y la garganta, hacer respiración artificial. Es poco probable que los padres que están en pánico puedan hacer esto, y en su mayor parte no saben cómo tratar la tos ferina en los niños en el hogar, por lo que los niños pequeños necesariamente deben ser hospitalizados si se sospecha esta enfermedad.
El período espasmódico de la enfermedad puede durar de 2 a 8 semanas. Gradualmente, la frecuencia y la gravedad de los ataques se debilitan, pero con la acumulación de otras infecciones, la tos puede reanudarse. El período de efectos residuales continúa durante otras 2-3 semanas y, a veces, más. No en vano, en algunos países la tos ferina se llama "tos de los cien días"; esta enfermedad realmente avanza muy lentamente.
Lo que sucede en el cuerpo
Al llegar a la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores, el patógeno se multiplica allí e irrita el epitelio ciliado de los bronquios, la tráquea y la laringe, provocando asíespasmo. En este caso, las bacterias no ingresan al torrente sanguíneo y no se propagan por todo el cuerpo. En el futuro, a la irritación local de los receptores se unirá una violación a nivel del sistema nervioso central, es decir, la formación de un foco de excitación en el centro respiratorio del cerebro. Como resultado, pueden ocurrir ataques de tos en respuesta a cualquier irritante: luz brillante, sonido fuerte, síndrome de dolor. Esto siempre debe recordarse si surge la pregunta de cómo tratar la tos con tos ferina; a veces se puede prevenir un ataque.
La excitación puede capturar otros centros del cerebro: emético, vascular, centro de los músculos esqueléticos. Por lo tanto, después de un ataque de tos, los vómitos no son infrecuentes, hay espasmos vasculares, convulsiones. Debido a la hipoxia, el metabolismo del oxígeno se altera en el cuerpo. Además de todo lo anterior, la toxina de la tos ferina tiene un efecto depresor sobre las células sanguíneas, lo que altera el funcionamiento del sistema inmunológico. En tal estado, la estratificación de una infección secundaria es muy posible, y esta es otra maldad de esta enfermedad.
Diagnóstico de tos ferina
Se puede hacer un diagnóstico preliminar de tos ferina sobre la base del cuadro clínico, pero requiere confirmación obligatoria mediante pruebas de laboratorio. El asunto se complica por el hecho de que la bacteria se siembra solo en el período prodrómico y cuando la tos acaba de comenzar. Pero al comienzo de la enfermedad, los síntomas son demasiado generales para sospechar tos ferina, a menos que se conozca el hecho de contacto con el enfermo. Y en medio de la enfermedad, cuando ya no hay duda, la bacteria ya nosembrado: por regla general, 4 semanas después del inicio de la enfermedad, el paciente ya no representa un peligro para los demás.
Entre los síntomas, además de la tos, hay cambios en los pulmones, visibles en las radiografías, así como leucocitosis moderada (debido a un aumento en el número de linfocitos) en la sangre, pero estos datos no son una confirmación absoluta del diagnóstico. En las últimas etapas de la enfermedad, se utilizan métodos serológicos para detectar anticuerpos. Actualmente, se han desarrollado métodos para el diagnóstico rápido de la tos ferina, lo que le permite realizar el diagnóstico correcto lo antes posible.
Formas de la enfermedad
La forma típica de tos ferina es aquella cuyos síntomas incluyen accesos de tos espasmódica. Pero también existen tipos atípicos de la enfermedad, que son más fáciles de tolerar, pero, por supuesto, peligrosos en términos epidemiológicos, ya que a nadie se le ocurre aislar a tiempo al enfermo. Por ejemplo, una forma borrada, en la que la enfermedad se acompaña de una tos completamente “normal”, quizás más intrusiva, pero no hay un período espasmódico.
La forma abortiva de la tos ferina comienza típicamente, pero después de un tiempo termina rápidamente y la tos convulsiva no dura más de 1 semana. También existe un tipo de tos ferina completamente asintomático que ocurre en niños y adultos vacunados. En este caso, junto con la ausencia total de síntomas, se siembra el patógeno.
En realidad, no es muy típico, pero la enfermedad es muy difícil en niños menores de 1 año. Como regla general, el período de incubación y catarralse acortan, y las convulsivas duran más. En este caso, una tos espasmódica con represalias como tal puede estar ausente. Las convulsiones se expresan en forma de ansiedad, gritos, contención de la respiración extremadamente peligrosa.
Según el número de ataques de tos y la presencia de fenómenos concomitantes, como paro respiratorio, convulsiones, cianosis facial, trastornos cardiovasculares, insuficiencia respiratoria, se distinguen diferentes formas de la enfermedad: desde leve (no más de 15 ataques por día) a grave (más de 25).
Complicaciones
Las complicaciones específicas de la tos ferina incluyen enfisema, aparición de hernias umbilicales e inguinales, ruptura del tímpano, hemorragias, alteraciones del ritmo respiratorio, circulación cerebral, encefalopatía. Las complicaciones inespecíficas se asocian con la adición de una infección bacteriana secundaria. Puede ser neumonía, bronquitis, otitis media, amigdalitis, etc.
Tratamiento para la tos ferina: antibióticos
Ahora que está claro qué causa y qué amenaza una enfermedad infecciosa como la tos ferina, los síntomas de cómo tratarlos, o al menos aliviarlos, es una pregunta completamente lógica. Hospitalizados con diagnóstico de "tos ferina" solo niños pequeños o pacientes con una forma grave de la enfermedad o en presencia de complicaciones. El resto necesita saber cómo tratar la tos ferina en casa. Sin embargo, el concepto de "tratamiento" en el sentido de usar medicamentos para la tos ferina no es del todo apropiado. Por supuesto, como cualquier infección bacteriana, la tos ferina se destruye con antibióticos. Pero estos fondos son efectivos solo en la etapa inicial de esta enfermedad.
Si se conoce el hecho de la comunicación de un niño o un adulto con una persona ya enferma, la información sobre qué antibióticos tratan la tos ferina en una etapa temprana sin duda será útil. La tos ferina es destruida por la eritromicina, la ampicilina, la tetraciclina y la levomicetina, mientras que la penicilina es completamente impotente contra esta bacteria. El uso de estos medicamentos durante el período catarral de la enfermedad es bastante capaz de detener el desarrollo de la enfermedad, sin provocar un período espasmódico.
Quizás la única vez que los antibióticos pueden usarse con fines profilácticos es el hecho conocido de contacto con una persona ya enferma. Esto permitirá la destrucción oportuna del agente causal de la enfermedad, evitando que colonice el epitelio de los órganos del sistema respiratorio. Komarovsky E. O., un pediatra muy popular hoy en día, llama la atención de los padres sobre esto en sus artículos y entrevistas, describiendo cómo tratar la tos ferina en los niños.
Pero en el futuro, la tos ferina abandona el cuerpo y la causa de los ataques radica en la "cabeza", es decir, en la derrota de las células del centro de la tos. Por lo tanto, durante el período de tos espasmódica, el uso de antibióticos ya es inapropiado e incluso peligroso, si no estamos hablando de complicaciones broncopulmonares emergentes, ya que su influencia en sí misma puede provocar un curso más severo de la enfermedad. A continuación se detalla cómo se trata la tos ferina en sus últimas etapas.
Otros medicamentos
El médico puede prescribir fondos para mejorar la permeabilidad bronquial y aliviar el broncoespasmo, por ejemplo, el medicamento "Eufillin". Antitusivos ylos agentes mucolíticos, debido a su ineficacia, prácticamente no se utilizan. Se prescriben hormonas si la enfermedad se complica con un paro respiratorio, en presencia de trastornos encefálicos; Los antihistamínicos también se utilizan en el tratamiento. Se utilizan sedantes para una forma leve de la enfermedad, o incluso fármacos psicotrópicos para un curso grave de la enfermedad. Si la enfermedad se ha vuelto severa, pueden ser apropiados medicamentos que mejoren la circulación cerebral, inmunoterapia, oxigenoterapia para reducir los efectos de la hipoxia. En cualquier caso, los medicamentos solo los receta un médico, incluso cuando se trata de cómo tratar la tos ferina en el hogar.
Crear condiciones para la recuperación
Desafortunadamente, la medicina no tiene métodos que puedan curar la tos ferina de la noche a la mañana si la enfermedad ya pasó a la fase de tos espasmódica. ¿Cómo se trata la tos ferina si los antibióticos son impotentes porque no hay patógenos en el cuerpo? Puede y debe esforzarse por aliviar los ataques y prevenir complicaciones. Para ello, se deben cumplir ciertas condiciones. Al explicar cómo tratar la tos ferina, Komarovsky presta especial atención a estas circunstancias.
Por lo tanto, es extremadamente importante que el aire de la habitación sea húmedo, fresco y que el ambiente sea tranquilo. Como regla general, entre ataques, el niño se siente bastante saludable, por lo tanto, es necesario pasar la mayor cantidad de tiempo posible, pidiendo la ayuda de todos los familiares, para pasar en la calle, si el clima lo permite: no hay heladas severas o, por el contrario, calor seco. Al mismo tiempo, vale la penaevite la actividad física y los juegos activos.
Es interesante que puede reducir la excitación del centro de la tos y, por lo tanto, acelerar significativamente la recuperación si crea otro foco en el cerebro, no menos activo, con la ayuda de emociones positivas fuertes. En el caso de los niños, juguetes nuevos, distracciones, viajes recreativos servirán.
Habrá que prestar especial atención a la hora de comer. Alimentar a un niño enfermo debe ser en porciones pequeñas, picando previamente los alimentos. Si sigue un ataque de vómitos después de comer, después de 10 a 15 minutos vale la pena alimentarlo; existe la posibilidad de que los ataques posteriores sean más fáciles.
Los pacientes a menudo se quejan de que la tos seca residual después de la tos ferina no desaparece durante mucho tiempo. ¿Cómo tratarlo si los remedios sintomáticos habituales son absolutamente impotentes? En primer lugar, tenga paciencia y trate por todos los medios de purificar y humedecer el aire inhalado, visite los cuerpos de agua con la mayor frecuencia posible o simplemente al aire libre.
Todas las recomendaciones anteriores serán igualmente útiles si se necesita información detallada sobre cómo tratar la tos ferina en adultos y niños.
Cómo tratar la tos ferina con remedios caseros
Una de las viejas formas es usar ajo para la tos ferina. Además, se utiliza tanto por dentro como por inhalación de su olor, colgándose unos dientes al cuello. La medicina tradicional también sugiere beber leche hervida con ajo, así como frotar el pecho del paciente con puré de ajo con grasa de cerdo, haciendo compresas con una mezcla de ajo y miel.
Claro que hay muchosrecetas sobre cómo tratar la tos ferina en niños con remedios caseros que usan hierbas. En realidad, para los adultos, estos métodos también son apropiados. Las plantas más mencionadas son el tomillo, la violeta, la raíz de malvavisco, la hierba de tomillo, el llantén, la uña de caballo, a partir de las cuales se preparan infusiones y decocciones. En general, para la tos ferina, la medicina tradicional recomienda casi los mismos remedios que para cualquier tos. Hay entre las recetas una decocción de higos en leche, jugo de rábano negro con miel. Parece que es mejor no usar todos los métodos por separado, sino usarlos junto con las recomendaciones de tratamiento ya descritas.
Prevención
En caso de sospecha de tos ferina, el paciente debe en primer lugar ser aislado, teniendo en cuenta la excepcional contagiosidad de esta enfermedad. Se cree que la vacunación es la única forma de prevenir la tos ferina. En Rusia, se practica desde 1965 para vacunar a los niños menores de 3 años. Sin embargo, la vacunación no garantiza inmunidad de por vida. La protección pasiva congénita contra la enfermedad tampoco existe, incluso un recién nacido puede infectarse. Pero después de sufrir tos ferina una vez, ya se está formando una fuerte inmunidad: es extremadamente raro volver a enfermarse con esta enfermedad.
Al contar cómo tratar la tos ferina en los niños, Komarovsky E. O. llama la atención sobre el hecho de que la vacunación brinda inmunidad solo por unos pocos años, pero por lo tanto protege a los niños en la edad en que la enfermedad es más peligrosa para ellos. Sin embargo, para ser justos, no se puede dejar de mencionar que las complicaciones más graves se observan con la vacuna DTP, razón por la cualdesarrollos para hacer que la vacuna contra la tos ferina sea más segura para los niños.
